孫國棟,盧天嬌,王珊珊,陳晶晶,熊波

浙江省某醫(yī)院體檢對象血糖的一般特征及影響因素研究

孫國棟,盧天嬌,王珊珊,陳晶晶,熊波

目的 調(diào)查研究體檢對象的血糖情況及影響因素。方法采用隨機(jī)抽樣的方法,選取2013年1—10月來醫(yī)院體檢的2 280名體檢對象。采用空腹抽血測量血糖值,根據(jù)填寫的一般情況及生活方式調(diào)查表獲取其他數(shù)據(jù)信息。結(jié)果單因素方差分析顯示,在不同性別、年齡、婚姻、職業(yè)這幾方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;比較血糖正常組及異常組發(fā)現(xiàn),在飲食習(xí)慣、吸煙、喝酒及壓力來源幾個(gè)因素上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以血糖正?；虍惓７纸M為因變量,通過多元逐步回歸分析顯示,性別、年齡、飲酒、飲食習(xí)慣、工作情況均與血糖異常相關(guān)。結(jié)論血糖異常者往往比正常人更常伴有吸煙、喝酒及飲食不均衡的情況,通過對生活方式的健康指導(dǎo),強(qiáng)化飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療,有助于血糖保持和控制在正常范圍內(nèi)。

健康體檢;血糖特征;影響因素

隨著我國人口老齡化加速、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式改變,生活方式對健康的影響日益受到重視,不健康的生活方式是多種疾病尤其是慢性非傳染性疾病的主要危險(xiǎn)因素[1]。近年來,我國糖尿病患病率逐年上升,良好的血糖控制水平是減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的主要措施[2]。本研究旨在了解體檢人群的生活方式特點(diǎn)及該生活方式對血糖的主要影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機(jī)選取2013年1—10月到我院體檢的2 269名體檢對象,其中男1 499人,平均年齡42.38± 12.16歲;女性770人,平均年齡38.67±12.81歲。

1.2 研究方法

采用以下研究工具:①一般情況調(diào)查表:包括社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素(性別、年齡、婚姻狀況、血型、職業(yè)等);②生活方式調(diào)查表:包括飲食習(xí)慣、不良嗜好、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、生活及工作規(guī)律、生活壓力情況等;③血糖測量方式:空腹抽血用于靜脈血漿測定,采用葡萄糖轉(zhuǎn)氨酶法測定,測量血糖值后并做記錄;④血糖異常診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(1999年),正?？崭寡?FPG)范圍為3.9～6.1 mmol/L,除此之外的血糖區(qū)間定義為血糖異常。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。具體方法使用t檢驗(yàn)、單因素方差分析及LSD多重檢驗(yàn),回歸使用多元逐步回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 體檢者血糖值總體比較分析

體檢總?cè)藬?shù)中血糖正常者1 909例,平均血糖值5.33±0.39;異常者360例,血糖值平均為7.50±2.41,血糖檢出異常率為6.3%。抽出其中360例異常者,男性288人,女性72人,血糖值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對血糖異常者進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),在不同職業(yè)類型上,軍人、務(wù)農(nóng)、退休者相對其他職業(yè)血糖值明顯較高,平常不吃早餐及水果、米面攝入量少的人血糖值會(huì)更高;另外,煙齡大于20年者也明顯具有高血糖特征。

2.2 人口特征及總體血糖情況的比較

分別對不同特征分組的血糖值進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn),在不同性別、年齡、婚姻、職業(yè)這幾方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步LSD多重比較,年齡方面,21～30歲、31～40歲、41～50歲這3組兩兩之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),51～60歲則與其他各組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);婚姻上,未婚組與其他組比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);不同職業(yè)種類間,技術(shù)組與除服務(wù)組外的所有組別差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,退休組與除軍人、農(nóng)民外的各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 不同人群特征體檢者的血糖指數(shù)比較 ±s

表1 不同人群特征體檢者的血糖指數(shù)比較 ±s

2.3 血糖正常組與異常組在不同生活方式上的差異比較

根據(jù)血糖標(biāo)準(zhǔn)值分組比較,血糖正常組與異常組在飲食習(xí)慣、吸煙、飲酒、壓力來源各方面差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在奶制品食用量和水果攝入量上,異常組較正常組攝入少;飲水量上,異常組均大于正常組;吸煙狀態(tài)上,異常組也比正常組有更大的吸煙比例;飲酒方面則是正常組人數(shù)比較多,飲酒種類上,正常組更偏向黃酒、啤酒或混合種類,而異常組則偏向于白酒及紅酒。在飲酒量上,異常組顯著高于正常組,酒齡也明顯長于正常組。正常組的壓力來源更多在于工作、經(jīng)濟(jì)與感情方面,異常組則更多來源于社交和健康方面。見表2。

表2 血糖正常組及異常組不同生活方式的比較

2.4 對血糖指標(biāo)產(chǎn)生影響的多因素回歸分析

由于性別、年齡等社會(huì)人口學(xué)特征及生活方式均可能對血糖產(chǎn)生影響,為進(jìn)一步探討各因素對血糖指標(biāo)的影響情況,本研究在多元回歸分析中,以血糖是否正常為因變量,以社會(huì)人口學(xué)特征、生活方式(飲食習(xí)慣)、心理狀態(tài)和承受壓力情況為自變量,在進(jìn)入水準(zhǔn)a=0.05,剔除水準(zhǔn)b=0.10下,進(jìn)行逐步回歸分析。結(jié)果顯示,r2=0.095,進(jìn)入回歸的有9個(gè)變量。結(jié)果顯示,性別、年齡、飲酒、飲食習(xí)慣、工作情況均與血糖狀況相關(guān)。見表3。

表3 各因素對血糖指標(biāo)影響情況的多因素回歸分析

3 討論

糖尿病是由各種環(huán)境和遺傳因素聯(lián)合作用而導(dǎo)致的一種高血糖狀態(tài)的全身慢性代謝性疾病,它涉及多種物質(zhì)代謝,影響全身各系統(tǒng)臟器功能,從而產(chǎn)生各種嚴(yán)重并發(fā)癥,如冠心病、腦卒中、失明等,它嚴(yán)重危害了人民生活健康[3]。

在該體檢總體中檢出血糖異常率為6.3%,在血糖異常者中,男性占大部分,且?guī)缀醵际悄挲g處于40歲以上的已婚人士。這類人往往飲食習(xí)慣不佳,每天攝入的食物中營養(yǎng)搭配欠合理,甚至可能還有著吸煙、飲酒的習(xí)慣;長期抽煙、喝酒也會(huì)影響血糖值的改變,增加體檢者高血糖和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

Ravelli等[4]研究認(rèn)為,年齡和性別均是影響血糖控制的主要因素。本研究結(jié)果顯示,空腹血糖隨年齡增長而逐漸升高,這與其他研究者的研究結(jié)果一致[5]。相對性別而言,男性平均血糖值比女性高,離異和喪偶者也比未婚及已婚者血糖值偏高,軍人、農(nóng)業(yè)從業(yè)者和退休人員則比其他工種的人員血糖值更高;飲食方面,每天攝入一般數(shù)量(5～7兩)的米面,適當(dāng)搭配水產(chǎn)類和新鮮水果,定時(shí)吃早餐的是較健康的飲食習(xí)慣,而營養(yǎng)搭配不均也會(huì)引起血糖值升高;對于不良嗜好方面,不吸煙喝酒或吸煙喝酒較少的人血糖值較正常,飲酒量較多和酒齡較長,又以白酒為主的體檢者血糖值明顯高于其他類別;另外,稍有一點(diǎn)精神壓力的人反而血糖值較低,而自身的健康情況也較易形成他們的壓力。

本研究對于血糖正常組和異常組的比較可見,兩組人群在生活習(xí)慣及心理狀態(tài)上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明,正常組的人群在日常餐點(diǎn)中會(huì)配合適量的奶制品和水果,雖然他們也有吸煙的情況,但是人數(shù)比例少于血糖異常組。在飲酒方面,雖然本次結(jié)果中正常組占得人數(shù)比例較大,但是在酒齡上則是異常組的時(shí)間明顯更長,飲酒量也更大。通過進(jìn)一步對各因素對血糖影響的回歸方程來看,年齡、飲食習(xí)慣、喝酒、壓力等都是影響血糖及健康的主要因素,這也與相關(guān)研究結(jié)果一致[6]。年齡因素的確是影響血糖的不可抗因素,中老年人明顯比青壯年血糖值偏高,尤其是60歲左右的老年人更應(yīng)注意從生活習(xí)慣、飲食及運(yùn)動(dòng)方面來控制和保持自己的血糖值處在正常范圍。在保證每日攝入正常量的米面主食的同時(shí),也要注意食物的營養(yǎng)搭配,例如海鮮類、魚肉類、水果等也要適量搭配在每日的主食中,這都有助于血糖的調(diào)整和降低。對于飲酒的人而言,少量或偶爾喝點(diǎn)啤酒或紅酒可以起到軟化血管作用,它對心腦血管疾病的發(fā)生具有保護(hù)作用[7],但對于經(jīng)常喝白酒及參與社會(huì)性飲酒的酗酒者來說,這對其的血糖值存在一定的負(fù)面影響。最后,對自身健康過于擔(dān)憂或者在工作及社交中承受較大壓力者更容易出現(xiàn)血糖異常,糖尿病風(fēng)險(xiǎn)較高,再加上煙酒不良嗜好、長期伏案工作以至于對運(yùn)動(dòng)關(guān)注不夠,有些忙于工作導(dǎo)致進(jìn)食不規(guī)律,食物攝入作為人類的基本需要影響著人們的生活質(zhì)量[8-9]。本研究發(fā)現(xiàn),良好的生活方式,如不喝及少喝酒、應(yīng)酬較少、不吸煙、常運(yùn)動(dòng)、飲食均衡,對促進(jìn)體檢者的身體健康尤其是穩(wěn)定健康的血糖含量有著比較重要的作用。

另外,受研究條件所限,以及實(shí)際調(diào)查難度較大,本研究抽樣的均衡性、代表性存在一定不足,只局限在浙江省部分城市的體檢者,調(diào)查結(jié)果的普遍代表性還有待進(jìn)一步研究與驗(yàn)證。再者,本研究屬于橫斷面調(diào)查設(shè)計(jì),得出的結(jié)果有待進(jìn)一步驗(yàn)證,今后的研究還可根據(jù)這些不足進(jìn)行更加深入的探討。

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Research of the General Characteristics and Influence Factors of Blood Glucose of Physical Examination Objects in a Hospital of Zhejiang Province

SUN Guodong,LU Tianjiao,WANG Shanshan,et al.Naval Convalescent Zone of Hangzhou Sanatorium,Nanjing Commard Area,Hangzhou,310002,China

ObjectivesTo investigate the general characteristics and influence factors of blood glucose of physical examination objects.MethodsRandom samPling method was used to select 2 280 physical examination objects from January to October in 2013,and fasting blood glucose level and general information and lifestyle data were surveyed.ResultsThe fasting blood glucose level was different between different sex,age,marriage,occuPation.The dietary habits,smoking and drinking and source of pressure were different between group of normal blood glucose and group of abnormal blood glucose.Multiple stepwise regression showed that gender,age,drinking,eating habits,and working conditions,were associated with abnormal blood glucose.ConclusionsSmoking,drinking and unbalanced diet are certain negative factors on blood glucose,and through Proper guidance of healthy lifestyles,strengthening diet,exercise therapy can help maintain and control blood sugar within the normal range.

Physical examination;Glycemic characteristics;Factors

R194.3

ADOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2015.02.018

2014-05-02)(本文編輯 周鈮)

南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū),浙江杭州,310002