（河北旅游職業(yè)學(xué)院河北承德067000）

巴貝斯蟲和附紅細(xì)胞體混感引起犬癱瘓病例的診治報告

任俊玲

（河北旅游職業(yè)學(xué)院河北承德067000）

犬巴貝斯蟲病和犬附紅細(xì)胞體病是分別由巴貝斯蟲和附紅細(xì)胞體寄生于人和動物血液而引起的兩種人畜共患病。二者共同特點(diǎn)是都多發(fā)生于天氣炎熱、吸血昆蟲較多的夏秋季節(jié)，主要以吸血昆蟲的叮咬為傳播途徑，臨床上都以發(fā)熱、貧血、黃疸為主要特征。無論是犬巴貝斯蟲病還是犬附紅細(xì)胞體病感染后死亡率都很高，如果得不到及時治療常造成繼發(fā)感染，威脅犬只生命健康。近些年，對于犬發(fā)生巴貝斯蟲病或附紅細(xì)胞體病時有報道，但二者混合感染卻比較少見。筆者在寵物疾病診療過程中遇到一例犬巴貝斯蟲和附紅細(xì)胞體混合感染繼而引發(fā)犬只癱瘓的病例，現(xiàn)報告如下。

1 發(fā)病情況

近期承德市大石廟鎮(zhèn)太平莊一畜主帶著自家犬來就診。該犬為一雜交犬，昵稱樂福，母，13歲，體重約13 kg。主訴上個月下旬該犬發(fā)病，初期該犬表現(xiàn)精神沉郁，食欲減退，后期逐漸出現(xiàn)后肢跛行，直至臥地不起，尿液發(fā)黃。

2 臨床癥狀

臨床檢查該犬精神沉郁，頭下垂，眼半閉，反應(yīng)遲鈍，身體消瘦。體溫39.0℃。眼結(jié)膜蒼白，輕微黃染。犬只臥地不起，用針刺四肢，無疼痛反應(yīng)。

3 診斷

3.1 初步診斷

根據(jù)發(fā)病經(jīng)過和臨床癥狀，初步診斷為腦炎，使用20%甘露醇250 mL/次、清開靈10 mL/次靜脈注射，復(fù)方磺胺對甲氧嘧啶鈉注射液（主要成分為磺胺對甲氧嘧啶鈉與甲氧芐啶）按照2 mg/kg肌肉注射，1次/d，連用3 d。經(jīng)過3 d治療，該犬喝水不吃食，仍然站立不穩(wěn)，針刺無痛覺，尿液黃染。結(jié)合承德地區(qū)該時期犬血液原蟲病流行，建議寵物主人做實驗室診斷。

3.2 實驗室診斷

血涂片檢查：犬左前肢臂頭靜脈采血，涂片，血片干燥后用瑞氏染液染色后油鏡下觀察（圖1，圖片拍攝采用強(qiáng)勝光電顯微數(shù)字圖像處理科研版）。發(fā)現(xiàn)位于紅細(xì)胞的邊緣或偏中央，多呈環(huán)形、橢圓形、圓點(diǎn)形等，也可見到成對的小梨籽形蟲體，蟲體較小，經(jīng)鑒定為犬巴貝斯蟲（圖1箭頭A）。另外發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞邊緣不整齊、凹凸不平，邊緣附著有圓形或卵圓形蟲體使得大多數(shù)紅細(xì)胞呈星狀、有的呈鋸齒狀、四角形，此為附紅細(xì)胞體（圖1箭頭B）。

圖2 犬焦蟲與附紅細(xì)胞體感染紅細(xì)胞（瑞氏染色，×1000）

通過血涂片檢查發(fā)現(xiàn)有巴貝斯蟲和附紅細(xì)胞體，結(jié)合臨床癥狀，確診該犬為巴貝斯蟲和附紅細(xì)胞體混合感染。

4 治療

咪唑苯脲，按照5 mg/（kg·bw）體重肌肉注射；復(fù)合維生素B，1 mL/次，1次/d，連續(xù)使用3 d。治療3 d后體重下降至10.5 kg，繼續(xù)用復(fù)合維生素B，連用3 d。1周后該犬能夠正常走動，飲食欲恢復(fù)正常，采取血液涂片染色鏡檢未發(fā)現(xiàn)巴貝斯蟲和附紅細(xì)胞體。

5 討論

蜱是巴貝斯蟲的終末宿主也是傳播者，多發(fā)生在5～10月份。根據(jù)臨床接診病例，承德地區(qū)呈地方流行性。經(jīng)了解該犬主在農(nóng)村居住，周圍多莊稼草地，蜱及其他吸血昆蟲較多，易造成疾病傳播。感染巴貝斯蟲后蟲體在紅細(xì)胞內(nèi)繁殖，從而破壞紅細(xì)胞，導(dǎo)致溶血性貧血，并引起黃疸。另外巴貝斯焦蟲能激活動物的凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、淤血，從而引起系統(tǒng)組織器官缺氧，損傷器官，這可能是造成犬只出現(xiàn)癱瘓的原因之一。犬感染附紅細(xì)胞體多成隱形經(jīng)過，機(jī)體抵抗力下降，氣候突然改變、長途運(yùn)輸或其他疾病發(fā)生都是引發(fā)此病的誘因。本病例巴貝斯蟲感染誘發(fā)引起犬附紅細(xì)胞體病，使病犬出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、黃疸進(jìn)而全身癱瘓的嚴(yán)重情況。犬巴貝斯蟲和附紅細(xì)胞體混合感染并引發(fā)犬只癱瘓的病例在臨床上極其少見，所以疾病診斷時往往容易誤診為神經(jīng)系統(tǒng)疾病。在今后疾病診斷中，如出現(xiàn)犬只癱瘓的病例應(yīng)從多方面分析疾病，特別是在蜱及其他吸血昆蟲活動的夏秋季節(jié)、分布地區(qū)（如筆者所在河北承德、張家口，內(nèi)蒙古赤峰等地），考慮是否為寄生蟲感染引起。

咪唑苯脲是目前一種動物專用的抗原蟲藥物，對巴貝斯蟲病、無漿體病、豬犬等的附紅細(xì)胞體病具有很好的治療作用，臨床上也可以咪唑苯脲+三氮脒或者咪唑苯脲+土霉素聯(lián)合用藥，但是在使用時嚴(yán)格使用劑量，否則易引發(fā)中毒；同時給以補(bǔ)血，肌注維生素B12等，促進(jìn)紅細(xì)胞發(fā)育和成熟，減緩動物貧血。通過本病例也提示，巴貝斯蟲病和附紅細(xì)胞體病的控制應(yīng)該以預(yù)防為主。在吸血昆蟲較多的夏秋季節(jié)，注意驅(qū)蚊滅鼠、消除蜱蟲、及時清理糞便、做好犬生活環(huán)境的衛(wèi)生；避免犬只到昆蟲較多的草叢、樹林中去；定期進(jìn)行犬只被毛檢查、清潔，清除體表外寄生蟲。同時由于巴貝斯蟲病和附紅細(xì)胞體病都為人畜共患病，畜主和畜牧獸醫(yī)工作人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)識和重視這兩種疾病的危害，重視公共衛(wèi)生事業(yè)?！觯ň庉嫞豪钣甏龋?/p>

10.3969/j.issn.1008-4754.2015.03.033