岳寒,王小倩

鄭州市第一人民醫(yī)院,河南鄭州 450052

2型糖尿病并發(fā)肺癌患者的臨床特征探討

岳寒,王小倩

鄭州市第一人民醫(yī)院,河南鄭州 450052

目的 探討2型糖尿病并發(fā)肺癌患者臨床特征。方法 對研究組2型糖尿病并發(fā)肺癌患者及對照組2型糖尿病未并發(fā)肺癌患者臨床資料進行回顧性分析,根據(jù)兩組年齡、病程、吸煙史、體質(zhì)量指數(shù)、二甲雙胍使用率總結2型糖尿病并發(fā)肺癌危險因素；根據(jù)研究組臨床表現(xiàn)、治療方法、臨床療效等總結2型糖尿病并發(fā)肺癌臨床特征。結果 研究組年齡、病程、吸煙人數(shù)均顯著高于對照組,而其體質(zhì)量指數(shù)、二甲雙胍使用率則顯著低于對照組,對比結果差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究組21例2型糖尿病并發(fā)肺癌患者中非小細胞癌所占比例最高(90.48%),其中II期患者高達61.90%,71.43%接受外科手術治療,經(jīng)對癥治療后臨床總有效率高達80.95%,對比結果差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 臨床醫(yī)生應準確掌握2型糖尿病并發(fā)肺癌臨床特征,對疑似病例積極給予各項檢查確診病情,根據(jù)患者實際情況選擇正確的治療方案,保障其生活質(zhì)量及生命安全。

2型糖尿?。环伟?；臨床特征

糖尿病屬于慢性終身性代謝性疾病,其中2型糖尿病發(fā)病率約占糖尿病患者總數(shù)90%以上。該文選取2011年1月—2014年12月期間,該院收治的21例2型糖尿病并發(fā)肺癌患者給予臨床研究,探討2型糖尿病并發(fā)肺癌患者臨床特征,為提高患者生活質(zhì)量及生命安全提供可靠依據(jù),現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

21例2型糖尿病并發(fā)肺癌患者(研究組)中男性15例、女性6例,年齡48～87歲,平均年齡(69.34±2.12)歲,糖尿病病程2～18年,平均病程(9.62±1.37)年。另選取同期前來該院就診的21例2型糖尿病未并發(fā)肺癌患者作為對照組,其中男性14例、女性7例,年齡42～86歲,平均年齡(60.42±2.07)歲,糖尿病病程1～13年,平均病程(6.26±0.73)年。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準 ①經(jīng)臨床檢查符合世界衛(wèi)生組織(world health organization,WHO)制定的2型糖尿病診斷標準；②研究組經(jīng)影像學及實驗室檢驗確診并發(fā)肺癌,對照組排除惡性腫瘤患者；③排除精神類疾病者；④排除處于妊娠、哺乳、產(chǎn)褥等機體特殊生理時期女性人群；⑤排除存在其他糖尿病相關并發(fā)癥者；⑥排除心、肝、腎等機體重要器官嚴重病變者；⑦患者及家屬對該次研究內(nèi)容完全知情。

表1 兩組年齡、病程、體質(zhì)量指數(shù)對比分析()

表1 兩組年齡、病程、體質(zhì)量指數(shù)對比分析()

注：★與對照組對比P<0.05。

組別年齡(歲)病程(年)體質(zhì)量指數(shù)(kg/m2)研究組(n=21) (69.34±2.12)★ (9.62±1.37)★ (20.82±2.31)★對照組(n=21)60.42±2.076.26±0.7324.46±2.54

表2 兩組二甲雙胍使用情況及吸煙史對比分析[n(%)]

表3 研究組21例2型糖尿病并發(fā)肺癌患者臨床特征分析[n(%)]

1.2.2 研究方法 對研究組2型糖尿病并發(fā)肺癌患者及對照組2型糖尿病未并發(fā)肺癌患者臨床資料進行回顧性分析,根據(jù)兩組年齡、病程、吸煙、體質(zhì)量指數(shù)[(Body Mass Index,BMI)=體重(kg)/身高(m)2]、二甲雙胍使用率總結2型糖尿病并發(fā)肺癌危險因素；根據(jù)研究組臨床表現(xiàn)(病理分型、臨床分期)、治療方法、臨床療效等總結2型糖尿病并發(fā)肺癌臨床特征。分析方法為對本次就診相關資料進行查閱、詢問當事接診醫(yī)護人員、咨詢患者本人及家屬等。將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)分析(統(tǒng)計學)后獲得結論。

1.3 統(tǒng)計方法

將上述研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)(統(tǒng)計學)軟件SPSS 13.0給予相關分析,以表示計量資料，并行t檢驗,百分比(%)表示計數(shù)資料,采用χ2檢驗,當數(shù)據(jù)對比顯示P<0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2型糖尿病并發(fā)肺癌危險因素

研究組2型糖尿病并發(fā)肺癌患者與對照組2型糖尿病未并發(fā)肺癌患者臨床資料分析可知,研究組年齡、病程、吸煙人數(shù)均顯著高于對照組,而其體質(zhì)量指數(shù)、二甲雙胍使用率則顯著低于對照組,對比結果差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1、表2。

2.2 2型糖尿病并發(fā)肺癌臨床特征

研究組21例2型糖尿病并發(fā)肺癌患者中非小細胞癌所占比例最高(90.48%),其中II期患者高達61.90%,71.43%接受外科手術治療,經(jīng)對癥治療后臨床總有效率高達80.95%,對比結果差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

3 討論

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是指因機體內(nèi)胰島素分泌缺陷導致的代謝性疾病,患者臨床特征主要為慢性血糖上升,若未及時控制血糖將發(fā)生多種相關并發(fā)癥,嚴重損害其機體內(nèi)心、眼、神經(jīng)、腎等重要器官,甚至危及患者生命安全[1]。肺癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病,好發(fā)于中老年人群,包括小細胞肺癌(Small Cell Lung Cancer,SCLC)、非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)等[2]。近年來,隨著臨床醫(yī)學水平不斷提高,越來越多的學者認為2型糖尿病與惡性腫瘤發(fā)生率密切相關,已引起廣大醫(yī)務工作者高度重視。

該研究可知,對照組2型糖尿病未并發(fā)肺癌患者年齡、病程、吸煙人數(shù)顯著少于研究組2型糖尿病并發(fā)肺癌患者,而其BMI、二甲雙胍使用率則顯著高于研究組。提示高齡、吸煙、病程長、未使用二甲雙胍、BMI低屬于2型糖尿病并發(fā)肺癌的主要危險因素,分析原因如下：①年齡：隨著年齡增加,機體內(nèi)各項組織器官功能均呈現(xiàn)不同程度下降趨勢,將顯著增加其病變及退化發(fā)生率,機體免疫力隨之減弱；②病程：病程越長,機體中各組織器官因高血糖所致相關損害程度越重,抵抗力越低；③吸煙：吸煙的過程中將產(chǎn)生大量致癌物質(zhì)(約40種),其中一氧化碳、苯、多環(huán)芳烴類化合物、砷、尼古丁、煙堿、焦油等物質(zhì)已被證實與肺癌密切相關；④BMI：體質(zhì)量指數(shù)是反應機體營養(yǎng)狀態(tài)的主要指標,正常范圍應在18～30 kg/m2范圍內(nèi),若BMI過低則表示該患者具有營養(yǎng)不良風險,為多種疾病的發(fā)生創(chuàng)造有利條件；⑤二甲雙胍：二甲雙胍是目前臨床用于治療糖尿病的主要藥物,有學者認為服用二甲雙胍可對機體各器官組織起到保護作用,從而顯著降低腫瘤發(fā)生及轉移率,但目前臨床尚未明確其相關機制,需在今后實際工作中深入研究[3]。

糖尿病患者并發(fā)肺癌的主要因素分析：①機體內(nèi)肺部屬于內(nèi)分泌器官,可分泌異源生長激素、異源促腎上腺皮質(zhì)激素、胰高血糖素等20多種生物活性物質(zhì)(或激素),提示糖尿病合并肺癌的發(fā)生機制可能與上述生物活性物質(zhì)或激素的分泌具有顯著相關性；②血糖上升屬于肺癌的肺外表現(xiàn)(非轉移性),而糖尿病屬于一種肺外信息；③糖尿病患者因疾病所致機體各項組織器官功能降低,導致免疫力、抵抗力下降,出現(xiàn)調(diào)節(jié)紊亂的細胞免疫功能,體內(nèi)T淋巴細胞亞群呈現(xiàn)嚴重的比例失調(diào)狀態(tài),增加循環(huán)免疫復合物及補體C3免疫球蛋白水平,為肺癌發(fā)生、發(fā)展創(chuàng)造有利條件；④糖尿病患者因機體內(nèi)分泌失調(diào)大多出現(xiàn)溶菌酶、脂肪酸缺乏情況,顯著增加呼吸道感染發(fā)生率,肺癌發(fā)生率隨之上升；⑤體內(nèi)血糖長期處于上升狀態(tài)將作為促進腫瘤細胞生長的營養(yǎng)基；⑥機體代謝異常將導致鋅、鈣、錳等微量元素失衡,與肺癌發(fā)生密切相關[4]。

研究表明[5],2型糖尿病可增加肺癌發(fā)生率,而并發(fā)肺癌則將加重2型糖尿病患者病情,及時診斷并給予正確治療是保障2型糖尿病并發(fā)肺癌患者療效及預后的關鍵因素,及時掌握此類患者臨床特征可顯著提高其診斷正確率及治療效果。該研究可知,21例患者大多屬于非小細胞肺癌(90.48%),61.90%臨床分期為II期,外科手術仍是治療此類患者的首選方式(71.43%),經(jīng)對癥治療后效果顯著,無效率僅為19.05%。

綜上所述,臨床醫(yī)生應準確掌握2型糖尿病并發(fā)肺癌臨床特征,對疑似病例積極給予各項檢查確診病情,根據(jù)患者實際情況選擇正確的治療方案,保障其生活質(zhì)量及生命安全,值得今后推廣。

[1] 王惠芳,何華,白曉寧,等.老年人肺癌與糖尿病關系的初探[J]. 遼寧實用糖尿病雜志, 2014, 2(5),52.

[2] Seow A,Yuan JM,Koh WP,et a1.Diabetes mellitus and risk of colorectal cancer in the Singapore Chinese Health Study[J].Cancer lint,2013,98(14)：135-138．

[3] 胡健莉,顧錫良.肺癌并發(fā)糖尿病18例臨床分析[J]．華中醫(yī)學雜志,2011, 25(5)：273.

[4] 季尚瑋,王江濱.2型糖尿病對原發(fā)性肝癌發(fā)病的危險性分析[J]．肝臟,2013,12(3)：168-170.

[5] Aghajanzadeh N,Alaw A,Hoda S,et a1.Careinoid tumor of lung with cushing's syndrome[J].Arch lran Med, 2014,10(1)：94-96．

Investigation of the Clinical Characteristics of Type 2 Diabetes Complicated by Lung Cancer

YUE Han,WANG Xiao-qian
Zhengzhou First People’s Hospital, Zhengzhou, Henan Province, 450052 China

ObjectiveTo investigate the clinical characteristics of type 2 diabetes complicated by lung cancer.MethodsA retrospective analysis was conducted on the clinical data of the study group (type 2 diabetes complicated by lung cancer) and the control group (type 2 diabetes without lung cancer). The risk factors of type 2 diabetes complicated by lung cancer were summarized based on the age, course of disease, history of smoking, BMI, use of metformin in the two groups. And the clinical characteristics of type 2 diabetes complicated by lung cancer were summarized on the basis of the clinical manifestations, therapeutic method, clinical efficacy and so on in the study group.ResultsCompared with the control group, in the study group, the patients were much older, the course of disease was obviously longer, the number of patients with smoking was much more, while the BMI and use of metformin was significantly lower, respectively(P<0.05); of the 21 type 2 diabetic patients with lung cancer in the study group, non-small cell lung cancer patients had the highest percentage(90.48%), among them patients with stage II non-small cell lung cancer accounted for 61.90%, 71.43% received surgical treatment, after the symptomatic treatment, the clinical total effective rate up to 80.95%, comparing theResultswith statistical significance(P<0.05).ConclusionThe clinician should accurately grasp the clinical features of type 2 diabetes complicated by lung cancer, and positively give the suspected cases tests for diagnosing the disease, and give the patients proper treatment regimen in accordance with the actual condition of them for ensuring the quality of life and life safety.

Type 2 diabetes; Lung cancer; Clinical characteristics

R587

A

1672-4062(2015)06(b)-0033-03

015-03-25)

岳寒(1975-),女,河南鄭州人,博士,副主任醫(yī)師,研究方向：腫瘤和血液。