李月茹 包嬋玉

湖北省潛江市江漢油田總醫(yī)院兒科，湖北潛江 433124

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒科工作中的應(yīng)用效果

李月茹 包嬋玉

湖北省潛江市江漢油田總醫(yī)院兒科，湖北潛江 433124

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒科工作中的臨床效果。方法選擇2013年12月～2014年12月在我院兒科治療的240例患兒，將其隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組120例。對照組患兒采用一般常規(guī)護(hù)理，實驗組患兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。同時，建立績效考核等級表，對兩組護(hù)理人員的工作質(zhì)量進(jìn)行記錄評分；并在出院時發(fā)放滿意度調(diào)查表，對兩組患兒家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查。結(jié)果實驗組的護(hù)理質(zhì)量考核平均成績?yōu)?91.3±1.9)分，顯著高于對照組的(83.6±2.1)分(P＜0.05)；實驗組的總滿意度為74.2%，顯著高于對照組的48.3%(P＜0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)的兒科護(hù)理能夠提高護(hù)理工作人員的業(yè)務(wù)操作水平，提高患者及家屬的滿意度，從而帶動護(hù)理人員的積極性，對護(hù)理工作有積極有效的影響，值得臨床推廣。

兒科;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理滿意度

隨著社會的發(fā)展，公眾對健康和衛(wèi)生的的關(guān)注度日益提高，在就醫(yī)治療住院期間，對醫(yī)護(hù)人員的要求也越來越嚴(yán)格。同時，兒科因患兒年齡、智力、心理等方面均未發(fā)育成熟，護(hù)理人員在常規(guī)工作中需更加細(xì)心、體貼患兒，理解家長，做到更加專業(yè)、細(xì)致、全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理［1］，提高護(hù)理質(zhì)量，使患兒及家屬滿意度增加，緩解護(hù)患矛盾［2］。本研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在我院兒科工作中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月～2014年12月在我院兒科就診治療的240例患兒，將其隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組120例。對照組男74例，女46例，年齡2～13歲，平均(5.5±2.1)歲。實驗組男68例，女52例，年齡2～14歲，平均(6.2±1.4)歲。兩組患兒的年齡、性別、體重、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒采用一般常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑定時給藥巡房，記錄病情變化發(fā)展，測量體溫等基本檢查，保持室內(nèi)衛(wèi)生清潔整齊。實驗組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)是進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 規(guī)范業(yè)務(wù)操作,制訂績效考核 常規(guī)工作中，嚴(yán)格認(rèn)真按照操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理工作是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基本，也是患兒家屬對護(hù)理人員的最低要求。在護(hù)理過程中對各個環(huán)節(jié)制訂嚴(yán)格的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任具體到每個人，并對于一些由護(hù)工完成的基礎(chǔ)護(hù)理也轉(zhuǎn)為護(hù)理人員專人負(fù)責(zé)［3］。建立護(hù)理質(zhì)量考核表和績效考核等級表，制訂護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行考核，明確加減分?jǐn)?shù)項目，根據(jù)質(zhì)量考核進(jìn)行績效考核，獎勵先進(jìn)，督促后進(jìn)［4］。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員能力培養(yǎng),提高服務(wù)水平 面對要求日益提高的患兒及家屬，護(hù)理人員需努力鍛煉自身業(yè)務(wù)能力，及時補(bǔ)充專業(yè)知識、學(xué)習(xí)新技術(shù)、新設(shè)備使用方法。過硬的技術(shù)、嫻熟的操作手法、穩(wěn)準(zhǔn)的精度等優(yōu)質(zhì)的護(hù)理手段，可以減少患兒的痛苦并且穩(wěn)定家屬情緒。能力的培養(yǎng)還體現(xiàn)在與患兒及家屬的溝通方面，因兒科患者多數(shù)不具備成熟的心智，理解和表達(dá)方面均需要護(hù)理人員進(jìn)行引導(dǎo)，配合治療。接觸溝通中需要注意技巧和態(tài)度，增加與患兒的親切度，得到家屬理解與支持，使護(hù)理工作事半功倍［5-6］。

1.2.3 強(qiáng)化心理護(hù)理,加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系培養(yǎng) 兒童突遇疾病，不僅在生理上疼痛、不適，心理也會處于驚恐的狀態(tài)，在診斷治療過程中，通常是不能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行檢查治療，無法進(jìn)行有效溝通。同時，家屬的情緒也是處于敏感與緊張之中，甚至過于激動，進(jìn)而感染患兒的情緒，加重患兒的不安感，不利于醫(yī)護(hù)人員了解病情，因此，對患兒及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理應(yīng)引起護(hù)理人員的重視。①語言方面［7］:在與患兒及家屬交流中注意用詞與語氣，避免刺激或呵斥，使用較溫和的方式進(jìn)行溝通。②行為方面［8］:在患兒排斥接觸、治療時，應(yīng)耐心聽取排斥理由，針對原因進(jìn)行耐心的勸解引導(dǎo)，避免強(qiáng)行執(zhí)行，加重患兒的恐懼心理。③家屬方面:做好家屬的心理安慰，取得其理解，護(hù)患間建立信任感，避免對立情緒產(chǎn)生，使家屬配合醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患兒接受護(hù)理治療。

1.2.4 注重整體環(huán)境維護(hù),減少院內(nèi)感染發(fā)生 兒科門診及病房多存在患者多、家屬多、人員雜等問題。患兒較小，抵抗力也較弱，在候診、診斷及治療過程中所接觸人、物、空氣多亂雜，易發(fā)生交叉感染［9］，因此，為避免院內(nèi)感染的發(fā)生，必須做好整體環(huán)境的衛(wèi)生維護(hù)。①及時分診，避免不同疾病交叉感染；②候診室、病房等公共場合需要及時定時進(jìn)行通風(fēng)和消毒，公共娛樂設(shè)施需要進(jìn)行有效的定時消毒；③嚴(yán)格按照醫(yī)療器材使用要求使用一次性器材，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員無菌操作意識［10］；④在公共場合粘貼衛(wèi)生健康宣教材料，提供方面的清潔消毒用具，減少家屬人員接觸傳染。避免院內(nèi)感染的同時，還應(yīng)營造出不同于其他病區(qū)的溫馨氣氛，通過合理的裝飾布置，減少患兒的不安情緒［11］。

1.2.5重視疾病宣教工作,注重人性化護(hù)理 患兒及家屬的恐懼多源于對疾病的不了解，在初入醫(yī)院時，護(hù)理人員可將疾病的基本知識進(jìn)行普及，使家屬對疾病有一定的基本了解，緩解其慌亂的情緒；另外，還需對醫(yī)生的治療方案進(jìn)行補(bǔ)充說明，讓家屬對治療方案有進(jìn)一步的了解，增加其配合度，并且也讓家屬對患兒的病情發(fā)展有一定的心理準(zhǔn)備，可以維持一個較為平穩(wěn)的情緒，進(jìn)而影響患兒的情緒，提高治療方案接受度［12］。同時，在宣教過程中與家屬有效溝通，可以幫助護(hù)理人員了解患兒的性格、行為特點以及興趣愛好，根據(jù)患兒的特點制訂更加人性化、個性化的護(hù)理方案，如根據(jù)口味偏好制訂的合理健康食譜，根據(jù)興趣愛好制訂恰當(dāng)適量的體育運(yùn)動等，讓患兒在治療中得帶尊重與滿足，消除其負(fù)面情緒，使其積極配合治療，加速疾病的治愈［13］。

1.3 評價方法

①護(hù)理質(zhì)量考核:根據(jù)制訂的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每天由專人進(jìn)行記錄，每月進(jìn)行評分，滿分100分，根據(jù)記錄加減分?jǐn)?shù)，年底進(jìn)行綜合分析，取全年平均成績進(jìn)行比較。②護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查:在患兒治愈出院時，對家屬進(jìn)行無記名滿意度調(diào)查，填寫滿意度調(diào)查問卷，分別為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個等級。總滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量考核成績的比較

實驗組的護(hù)理質(zhì)量考核平均成績?yōu)?91.3±1.9)分，顯著高于對照組的(83.6±2.1)分，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.41，P＜0.05)。

2.2 兩組滿意度調(diào)查結(jié)果的比較

實驗組的總滿意度為74.2%，顯著高于對照組的48.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)(表1)。

表1 兩組滿意度調(diào)查結(jié)果的比較(n)

3 討論

兒科護(hù)理工作因為患兒的特殊性，相對于其他科室，護(hù)理人員的重要性更加明顯與重要。護(hù)士是醫(yī)生與患者之間的紐帶，家屬是患兒與護(hù)士之間的紐帶，護(hù)理人員與家屬之間的溝通直接關(guān)系著患兒的病情［14］。兒科就診的患兒普遍年齡小，對疾病和自身情況表述不清，家屬對于病情的闡述會直接影響醫(yī)生對病情的診斷，因此，家長清楚準(zhǔn)確地描述病情十分關(guān)鍵，但現(xiàn)實情況是孩子發(fā)生意外或患病時，家屬更加的驚慌與急躁，在候診治療階段急躁的情緒極易產(chǎn)生懷疑、不理解的負(fù)面情緒，這些情緒再傳染給患兒，引發(fā)患兒更多的驚慌與哭鬧，形成惡性循環(huán)，易造成醫(yī)患、護(hù)患矛盾，對患兒的醫(yī)治與醫(yī)院的秩序都非常不利［15］。

優(yōu)質(zhì)的兒科護(hù)理能夠從幾個方面安撫患兒及其家屬［16］。①心理方面:護(hù)理人員精準(zhǔn)純熟的業(yè)務(wù)操作能力可以讓患兒及家屬獲得安全感，在耐心地講解病情知識和病情發(fā)展中建立初步依賴感與信任感；②身體方面:及時有效地溝通可以讓患兒盡快得到治療，緩解患兒的痛苦。

本研究中，實驗組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量考核成績顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，說明更加規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)格的要求可以讓護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平更上一層樓，且自我能力的培養(yǎng)等也得到重視；同時患兒家屬滿意度調(diào)查結(jié)果也肯定了實驗組護(hù)理人員的努力。護(hù)理質(zhì)量直接影響護(hù)患關(guān)系的情況，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高患者滿意度，而患兒及家屬的肯定也能夠激勵工作人員的積極性，更加積極主動地完善自我能力，提高護(hù)理質(zhì)量，形成良性循環(huán)，使患者與醫(yī)護(hù)人員關(guān)系融洽。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)的兒科護(hù)理能夠提高工作人員的業(yè)務(wù)操作水平，提高患者及家屬的滿意度，進(jìn)而帶動護(hù)理人員的積極性，對護(hù)理工作有積極有效的影響，值得臨床推廣。

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App lication effect of good quality nursing in pediatric work

LIYue-ru BAO Chan-yu
Department of Pediatrics,Jianghan Oil Field General Hospital of Qianjiang City in Hubei Province,Qianjiang 433124, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of good quality nursing in pediatric work.Methods240 children patients in pediatrics of our hospital from December 2013 to December 2014 were selected and divided into experimental group(n=120)and control group(n=120)in random.The control group was given routine nursing,the experimental group was given good quality nursing.At the same time,the quality of nurses′work were recorded by establishing performance appraisal rating table.And families′satisfaction in two groups was investigated by issuing satisfaction survey at discharge.ResultsThe score of nursing quality assessment in experimental group was(91.3±1.9)points,which was significantly higher than(83.6±2.1)points of control group(P＜0.05).The total satisfaction in experimental group was 74.2%, which was significantly higher than 48.3%of control group(P＜0.05).ConclusionGood quality nursing in pediatric can raise the level of nurses′operations,improve the patient and family satisfaction,mobilize nurses′positively and have positive influence on nursing work.It isworth popularizing in clinical.

Department of Pediatrics;Good quality nursing;Nursing satisfaction

R473.72

A

1674-4721(2015)09(c)-0183-03

2015-04-23 本文編輯:李秋愿)