張濤 馬龍保 李博

473000南陽市骨科醫(yī)院疼痛科

銀質(zhì)針配合醫(yī)用臭氧治療跟痛癥的臨床觀察

張濤 馬龍保 李博

473000南陽市骨科醫(yī)院疼痛科

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.48

目的：觀察銀質(zhì)針結(jié)合醫(yī)用臭氧治療跟痛癥的臨床療效。方法：將跟痛癥患者60例隨機(jī)平分為兩組。對照組采用局部注射治療，治療組采用銀質(zhì)針配合臭氧治療，兩組患者的療程均3周。觀察兩組患者臨床療效及疼痛程度的變化。結(jié)果：治療組總有效率較對照組有明顯升高；治療組疼痛程度較對照組有明顯減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：銀質(zhì)針配合醫(yī)用臭氧治療跟痛癥能有效緩解疼痛。

跟痛癥；銀質(zhì)針；醫(yī)用臭氧

跟痛癥(Calcaeodynia)俗稱足跟痛，是指由于外傷、勞損、足跟部某種疾病引起的跟部疼痛[1]。其與勞損和退化關(guān)系密切。中老年人為多發(fā)人群，其中男性肥胖者及運(yùn)動(dòng)員尤為多見。

資料與方法

2012年3月-2014年3月收治跟痛癥患者60例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用骨科學(xué)》及《中醫(yī)骨傷學(xué)》的跟痛癥診斷標(biāo)準(zhǔn)制定，并排除妊娠或哺乳期婦女、過敏體質(zhì)患者及合并有跟骨結(jié)核、骨髓炎和骨腫瘤、有心腦血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者。按隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者分為治療組和對照組各30例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者性別、年齡、病程、疼痛評分等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：對照組：治療方法參照《頸腰關(guān)節(jié)疼痛及注射療法》第5版中跟痛癥注射法[2]。按照此方法每周1次，連續(xù)治療3次。治療組：①臭氧治療：采用醫(yī)用三氧治療儀(CHY-31)?；颊哐雠P位，從與足跟壓痛點(diǎn)相對應(yīng)的內(nèi)踝尖下赤白肉際處進(jìn)針，絡(luò)合碘常規(guī)消毒，抽取濃度35μg/mL的醫(yī)用臭氧5mL局部注射，并做扇形浸潤，隔2 d 1次，4次1療程。②銀質(zhì)針治療：在臭氧治療1個(gè)療程后3 d時(shí)行銀質(zhì)針治療?；颊呷⊙雠P位，在內(nèi)踝后下方兩指處用記號(hào)筆做出針距1 cm標(biāo)記點(diǎn)，大多7～12針。常規(guī)消毒鋪巾，局麻后進(jìn)針，選取直徑1.1 mm、長11 cm的銀質(zhì)針，由上述標(biāo)記點(diǎn)經(jīng)皮膚垂直進(jìn)針，到達(dá)相應(yīng)骨面，針距間放置消毒敷料，針尾部連接導(dǎo)熱儀的加熱套管，加熱溫度設(shè)置在100～105℃，加熱時(shí)間30min。完畢后拔針，針眼處進(jìn)行消毒包敷，3 d內(nèi)防水浸污。

觀察指標(biāo)：①臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：按照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評定[3]。②足跟疼痛程度：采用視覺模擬評分(VAS)法，評定治療前后疼痛改善程度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以(±s)表示。檢驗(yàn)水準(zhǔn)以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：治療組的總有效率較對照組有明顯升高，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后疼痛程度的比較

足跟疼痛程度：治療組的VAS評分較對照組有明顯降低，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

跟痛癥起病隱匿，病程較長，主要由足底跖筋膜在跟骨棘附著處應(yīng)力增大而導(dǎo)致的軟組織損害引起，造成跖筋膜應(yīng)力增大的因素有過度肥胖、行走爬山頻繁、慢性膝關(guān)節(jié)痛、陳舊性跟骨骨折后遺、內(nèi)踝或外踝后下方軟組織損害等[4]。跟痛癥以癥狀而命名，主要包括以下疾病：足跟脂肪墊炎或萎縮、跖筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨內(nèi)壓增高、跟骨骨刺等。目前，臨床治療大多采用口服藥物、中藥塌漬、小針刀、局部注射等方法，但效果均不理想。激素類藥物局部注射雖可緩解急性期疼痛，但對病變部位的慢性炎癥均無明顯改善，故遠(yuǎn)期治療效果較差。本研究中醫(yī)用臭氧的鎮(zhèn)痛抗炎作用主要通過以下幾個(gè)方面來實(shí)現(xiàn)：①直接作用于足跟軟組織，分解或中和白介素、脂質(zhì)類、氫離子等炎性致痛物質(zhì)，緩解局部疼痛[5]；②臭氧注射至局部組織后分解為氧氣，提高局部組織的氧濃度，增強(qiáng)其有氧代謝；③直接作用于足跟部神經(jīng)末梢，抑制病變部位的前列腺素、緩激肽及致痛復(fù)合物的合成與釋放，而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用；④緩解局部組織缺氧，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞釋放NO，使血管舒張，減輕炎癥，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。另外，王福根等[4]的研究表明，銀質(zhì)針可以明顯改善軟組織損傷局部的血流量、清除炎癥介質(zhì)、松解肌肉痙攣及瘢痕粘連，很好地解決了炎癥致痛、缺血致痛、痙攣致痛問題。本試驗(yàn)資料顯示，銀質(zhì)針配合醫(yī)用臭氧治療共同促進(jìn)炎癥吸收并有協(xié)同鎮(zhèn)痛作用，療效顯著，值得臨床推廣。

Clinicalobservation of silver need le combined withmedicalozone in the treatmentof patients with calcaneodynia

Zhang Tao,Ma Longbao,LiBo
DepartmentofPain,the Orthopaedic HospitalofNanyang City473000

Objective∶To observe the clinical efficacy of silver needle combined with medical ozone in the treatment of patients with calcaneodynia.Methods∶60 patients with calcaneodyniawere randomly divided into the two groups on average.Patients of the controlgroup were treated with local injection,patientsof the treatmentgroup were treated with silverneedle combined with ozone, the treatment course of the two groups was 3 weeks.We observed the clinical effect and the change of pain degree of the two groups.Results∶The totaleffective rate of the treatmentgroup was significantly higher than thatof the control group.The degree of pain of patients in the treatment group was significantly lower than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion∶Silver needle combined with medical ozone can effectively relieve pain in the treatment of patients with calcaneodynia.

Calcaneodynia;Silverneedle;Medicalozone