劉春笑

北京市豐臺(tái)區(qū)長(zhǎng)辛店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100072

辛伐他汀治療高血壓合并2型糖尿病的臨床效果

劉春笑

北京市豐臺(tái)區(qū)長(zhǎng)辛店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100072

目的探討辛伐他汀治療高血壓合并2型糖尿病的臨床效果。方法選取2013年4月～2014年6月本院收治的56例高血壓合并2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組28例，所有患者均進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療，觀察組的28例患者在常規(guī)基礎(chǔ)治療上加辛伐他汀進(jìn)行治療，比較兩組患者治療前后的血壓、血糖、血脂指標(biāo)。結(jié)果治療前兩組患者的血壓、血糖、血脂指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后6、12周觀察組的上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論辛伐他汀對(duì)高血壓合并2型糖尿病患者的臨床治療效果較好，對(duì)患者血壓、血糖、血脂均有積極的改善作用。

辛伐他汀;高血壓;2型糖尿病

2型糖尿病患者中高血壓的患病率約為一般人群的4～5倍，其中，老年糖尿病患者合并高血壓的比例更高，且與心腦血管事件高度相關(guān)。積極有效的達(dá)標(biāo)冶療，能明顯減少心腦血管事件。高血壓較頑固，單用一種降壓藥物較難使收縮壓降至＜140mmHg。臨床研究顯示，高血壓合并糖尿病患者普遍存在血脂異常等情況，從而導(dǎo)致多種并發(fā)癥及其他血管功能相關(guān)不良情況發(fā)生［1-2］。辛伐他汀可明顯降低血清膽固醇水平，降低患者死亡率和減少心肌梗死的發(fā)生。本研究對(duì)辛伐他汀在高血壓合并2型糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月～2014年6月本院收治的高血壓合并2型糖尿病患者56例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組28例患者中男16例，女12例，年齡40～ 76歲，平均(56.6±7.5)歲，糖尿病病程2.5～9.5年，平均(4.6±0.7)年，高血壓病程3.8～12.3年，平均(6.1± 1.5)年。觀察組28例患者中男15例，女13例，年齡40～77歲，平均(56.8±7.3)歲，糖尿病病程2.5～10.0年，平均(4.7±0.6)年，高血壓病程3.7～12.4年，平均(6.2± 1.3)年。兩組患者上述一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組的28例患者遵循常規(guī)的高血壓與2型糖尿病治療方案進(jìn)行干預(yù)，其基礎(chǔ)方案包括常規(guī)的降糖及降血壓治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用辛伐他汀［山德士(中國(guó))制藥有限公司，批號(hào):20084487］進(jìn)行治療，口服，20mg/次，1次/d，連續(xù)服用12周。觀察比較兩組患者治療前后的血壓、血糖及血脂指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SAS 5.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)間血糖、血壓水平的比較

治療前兩組患者的血糖(空腹血糖及餐后2 h血糖)、血壓(收縮壓及舒張壓)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后6、12周觀察組的上述指標(biāo)水平均低于對(duì)照組(P＜0.05)(表1)。

表1 兩組患者不同時(shí)間血糖、血壓水平的比較(±s)

表1 兩組患者不同時(shí)間血糖、血壓水平的比較(±s)

與對(duì)照組同時(shí)間段比較，*P＜0.05

組別 血糖(mmol/L)空腹血糖 餐后2 h血糖血壓(mmHg)收縮壓 舒張壓對(duì)照組(n=28)治療前治療后6周治療后12周觀察組(n=28)治療前治療后6周治療后12周10.64±1.19 8.94±0.93 7.11±0.65 12.83±1.42 11.37±1.13 10.05±0.94 159.84±8.64 152.23±7.45 145.81±6.35 102.25±6.14 98.75±5.71 95.46±5.04 10.66±1.15 6.72±0.60*5.31±0.46*12.85±1.40 8.64±0.89*8.21±0.76*159.89±8.59 141.30±6.01*135.22±5.41*102.28±6.10 92.37±4.65*88.10±4.24*

2.2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)的比較

治療前兩組患者的TG、TC、HDL-C比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后6、12周觀察組的上述檢測(cè)指標(biāo)均低于對(duì)照組(P＜0.05)(表2)。

表2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)的比較(mm ol/L，±s)

表2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)的比較(mm ol/L，±s)

與對(duì)照組同時(shí)間段比較，*P＜0.05

組別 TG TC HDL-C對(duì)照組(n=28)治療前治療后6周治療后12周觀察組(n=28)治療前治療后6周治療后12周2.52±0.16 2.27±0.14 1.72±0.12 5.52±0.65 4.98±0.54 4.30±0.43 0.48±0.06 0.75±0.08 0.92±0.10 2.53±0.15 1.51±0.10*1.38±0.08*5.54±0.63 3.78±0.41*3.26±0.30*0.49±0.07 1.10±0.12*1.22±0.14*

3 討論

糖尿病是由遺傳因素、精神因素、微生物感染及其毒素、自由基毒素、免疫功能紊亂等多種致病因子作用于機(jī)體，使機(jī)體的胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征［3-4］。

近年，高血壓與2型糖尿病在我國(guó)均呈高發(fā)趨勢(shì)，兩病并發(fā)患者常伴有脂代謝紊亂狀態(tài)，而脂代謝的紊亂是2型搪尿病患者發(fā)生心腦血管的重要危險(xiǎn)因素之一。血脂的升高，大大增加了血液的黏稠度，使血液流動(dòng)緩慢，導(dǎo)致血栓形成，使相應(yīng)的組織器官缺血、受損，從而誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生［5-6］。

辛伐他汀具有抑制HMG輔酶A還原酶、降低內(nèi)源性膽固醇的合成并反饋性地使肝內(nèi)LDL受體數(shù)上調(diào)的作用，通過(guò)減少低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的生成而降低血清TG及LDL-C的水平［7-8］。同時(shí)該藥還可顯著升高HDL-C的水平，由于糖尿病患者體內(nèi)胰島素的嚴(yán)重缺乏，血液中的游離脂肪酸增加及肝脂酶活性下降，LDL合成增加、分解下降，從而造成了以LDL、TG為主的TC升高［9-11］。本文就辛伐他汀治療高血壓合并2型糖尿病的臨床效果進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示，加用辛伐他汀可更為有效地輔助降血糖及降血壓，同時(shí)患者的脂代謝也得到有效改善，說(shuō)明辛伐他汀對(duì)高血壓合并2型糖尿病患者的臨床治療效果較好，對(duì)患者血壓、血糖及血脂均有積極的改善作用［12-16］。

［1］孫靜，董巖，吳雷，等.糖尿病人群不同類(lèi)型高血壓發(fā)病率及影響因素的研究［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2014，22(7): 610-614.

［2］季健萍，張偉杰，羅小梅.廣東省社區(qū)居民高血壓和糖尿病綜合預(yù)防與控制模式的研究［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20(20):3203-3206.

［3］覃建陽(yáng)，滕玲.貝那普利聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病腎病合并高血壓療效分析［J］.國(guó)際老年醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(2): 58-61.

［4］ItoWD，Lund N，Sager H，et al.Differential impact of diabetesmellitus typeⅡand arterial hypertension on collateral artery growth and concomitantmacrophage accumulation［J］.Vasa，2015，44(1):31-41.

［5］翟曉娟，李莉.2型糖尿病合并高血壓患者血清脂聯(lián)素與臂-踝脈搏波傳導(dǎo)速度的關(guān)系［J］.中國(guó)綜合臨床，2014，30(2):132-134.

［6］馬莉，商云，賀建玲.辛伐他汀對(duì)2型糖尿病血脂血糖的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2009，15(20):3167-3172.

［7］陳家倫，陳名道.循證醫(yī)學(xué)的啟示——糖尿病治療需全面控制心血管危險(xiǎn)因子［J］.中華內(nèi)科雜志，2011，42(1): 1-3.

［8］吳葆林.辛伐他汀對(duì)糖尿病并慢性心力衰竭效果觀察［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2(6)，45-46.

［9］楊偉，王奇志.游離脂肪酸與老年2型糖尿病合并原發(fā)性非酒精性脂肪肝臨床研究［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2011，25(1):88-89.

［10］成細(xì)華，喻嶸，明霞，等.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝動(dòng)物模型的建立［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2011，20(1):77-80.

［11］Yang WY，Lu J，Weng J，et al.Revalence of diabetes amongmen and women in China［J］.N Engl JMed，2010，362(12):1090-1101.

［12］趙家偉，李秀均.胰島細(xì)胞胰島素抵抗:2型糖尿病發(fā)病機(jī)制的主角［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2004，20(3): 183-184.

［13］王義梅，劉桂昌.阿托伐他汀聯(lián)合銀杏葉片對(duì)高脂血癥患者血脂代謝的影響［J］.山東醫(yī)藥，2011，51(9):83-84.

［14］石雷.他汀類(lèi)藥物研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25 (16):2457-2458.

［15］吳娟瑜.辛伐他汀與非諾貝特治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7(9): 73-74.

［16］閆明昌，趙春芝，張東菊.辛伐他汀對(duì)高血壓病合并2型糖尿病患者血脂水平、頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊)，2013，23(1):308-309.

Clinical effect of simvastatin in the treatment of patients with hypertension combined with type 2 diabetic

LIU Chun-xiao
Changxindian Community Health Service in Fengtai District of Beijing,Beijing 100072,China

ObjectiveTo explore the clinical effect of simvastatin in treating patientswith hypertension combined with type 2 diabetic.Methods56 patients with hypertension combined type 2 diabetic from April 2013 to June 2014 were selected as objects of this study.All patients were divided into two groups by random number table,with 28 cases in each group.All patients were given routine therapy,and the patients in treatment group were given further treatment of simvastatin.Blood pressure,blood glucose and blood lipid before and after treatmentwere compared between two groups.ResultsThe blood pressure,blood glucose and blood lipid had no significant difference between two groups before treatment,with no statistical differenc(P＞0.05),while these index were better in treatment group than control group(P＜0.05).ConclusionSimvastatin has good effect for patientswith hypertension combined with type 2 diabetic,and has improvement for patients′blood pressure,blood glucose and blood lipid.

Simvastatin;Hypertension;Type 2 diabetic

R972+.6

A

1674-4721(2015)09(c)-0105-03

2015-03-06 本文編輯:王紅雙)