王玖紅

江西省宜春市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西宜春 336000

血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)在發(fā)熱疾病患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值

王玖紅

江西省宜春市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西宜春 336000

目的探討血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)在發(fā)熱疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，從而為該疾病的有效診斷提供科學(xué)的理論依據(jù)。方法以我院在2013年12月～2014年12月收治的50例發(fā)熱患者作為實(shí)驗(yàn)組，選擇正常體檢檢查的50例無(wú)發(fā)熱患者作為對(duì)照組，對(duì)所有患者血液樣本進(jìn)行血涂片染色顯微鏡檢查和血細(xì)胞常規(guī)分析，對(duì)比觀察兩組受檢者的血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查指標(biāo)的陽(yáng)性率，其指標(biāo)包括異常血細(xì)胞形態(tài)的陽(yáng)性比例以及紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差(RDW-SD)、平均細(xì)胞體積(MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)、血細(xì)胞比容(Hct)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白(MCH)等。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的異常細(xì)胞、白細(xì)胞變化、淋巴細(xì)胞變化、細(xì)胞性貧血分別占16.0%、18.0%、12.0%、12.0%，均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組的RDW-SD、MCV、MCHC、Hct、MCH分別為(13.4±1.4)%、(87.3±10.4)fl、(361.4±13.6)g/L、(44.5±3.4)%、(33.5±4.4)pg，均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行Х从嘲l(fā)熱患者的病情，并為該疾病的診斷提供準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè);發(fā)熱疾病;應(yīng)用價(jià)值

近幾年來(lái)，隨著醫(yī)療儀器以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，臨床檢驗(yàn)技術(shù)也得到了不斷進(jìn)步與發(fā)展，例如血液分析儀為臨床上疾病的診斷提供了有效數(shù)據(jù)以及診斷依據(jù)，從而提高了疾病診斷的準(zhǔn)確率［1］。臨床研究結(jié)果表明，引起發(fā)熱的原因有多種，如果能對(duì)其病因進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，不僅有利于患者病情的改善，而且也有利于改善患者的預(yù)后，從而保證其更快地恢復(fù)［2］。為了探討血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在發(fā)熱疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本文以我院收治的50例發(fā)熱患者作為實(shí)驗(yàn)組，而隨即選擇正常體檢檢查50例無(wú)發(fā)熱患者作為對(duì)照組，對(duì)所有患者的血液樣本進(jìn)行血涂片染色顯微鏡檢查和血細(xì)胞常規(guī)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2013年12月～2014年12月收治的50例發(fā)熱患者作為實(shí)驗(yàn)組，該組患者主要以發(fā)熱癥狀為主，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)，其凝血功能異常以及血三系減少，同時(shí)均排除腫瘤相關(guān)疾病患者，同時(shí)也未使用過(guò)對(duì)血細(xì)胞功能具有影響的藥物。其中男性患者30例，年齡2～65歲，平均(35.2±3.6)歲，女性患者20例，年齡1～70歲，平均(37.5±3.4)歲；選擇正常體檢檢查50例無(wú)發(fā)熱患者作為對(duì)照組，其中男性患者29例，年齡1～65歲，平均(34.8±3.5)歲，女性患者21例，年齡1.5～71歲，平均(38.2±3.3)歲。兩組患者的性別、年齡等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

采用常規(guī)靜脈抽血方法對(duì)所有患者進(jìn)行采血，其采血量為1 ml，將兩組血樣進(jìn)行充分混合均勻，然后通過(guò)顯微鏡對(duì)其細(xì)胞量進(jìn)行計(jì)數(shù)，同時(shí)待其自然干燥后，采用瑞氏染液及時(shí)對(duì)其進(jìn)行染色并制備好血涂片，在染色檢查過(guò)程中，要按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行嚴(yán)格操作［3］。對(duì)兩組患者血樣均進(jìn)行血涂片顯微鏡檢查以及血細(xì)胞常規(guī)分析，并在顯微鏡下對(duì)血細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行分類計(jì)數(shù)，然后對(duì)每個(gè)細(xì)胞的形態(tài)變化進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)地觀察，最后檢測(cè)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查指標(biāo)陽(yáng)性率。需要注意的是，所有的血樣檢測(cè)應(yīng)該在1 h內(nèi)完成［4］。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)［5］

異常血細(xì)胞形態(tài)的陽(yáng)性比例以及紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差(RDW-SD)、平均細(xì)胞體積(MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)、血細(xì)胞比容(Hct)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白(MCH)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法［6］

數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢測(cè)者血細(xì)胞形態(tài)異常陽(yáng)性情況的比較

實(shí)驗(yàn)組檢測(cè)者正常細(xì)胞患者為21例(42.0%)，異常細(xì)胞患者8例(16.0%)，白細(xì)胞變化9例(18.0%)，淋巴細(xì)胞6例(12.0%)，細(xì)胞性貧血6例(12.0%)，對(duì)照組分別為92.0%、0、2.0%、6.0%、0，實(shí)驗(yàn)組檢測(cè)者血細(xì)胞形態(tài)異常陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(表1)。

表1 兩組檢測(cè)者血細(xì)胞形態(tài)異常陽(yáng)性情況的比較［n(%)］

2.2 兩組檢測(cè)者血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果的比較

實(shí)驗(yàn)組的RDW-SD、MCV、MCHC、Hct、MCH值分別為(13.4±1.4)%、(87.3±10.4)fl、(361.4±13.6)g/L、(44.5±3.4)%、(33.5±4.4)pg，均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)(表2)。

表2 兩組檢測(cè)者血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果的比較(±s)

表2 兩組檢測(cè)者血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果的比較(±s)

組別 n RDW-SD (%) MCV (fl) MCHC (g/L) Hct (%) MCH (pg)實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組P值50 50 13.4±1.4 12.1±1.1 ＜0.05 87.3±10.4 82.3±11.2 ＜0.05 361.4±3.6 346.4±3.7 ＜0.05 44.5±3.4 37.3±4.2 ＜0.05 33.5±4.4 31.3±4.5 ＜0.05

3 討論

作為血液中的重要成分，血細(xì)胞質(zhì)量或數(shù)量的改變可以直接或間接反映身體的一些病理改變，借助其反映情況，臨床醫(yī)師能夠初步對(duì)患者身體的基本情況進(jìn)行了解和評(píng)價(jià)［7］。隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，血細(xì)胞分析儀在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用和發(fā)展，同時(shí)也為血細(xì)胞檢查提供了良好的硬件基礎(chǔ)設(shè)施［8］。流行病學(xué)研究結(jié)果表明，發(fā)熱疾病廣泛存在于全世界范圍內(nèi)，同時(shí)該疾病也是臨床上一種較為常見(jiàn)的疾病，同樣，發(fā)熱疾病也可以通過(guò)血液中血細(xì)胞數(shù)量及質(zhì)量的變化對(duì)其進(jìn)行直接或間接反映，通過(guò)血液中血細(xì)胞的常規(guī)檢查，對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確診斷［9］。

從檢測(cè)機(jī)制來(lái)講，血液學(xué)的重要組成部分是對(duì)血細(xì)胞形態(tài)和數(shù)量及其比例的變化進(jìn)行仔細(xì)觀察來(lái)研究造血器官的結(jié)構(gòu)和功能［10］，因此，血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的檢查是診斷造血系統(tǒng)疾病最簡(jiǎn)便實(shí)用，也是最基本的一種檢查方法，該檢查在臨床上被廣泛應(yīng)用［11］。一旦發(fā)生造血系統(tǒng)疾病，則會(huì)出現(xiàn)造血功能紊亂，導(dǎo)致血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的定性和定量的改變［12］，因此，臨床醫(yī)師應(yīng)該對(duì)周圍血涂片進(jìn)行仔細(xì)檢查，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行周密分析，對(duì)于疾病的診斷以及鑒別診斷具有重要臨床意義［13］。

通常情況下，血細(xì)胞檢驗(yàn)內(nèi)容主要是對(duì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板及其他異常細(xì)胞形態(tài)與數(shù)量進(jìn)行檢測(cè)，尤其是以紅細(xì)胞的檢測(cè)具有最大的檢測(cè)價(jià)值，如小兒在發(fā)生疾病時(shí)，其細(xì)胞的形態(tài)以及數(shù)量均會(huì)發(fā)生一定變化［14］。對(duì)于發(fā)熱患者而言，其發(fā)病原因可能是患者體內(nèi)消耗較多的蛋白質(zhì)和鐵元素，同時(shí)患者食欲下降，導(dǎo)致紅細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量發(fā)生變化［15-17］。另一方面，發(fā)熱患者發(fā)生的高血糖滲透性利尿作用，使機(jī)體出現(xiàn)程度不同的失水情況，導(dǎo)致Hct相對(duì)增高。

本文對(duì)所有患者的血液樣本進(jìn)行血涂片染色顯微鏡檢查和血細(xì)胞常規(guī)分析，對(duì)比觀察兩組受檢者的血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查指標(biāo)的陽(yáng)性率，研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組受檢者血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查指標(biāo)陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，說(shuō)明血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)苡行Х从嘲l(fā)熱患者的病情，并為該疾病的診斷提供準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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Application value of detection of blood cell morphology in diagnosis of patients with febrile disease

WANG Jiu-hong
Department of Clinical Laboratory,the Second People′s Hospital of Yichun City in Jiangxi Province,Yichun 336000, China

ObjectiveTo investigate the application value of detection of blood cellmorphology in diagnosis of with febrile disease to provide scientific theoretical basis for the effective diagnosis of this disease.MethodsFifty patients with fever admitted into our hospital from December 2013 to December 2014 were selected as experiment group and 50 patients without fever who received normal physical examination were selected as control group.The blood samples of all patients were given blood smear stainingmicroscopic examination and blood cell routine analysis.The positive rate of blood cellmorphological assay indicators of between two groups was observed comparatively respectively,and the indicators included positive ratio of abnormal blood cellmorphology and standard deviation of red blood cell distribution width(RDW-SD),mean cell volume(MCV),mean corpuscular hemoglobin concentration(MCHC),hematocrit(Hct)and mean corpuscular hemoglobin(MCH).ResultsIn experiment group,abnormal cell,leukocyte change,lymphocyte changes and cell anemia accounted for 16.0%,18.0%,12.0%and 12.0%respectively,which was significantly higher than that of control group respectively(P＜0.05).In experiment group,RDW-SD,MCV,MCHC,Hct and MCH was(13.4±1.4)%,(87.3± 10.4)fl,(361.4±13.6)g/L,(44.5±3.4)%and(33.5±4.4)pg respectively,which was significantly higher than that in control group (P＜0.05).ConclusionDetection of blood cellmorphology can effectively reflect the state of fever and provide laboratory reference for the accurate diagnosis of this disease.It isworthy of clinical promotion and application.

Detection of blood cellmorphology;Febrile disease;Application value

R441.3

A

1674-4721(2015)09(c)-0137-03

2015-04-16 本文編輯:許俊琴)

王玖紅(1969-)，本科，研究方向:檢驗(yàn)學(xué)