劉光軍

成都西囡婦科醫(yī)院，四川成都610000

臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制研究

劉光軍

成都西囡婦科醫(yī)院，四川成都610000

目的分析臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制價值。方法將進行免疫檢驗質(zhì)量控制的40例免疫檢驗患者作為實驗組，不給予免疫檢驗質(zhì)量控制的40例免疫檢驗患者作為對照組，并分析兩組的檢驗合格率。結(jié)果實驗組患者的檢驗合格率為95.00%，對照組患者的檢驗合格率為75.00%（P＜0.05）。結(jié)論在臨床免疫檢驗中進行質(zhì)量控制具有積極的臨床意義，值得推廣應(yīng)用于臨床。

免疫檢驗；質(zhì)量控制；價值

臨床免疫檢驗是臨床醫(yī)生對疾病做出診斷和治療的重要依據(jù)，是重要的臨床檢驗手段之一。然而由于臨床免疫學(xué)檢驗的內(nèi)容較為復(fù)雜，每一步標本完成過程均存在較大的風(fēng)險因素，稍有不慎就會影響其標本質(zhì)量，做出錯誤的臨床檢驗[1]。該研究就臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制效果進行了分析，現(xiàn)將報告整理如下，供研究和參考。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

選擇2013年4月—2014年6月于該院進行免疫檢驗的80例患者作為研究對象，隨機將其分成實驗組和對照組，每組各40例。

實驗組患者中，共有男性患者26例，女性患者14例，年齡在29～86歲之間，平均年齡為（43.62±5.51）歲，其中有13例甲胎蛋白測定患者，16例促性激素測定患者，5例癌胚抗原測定患者及6例血清胰島素測定患者。

對照組患者中，共有男性患者27例，女性患者13例，年齡在28～85歲之間，平均年齡為（42.64±5.43）歲，其中有12例甲胎蛋白測定患者，18例促性激素測定患者，6例癌胚抗原測定患者及4例血清胰島素測定患者。

經(jīng)確認，實驗組和對照組患者的年齡、性別、檢測項目等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組間的數(shù)據(jù)可進行比較和分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采取常規(guī)的免疫檢驗質(zhì)量控制對照組使用常規(guī)的血液標本采集、保存、運送及檢驗法，中途不給予任何的質(zhì)量控制，采用全自動免疫分析儀器進行分析。

1.2.2 實驗組患者在免疫檢驗過程中，給予質(zhì)量控制（1）嚴格控制標本采集和保存，根據(jù)標本類型，選擇合適的穩(wěn)定劑及抗凝劑，對于特殊的標本，應(yīng)選擇合適的收集時間和位置。在處理激素類或者治療類的測定標本時，應(yīng)該要嚴格注意收集時間，并且選擇合適的收集位置。

（2）選擇正確的儀器設(shè)備，并做好核定和檢查，確保設(shè)備性能。在檢測前再三核定溫度計、稀釋棒及吸量管的質(zhì)量，并在檢測過程中，充分考慮儀器的性能，避免因操作不當(dāng)，影響儀器的性能。

（3）檢驗過程嚴格規(guī)范操作流程，確定檢測物濃度無感染危險。檢測過程中，確保無菌操作，嚴格控制感染現(xiàn)象的發(fā)生，保證檢測物的濃度和聯(lián)創(chuàng)實驗的水平處于一致，并且嚴格遵守各項檢驗標本的操作流程，按照說明書執(zhí)行操作，對于受到感染或者受損的標本應(yīng)作廢處理，以免影響檢驗結(jié)果。

（4）檢驗工作結(jié)束后，再次對檢驗結(jié)果進行核查，發(fā)現(xiàn)異議后，立即送往科檢室進行核對，并做好相應(yīng)的記錄。事先制定好標本標簽，并正確貼于標本之上，以免造成混淆現(xiàn)象，需保證標本字體清晰可辨、完好無缺。對核查有誤的標本，應(yīng)重新送檢，并重新記錄標本信息，信息需經(jīng)眾多相關(guān)工作人員核對，確保真實客觀，標本若已失去檢驗價值，則需通知患者重新采集。

（5）制定和完善懲獎制度，將檢驗質(zhì)量過失責(zé)任到個人，成立專業(yè)的監(jiān)督小組，對檢驗工作進行核查，并定期進行考評，對于工作消極、專業(yè)不過關(guān)的工作人員給予指正和思想教育，對于工作積極，專業(yè)過硬且差錯發(fā)生率較少的工作人員，給予物質(zhì)和精神獎勵。

1.3 觀察指標

對實驗組和對照組患者的檢驗合格率進行觀察，檢驗合格率越高，表示患者的檢驗效果越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對實驗組和對照組患者的檢驗合格率進行數(shù)據(jù)處理，使用率（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗進行對比和分析，P＜0.05的前提下，數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果表明，實驗組患者的檢驗合格率高于對照組患者（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 實驗組和對照組患者檢驗合格率比較[n(%)]

3 討論

免疫檢驗是提供臨床治療的重要診斷依據(jù)，免疫檢驗質(zhì)量控制實驗室管理的重要依據(jù)，科學(xué)合理的免疫檢驗治療控制能有效提高檢驗的合格率，具有顯著的臨床價值[2]。

在常規(guī)免疫檢驗過程中，往往容易忽略樣本的質(zhì)量控制，在樣本的采集、選用抗凝劑、選擇止血帶使用時間及保存送檢的過程中，易出現(xiàn)漏洞，導(dǎo)致樣本失效，最終影響檢驗結(jié)果，造成漏診及誤診現(xiàn)象，甚至?xí)l(fā)嚴重的醫(yī)患糾紛，給醫(yī)院的良好形象及口碑帶來不良影響[3]。

加強臨床免疫質(zhì)量控制主要從以下幾個方面提高檢驗的合格率：（1）做好檢驗前的質(zhì)量控制分析，對相關(guān)的風(fēng)險因素進行評估；其次，選擇合理的設(shè)備儀器和試劑，在檢驗之前，確保儀器可正常使用，并選擇符合標本要求的抗凝劑和穩(wěn)定劑[4]。（2）在檢驗過程中，必須保持無菌操作，嚴格按照說明書進行檢驗操作，保證檢測物的濃度水平處于正常狀態(tài)。（3）檢驗工作完成后，應(yīng)對檢驗結(jié)果進行回顧性的分析，再三進行審查和核對，如發(fā)現(xiàn)異議則應(yīng)送往科檢室檢查；同時，在檢驗結(jié)束后，工作人員應(yīng)妥善保管好標本，并做好相關(guān)的記錄，避免標本信息記錄錯誤情況[5]。

該研究結(jié)果表明，臨床免疫檢驗的過程中未進行質(zhì)量控制的對照組患者其檢驗合格率為75.00%，臨床免疫檢驗過程中進行質(zhì)量控制的實驗組患者其檢驗合格率為95.00%，兩者相較，實驗組患者的檢驗合格率明顯高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在臨床免疫檢驗的過程中，影響檢驗結(jié)果的因素較多，包括樣本的采集、保存、運送、檢測過程、數(shù)據(jù)處理及結(jié)果審核等，因此在臨床免疫檢驗的各個環(huán)節(jié)中應(yīng)做好質(zhì)量控制，以確保檢驗結(jié)果的準確性和合格率，為臨床醫(yī)生的治療工作提供科學(xué)的依據(jù)。

[1]許軍海.臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制問題研究[J].中外醫(yī)療, 2013,32(7):173-175.

[2]溫洪周,章翔.150例臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制評價分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(13):91-92.

[3]許軍海.臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制問題研究[J].中外醫(yī)療, 2013,32(7):173-175.

[4]溫洪周,章翔.150例臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制評價分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(13):91-92.

[5]惠華平.探討臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,5(5):17-19

Study on Quality Control of Clinical Immunology Test

LIU Guang-jun
Clinical laboratory,Chengdu Xi'nan gynecological hospital,Chengdu,Sichuan Province，610000 China

ObjectiveThe value of quality control for clinical immunology test.MethodsWill be immunology,inspection and quality control of 40 cases of immune test patients as the experimental group,do not give immunology,inspection and quality control of 40 cases of immune test patients as control group,and analyze the inspection eligibility rate of the two groups.ResultsThe inspection eligibility rate of the patients in the experimental group was95.00%,the inspection eligibility rate of the control group was 75.00%(P＜0.05).ConclusionThe clinical significance of quality control in the clinical immunology test is positive,worthy of promotion and application in clinical.

Immune test;Quality control;Value

R446.6

A

1672-5654(2015）05(b）-0195-02

2015-03-02）