何玉娥 趙曉麗 姜琳莉

1.江西省腫瘤醫(yī)院婦瘤科，南昌 330029；2.江西省腫瘤醫(yī)院放射科，南昌 330029

兩種陰道填塞方法在女性盆腔CT檢查前準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果對比

何玉娥1趙曉麗1姜琳莉2

1.江西省腫瘤醫(yī)院婦瘤科，南昌 330029；2.江西省腫瘤醫(yī)院放射科，南昌 330029

目的探討兩種陰道填塞方法在女性盆腔CT檢查前準(zhǔn)備的效果。方法隨機(jī)選取2015年1～5月在我院進(jìn)行盆腔CT檢查前實施陰道填塞的已婚女性患者共400例作為本次的研究對象，根據(jù)患者入院檢查時間將其分成觀察組(n=200)和對照組(n=200)，觀察組患者實施自動膨脹碘伏棉球的填塞方法，對照組患者實施傳統(tǒng)紗布卷的陰道填塞方法，對比兩組患者的疼痛度、CT顯示質(zhì)量以及患者的滿意率。結(jié)果對照組患者疼痛度高達(dá)83.5%，明顯高于觀察組患者疼痛度(13.0%)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=14.3612，P=0.0000)；觀察組患者成像清晰者118例，成像比較清晰者57例，成像不清者25例，成像的清晰率為87.5%，明顯高于對照組(70.5%)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=17.420，P=0.0000)；觀察組患者中滿意率高達(dá)94.5%(189例)，明顯高于對照組(141例，70.5%)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.2129，P=0.0000)。結(jié)論在女性盆腔CT檢查前實施自動膨脹碘伏棉球的填塞，可降低患者疼痛度，提高顯示質(zhì)量以及確診率，同時使患者滿意率提高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

陰道填塞方法;女性盆腔;CT檢查

CT是一項廣泛用于臨床的輔助檢查手段，可在一定程度上鑒別盆腔腫塊性質(zhì)。同時還可為治療后患者疾病動態(tài)變化等提供依據(jù)。女性盆腔在矢狀面能夠顯示出宮頸、宮體和陰道各方面的關(guān)系，但CT常規(guī)檢查大多數(shù)采用橫斷面掃描，在橫斷面上陰道為類圓形影像，與周圍腫大的腸襻、淋巴結(jié)等組織很難區(qū)別，當(dāng)實施陰道塞后，CT的圖像上可顯示陰道中間空腔，其直徑大小和陰道塞一樣，通過含氣的陰道塞可與異常腫塊及實質(zhì)性淋巴結(jié)相鑒別，還可顯示宮頸與陰道的關(guān)系。但傳統(tǒng)陰道填塞法會對患者造成不同程度疼痛感［1-2］，為此，本研究選取2015年1～5月在我院進(jìn)行盆腔CT檢查前實施陰道填塞的已婚患者共400例，探究兩種陰道填塞方法應(yīng)用于女性盆腔CT檢查前準(zhǔn)備的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在我院進(jìn)行盆腔CT檢查前實施陰道填塞的已婚患者400例患者作為本次研究對象。整個研究均獲得患者同意，并通過我院倫理委員會批準(zhǔn)。入組標(biāo)準(zhǔn):①已婚女性且需要進(jìn)行盆腔CT檢查者；②陰道無異常，后壁9～11 cm，前壁7～9 cm，直徑大約2.5 cm，且能夠容納兩個正常手指者；③表達(dá)判斷能力及交流溝通能力正常者；④不在月經(jīng)期者。根據(jù)患者入院檢查時間將其分成觀察組200例和對照組200例，觀察組患者年齡38～56歲，平均(47.2±4.5)歲；對照組患者年齡37～57歲，平均(48.2±4.9)歲。兩組患者在年齡等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者在檢查前半小時進(jìn)行陰道填塞。對照組患者實施傳統(tǒng)紗布卷填塞，醫(yī)師戴無菌手套，左手置入窺陰器，右手塞入紗布卷至陰道和穹隆部，最后經(jīng)64排螺旋CT一次屏氣檢查完畢后取出。觀察組實施自動膨脹碘伏棉球 (陜西高源醫(yī)療器械服務(wù)有限公司，批號:20140825)填塞法，醫(yī)師戴無菌手套，左手撥開陰唇，根據(jù)陰道弧度，右手塞入自動膨脹碘伏棉球存儲管管體，并依次將手柄1號、2號管與推桿緩慢推進(jìn)，左手捏住棉線，兩手朝相反方向用力，分離存儲管與棉線，將棉線末端留于陰道口外，最后經(jīng)64排螺旋CT一次屏氣檢查完畢后取出。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者疼痛的評分 采用數(shù)字評分方法，用0～10共11個數(shù)字來表示患者的疼痛度，而患者根據(jù)自身的疼痛程度選取相應(yīng)的數(shù)字。無痛為0分；輕微痛為1～3分；中度痛為4～6分；重度痛為7～10分，患者的疼痛劇烈甚至不能忍受［3］。將重度疼痛、中度疼痛、輕微疼痛均記為疼痛。

1.3.2 患者CT成像質(zhì)量的評價 將其分為成像清晰、比較清晰、成像不清3種。將前兩者均記為成像清晰。

1.3.3 患者滿意率的評定 滿意為0分；較滿意為1～3分；不滿意為4～10分。而對于患者陰道塞使用情況采用本院設(shè)計問卷表進(jìn)行評估，若患者陰道無損傷并無不適感且使用非常方便為滿意，若患者陰道有輕微損傷并有輕微不適感且使用方便為較滿意，若患者陰道損傷嚴(yán)重并感到非常不適且使用較麻煩為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛度的比較

對照組患者疼痛度高達(dá)83.5%，明顯高于觀察組患者(13.0%)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=14.3612，P=0.0000)(表1)。

表1 兩組患者疼痛度的比較［n(%)］

2.2 兩組患者CT成像質(zhì)量的比較

觀察組患者成像清晰者118例，成像比較清晰者57例，成像不清者25例，成像的清晰率為87.5%，明顯高于對照組(70.5%)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=17.420，P=0.0000)(表2)。

表2 兩組患者CT成像質(zhì)量的比較［n(%)］

2.3 兩組患者滿意率的比較

觀察組患者中滿意率高達(dá)94.5%(189例)，明顯高于對照組(141例，70.5%)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.2129，P=0.0000)。

3 討論

過去女性盆腔的檢查常采用超聲檢查，由于各組織間緊密相貼，容易出現(xiàn)偽影，因此各結(jié)構(gòu)分界不清［4-6］。隨著醫(yī)療技術(shù)提高，多層螺旋CT的誕生，其大大提高了空間分辨率［7-9］，在進(jìn)行檢查前實施陰道的填塞，可提高重建后圖像和解剖結(jié)構(gòu)的相似度，能清晰顯示盆腔病變狀況，特別是對于腫瘤性病變。同時還可確定病變性質(zhì)及與周圍組織之間的關(guān)系，明確是否有淋巴結(jié)或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移［10］。本研究中采用陰道填塞后患者圖像顯示更清晰(包括病變形態(tài)、位置和周圍臟器關(guān)聯(lián)度等)，因此在一定程度上可幫助醫(yī)生明確病變情況，制訂適合的治療方案，提高治療率。

然而對于陰道填塞，過去采用傳統(tǒng)紗布卷填塞法，其會對患者造成不同程度的疼痛，甚至讓其不能忍受，因此尋求一種能滿足患者耐受和CT診斷需要的方便、合理、可行的陰道填塞方法顯得尤為重要［11］。

碘伏棉球的填塞與傳統(tǒng)填塞方法相比的優(yōu)勢在于，其避免了傳統(tǒng)方法中由于患者陰道干澀或紗布卷粗糙而造成的疼痛感，甚至陰道損傷。本研究結(jié)果顯示，采用傳統(tǒng)紗布卷的填塞方法患者疼痛度達(dá)到83.5%。在進(jìn)行陰道填塞時，將婦科專用的碘伏棉球塞進(jìn)陰道后吸碘伏，棉球表面的張力迅速被釋放，并向四周膨脹1～3倍，從而撐開患者陰道的皺襞，并緊緊貼住宮頸，致使陰道解剖位置和宮頸完全暴露，此碘伏棉球柔軟，并且進(jìn)行壓縮棉絨送入的存儲管較光滑，其前端的設(shè)計類似于婦科專用擴(kuò)宮棒的前端，故進(jìn)行陰道的推入時無阻力，因此患者不會感到疼痛與不適。本研究中也顯示，采用碘伏棉球填塞方法的200例患者中，患者的疼痛度僅為13.0%，可見采用碘伏棉球的填塞方法能夠有效解決患者因填塞引起的疼痛與不適，甚至陰道損傷，大大提高了患者陰道填塞的效果以及患者CT圖像顯示的解剖結(jié)構(gòu)的對比度，從而為醫(yī)生的診斷提供有效的依據(jù)，提高確診率［12-15］。本研究顯示，采用碘伏棉球填塞方法的200例患者中成像清晰者為118例，成像比較清晰者為57例，成像不清者為25例，成像的清晰率為87.5%，明顯高于采用傳統(tǒng)填塞方法的患者(70.5%)。

實施陰道填塞后患者，其陰道內(nèi)的顯示呈含氣空腔，其與直腸、盆腔等結(jié)構(gòu)分界清楚。由于采用碘伏棉球填塞法在推入陰道時無阻力，減少其對患者陰道的損傷，降低患者疼痛與不適，提高滿意率［16-17］。本研究中還顯示，采用碘伏棉球填塞方法的200例患者中，患者的滿意率達(dá)到94.5%，明顯高于傳統(tǒng)填塞方法(70.5%)。

綜上所述，在女性盆腔CT檢查前實施自動膨脹碘伏棉球填塞，可降低患者疼痛，提高顯影質(zhì)量及確診率，同時使患者滿意率提高。

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App lication effect com parison of two vaginal packing in preparation for female pelvic cavity before CT exam ination

HE Yu-e1ZHAO Xiao-li1JIANG Lin-li2
1.Department of Gynecologic Oncology,Jiangxi Cancer Hospital,Nanchang 330029,China;2.Department of Radiology, Jiangxi Cancer Hospital,Nanchang 330029,China

ObjectiveTo explore the effect of two vaginal packingmethods in preparation for female pelvic cavity before CT examination.MethodsFrom January to May 2015,400 married women applied with vaginal packing in pelvic cavity before CT examination in our hospital were random ly selected as research objects.According to time of examination in our hospital,they were divided into observation group (n=200)and control group (n=200).In the observation group,spontaneous expansion of iodine cotton ball was applied,while in the control group,conventional gauze roll as a vaginal packing was adopted.Pain degree,display quality of CT,and satisfaction were comparatively analyzed in both groups.ResultsPain degree in the control group reached 83.5%,much higher than that in the observation group accounting for 13.0%with a statistical difference(χ2=14.3612,P=0.0000).The number of super clear image,more clear image,and unclear image were 118,57,25 cases,and clearance rate of images was 87.5%,greatly higher than that in the control group(70.5%)(χ2=87.5%,P=0.0000).The satisfaction in the observation group reached 94.5%(189 cases),much higher than that in the control group accounting for 70.5%(141 cases),which displayed a statistical difference (χ2= 6.2129,P=0.0000).ConclusionApplication of spontaneous expansion of iodine cotton ball as a packing in female pelvic cavity before CT examination can decrease patients′pain degree,improve display quality and accurate diagnosis rate as well as increase satisfaction,which isworthy of promotion and expansion in clinic.

Vaginal packing;Female pelvic cavity;CT examination

R473.71

A

1674-4721(2015)09(c)-0055-03

2015-06-14 本文編輯:衛(wèi) 軻)

江西省衛(wèi)生計生委科技計劃課題(20151107)