馬長(zhǎng)娥,彭明強(qiáng)

·社會(huì)因素與健康·

北京地區(qū)城市居民對(duì)健康管理的認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查

馬長(zhǎng)娥,彭明強(qiáng)

目的 了解北京市海淀區(qū)社區(qū)居民對(duì)健康管理的認(rèn)知現(xiàn)狀及其主要影響因素,為健康管理走進(jìn)社區(qū)醫(yī)療提供數(shù)據(jù)參考。方法通過(guò)對(duì)3 000名社區(qū)居民進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查方式收集數(shù)據(jù),利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果有70%的受訪居民知曉健康管理,且健康管理知識(shí)獲取的主要途徑是電視(71%)和網(wǎng)絡(luò)(64%)。不同群體居民對(duì)健康管理認(rèn)知存在差異。中年組的認(rèn)知度明顯高于青年組和老年組(χ2=639.9,P＜0.000 1),不同職業(yè)種類(lèi)的居民對(duì)健康管理的認(rèn)知度有明顯差異(χ2=146.6,P＜0.000 1),高收入水平居民的知曉度明顯高于低收入和中等收入人群(χ2=116.6,P＜0.000 1),高學(xué)歷人群對(duì)健康管理的認(rèn)知度高于中低學(xué)歷人群(χ2=44.2,P＜0.000 1),且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.000 1)。結(jié)論該地區(qū)居民對(duì)健康管理的認(rèn)知度不高,且年齡、職業(yè)、收入和受教育水平均對(duì)居民的認(rèn)知度產(chǎn)生差異性影響。北京地區(qū)健康管理服務(wù)發(fā)展不僅需要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持為基礎(chǔ),更需要多種服務(wù)提供方的參與,依據(jù)人群需求提供多元化的健康管理服務(wù),以幫助居民更好地管理自己的健康。

居民;健康管理;認(rèn)知現(xiàn)狀

健康管理是指一種對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)管的過(guò)程[1]。早在20世紀(jì)20年代就出現(xiàn)了健康管理的萌芽和探索,而近30年是健康管理迅速發(fā)展的階段。在美國(guó),健康管理的發(fā)展已經(jīng)相當(dāng)成熟,醫(yī)療集團(tuán)(機(jī)構(gòu))、健康促進(jìn)中心、大中型企業(yè)、社區(qū)服務(wù)組織等都為大眾提供了各種形式、內(nèi)容多樣的健康管理項(xiàng)目及相關(guān)服務(wù),成為美國(guó)醫(yī)療保健系統(tǒng)中的一支重要隊(duì)伍,而且最終實(shí)現(xiàn)了維護(hù)包括一般人群和弱勢(shì)人群在內(nèi)的健康[2]。有資料顯示,20世紀(jì)的美國(guó)人平均壽命延長(zhǎng)了30歲。其中,正是通過(guò)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)人群進(jìn)行各種形式的健康管理,才使得當(dāng)今的美國(guó)人多活了25年,而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技帶來(lái)的結(jié)果只使美國(guó)人的壽命延長(zhǎng)了5 年[3]。健康管理的作用遠(yuǎn)不止這些,改善人群健康后,它實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用控制。美國(guó)密執(zhí)安大學(xué)健康管理研究中心主任第·艾鼎敦博士曾經(jīng)提出:美國(guó)經(jīng)過(guò)20多年的研究發(fā)現(xiàn),90%的個(gè)人和企業(yè)通過(guò)健康管理后,醫(yī)療費(fèi)用降到原來(lái)的10%[2]。由此可見(jiàn),健康管理通過(guò)使人們有一個(gè)健康的生理機(jī)體,少生病或不生病來(lái)降低衛(wèi)生服務(wù)總費(fèi)用,從而實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生提供者與接受者的雙贏。吳妮娜等人[4]的研究表明,目前我國(guó)健康管理的主要提供機(jī)構(gòu)包括專(zhuān)業(yè)的健康管理公司、醫(yī)療器械公司,以及醫(yī)療保險(xiǎn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作等。鑒于國(guó)內(nèi)健康管理剛剛起步[5],本文通過(guò)了解居民對(duì)健康管理的認(rèn)知現(xiàn)狀及主要影響因素,提出相應(yīng)對(duì)策,以盡快提升健康管理的認(rèn)知度,并為健康管理走進(jìn)社區(qū)醫(yī)療提供數(shù)據(jù)參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究選取北京市海淀區(qū)北太平莊街道辦事處所轄39個(gè)社區(qū)作為抽樣調(diào)查群體。截至2012年底,該地區(qū)常駐人口18萬(wàn)人,流動(dòng)人口4.5萬(wàn)人,其中戶籍人口14萬(wàn);且北太平莊衛(wèi)生服務(wù)中心作為我國(guó)中醫(yī)治未病的試點(diǎn)單位,醫(yī)療配置合理,能滿足其所覆蓋居民的基本衛(wèi)生需求。因此,選取該社區(qū)作為研究對(duì)象具有一定代表性。受訪對(duì)象以社區(qū)為單位,共隨機(jī)抽取3 000名居民,發(fā)放并回收問(wèn)卷3 000份,回收率100%,調(diào)查員均經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)上崗,確保答卷質(zhì)量,問(wèn)卷有效率為100%。

1.2 研究方法

本研究采用問(wèn)卷調(diào)查方式。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料設(shè)計(jì)問(wèn)卷,內(nèi)容主要包括居民的基本信息和對(duì)健康管理的認(rèn)知現(xiàn)狀兩部分,并通過(guò)預(yù)調(diào)查結(jié)果對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行修改,然后請(qǐng)專(zhuān)家對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容、結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行評(píng)價(jià),最終確定問(wèn)卷內(nèi)容和結(jié)構(gòu)。統(tǒng)一調(diào)查地點(diǎn),由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放并回收問(wèn)卷,面對(duì)面調(diào)查,調(diào)查員進(jìn)行提問(wèn)并填寫(xiě)問(wèn)卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

使用Epidata 3.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,采取雙錄入核查比對(duì),控制問(wèn)卷錄入質(zhì)量。使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)居民基本情況進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì),并采用卡方檢驗(yàn)對(duì)不同人群認(rèn)知情況進(jìn)行比較分析,確定統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1基本情況

本次抽樣涵蓋了青年(25～35歲)、中年(36～50 歲)、老年(51～65歲),所占比例分別為33%、46%、21%,平均年齡45.3±10.5歲;性別比例為男性28%和女性72%;學(xué)歷分為兩大類(lèi),中低學(xué)歷(大專(zhuān)、中專(zhuān)、高中及以下)和高學(xué)歷(本科及以上);根據(jù)調(diào)查結(jié)果,將問(wèn)卷中8大職業(yè)劃分為3類(lèi),分別是企事業(yè)管理人員、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和其他(包括個(gè)體工商戶、商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員等),所占比例分別為45%、31%、24%;將家庭人均月收入作為經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo),低收入(3 000元及以下)、中等收入(3 000～8 000元)、高收入(8 000元以上)各占20%、60%、20%。

2.2 居民對(duì)健康管理的認(rèn)知情況

2.2.1 居民對(duì)健康管理的整體認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn),被訪者中有70%(2 100人)的居民知道健康管理,但對(duì)常見(jiàn)健康管理服務(wù)項(xiàng)目的知曉率偏低。社區(qū)居民了解最多的幾項(xiàng)健康管理服務(wù)項(xiàng)目依次為營(yíng)養(yǎng)飲食搭配(902人,占43%)、保健預(yù)防知識(shí)(904人,占43%)、身體健康追蹤(891人,占42.4%)、健康干預(yù)(450人,占21.4%)和健康教育(446人,占21.4%),但知曉率均不到50%,且認(rèn)為比較了解健康管理并知曉3項(xiàng)及以上的人數(shù)為714,所占比例為34%。

2.2.2居民對(duì)健康管理存在認(rèn)知差異不同年齡群居民對(duì)健康管理的認(rèn)知度存在差異。將年齡在25～35歲、36～50歲、51～65歲的人群分別劃分為青年組、中年組、老年組,繼而對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn),中年人群對(duì)健康管理的認(rèn)知度(89.0%)明顯高于青年組(52.0%)和老年組(57.0%),且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=639.9,P＜0.000 1)。從事不同職業(yè)的居民對(duì)健康管理的認(rèn)知度存在差異。根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果,將問(wèn)卷中8大職業(yè)劃分為企事業(yè)管理人員、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和其他3大類(lèi),并分別用一類(lèi)、二類(lèi)、三類(lèi)進(jìn)行錄入統(tǒng)計(jì),結(jié)果顯示,企事業(yè)管理人員對(duì)健康管理的認(rèn)知度(78.1%)高于專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員(73.8%)和其他職業(yè)從業(yè)人員(58.3%),且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=146.6,P＜0.000 1)。收入水平影響居民對(duì)健康管理的認(rèn)知。調(diào)查中將家庭人均月收入3 000元及以下、3 000～8 000元、8 000元以上分別歸為低收入、中等收入、高收入3類(lèi)。調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析顯示,高收入人群對(duì)健康管理的認(rèn)知度高于中等收入人群,且顯著高于低收入人群,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=116.6,P＜0.000 1)。見(jiàn)表1。

表1 不同收入水平認(rèn)知度調(diào)查 n,%

根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果,考慮到受教育情況有可能對(duì)居民健康管理的認(rèn)知度產(chǎn)生影響,所以又對(duì)不同受教育水平這一潛在影響因素進(jìn)行了調(diào)查并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,卡方檢驗(yàn)結(jié)果表明,高學(xué)歷人群對(duì)健康管理的認(rèn)知度整體高于中低學(xué)歷,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=44.2,P＜0.000 1),這也與國(guó)內(nèi)類(lèi)似研究結(jié)果一致。見(jiàn)表2。

表2 不同學(xué)歷居民認(rèn)知度調(diào)查 n,%

本次調(diào)查顯示,雖然有各種各樣的因素影響了居民對(duì)健康管理的認(rèn)知,但社區(qū)居民對(duì)健康管理的獲知途徑多以電視(71%)和網(wǎng)絡(luò)(64%)為主,進(jìn)而我們對(duì)居民的期望獲取方式進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)多數(shù)居民最期望的獲取方式依次是電視(86.0%)、網(wǎng)絡(luò)(75.0%)、社區(qū)宣傳(72.0%)等專(zhuān)業(yè)宣傳方式。

3 討論

3.1 居民對(duì)健康管理的認(rèn)知度偏低

本研究通過(guò)對(duì)中醫(yī)治未病試點(diǎn)單位所轄社區(qū)居民對(duì)健康管理的認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查表明,該地區(qū)居民對(duì)健康管理的認(rèn)知度不高,雖然有70%的居民知曉健康管理,但真正對(duì)健康管理內(nèi)涵及內(nèi)容比較了解的人數(shù)比例僅為34%,與近年來(lái)其他健康管理認(rèn)知調(diào)查結(jié)果一致[6-7]。對(duì)此,建議衛(wèi)生相關(guān)部門(mén)加大宣傳力度,讓越來(lái)越多的人關(guān)注健康管理。研究顯示,電視和網(wǎng)絡(luò)是目前傳播效果最好的媒介,且居民期望由衛(wèi)生相關(guān)部門(mén)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)宣傳。基于權(quán)威性和專(zhuān)業(yè)性及居民對(duì)健康管理的期望宣傳方式考慮,建議以衛(wèi)生部門(mén)為依托,由專(zhuān)業(yè)健康管理公司通過(guò)電視和網(wǎng)絡(luò)的平臺(tái),并借助社區(qū)組織對(duì)健康管理進(jìn)行宣傳普及,促使居民樹(shù)立“健康可以管理”的理念,同時(shí)促使健康管理產(chǎn)業(yè)在我國(guó)正規(guī)發(fā)展。

3.2 不同人群對(duì)健康管理的認(rèn)知度存在差異

本研究結(jié)果顯示,年齡、收入水平、職業(yè)、受教育情況均對(duì)居民對(duì)健康管理的認(rèn)知產(chǎn)生影響。因此,社區(qū)需針對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民的人口特征、慢病疾病譜開(kāi)展具有針對(duì)性的、高質(zhì)量的健康知識(shí)宣傳講座,以吸引來(lái)自不同群體的居民主動(dòng)參與,多渠道實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)的目標(biāo),提高居民的健康管理意識(shí),主動(dòng)關(guān)注并管理自己的健康。

同時(shí),研究表明,中年、高收入水平、高學(xué)歷且從事企事業(yè)管理工作的居民對(duì)健康管理的認(rèn)知度較高,這4類(lèi)人群會(huì)在健康管理的宣傳中發(fā)揮正向作用。但對(duì)收入水平和學(xué)歷的可控性遠(yuǎn)不及年齡和職業(yè),鑒于多數(shù)青、中年人群處于高校及職場(chǎng),老年人群多以社區(qū)作為生活中心,所以針對(duì)中、青年人群可通過(guò)企事業(yè)單位、高校健康體檢的平臺(tái)引入健康管理,不僅能夠及時(shí)篩選出潛在病患及亞健康人群,而且能夠正確引導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)醫(yī)療[8],進(jìn)而實(shí)現(xiàn)健康管理對(duì)各個(gè)年齡群的覆蓋,讓居民親身感受健康管理給自身帶來(lái)的諸多益處。只有讓人們真正從中獲益,健康管理才能真正被接受,它的公信度才能真正得到提升,健康管理知識(shí)也才能得到推廣普及。

最后,開(kāi)展健康管理對(duì)居民健康水平的影響研究,促進(jìn)健康管理的多元化發(fā)展。雖然國(guó)外對(duì)健康管理的研究已經(jīng)表明,健康管理有利于減少醫(yī)療資源浪費(fèi),同時(shí)提高居民的健康水平和生命質(zhì)量[9],但目前國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究還很少,且多引用國(guó)外研究結(jié)論,探索將健康管理引進(jìn)社區(qū)醫(yī)療,包括與全科醫(yī)生或家庭醫(yī)生培養(yǎng)相結(jié)合或者將健康管理思想引進(jìn)社區(qū)醫(yī)療等[10-11]。鑒于我國(guó)越來(lái)越多的高危慢性病患者及我國(guó)的醫(yī)保體系,未來(lái)應(yīng)加大力度鼓勵(lì)開(kāi)展針對(duì)居民的健康管理研究,用科學(xué)的數(shù)據(jù)打消居民的疑慮,以更有說(shuō)服力的研究結(jié)果促進(jìn)健康管理的發(fā)展,改善和維護(hù)居民健康,提升生活質(zhì)量。同時(shí),鑒于社區(qū)具有人群覆蓋面廣、服務(wù)功能齊全、服務(wù)距離便捷、服務(wù)時(shí)間充足的優(yōu)勢(shì),社區(qū)應(yīng)成為健康管理的主要場(chǎng)所和中堅(jiān)力量[12],鼓勵(lì)多種健康管理機(jī)構(gòu)走進(jìn)社區(qū),提高社區(qū)健康管理的專(zhuān)業(yè)水平,滿足居民的多元化健康需求,擴(kuò)大健康管理的受益范圍。

[1]黃建始.什么是健康管理[J].中國(guó)健康教育,2007,23 (4):298-300.

[2]楊迎春,巢健茜,王小雨,等.健康管理現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)探析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008(22):4401-4403.

[3]尤川梅,朱宏斌,金生國(guó),等.將健康管理理念注入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的思索[J].中國(guó)婦幼保健,2007,22(22): 3041-3043.

[4]吳妮娜,白波,張曉.北京社區(qū)健康管理服務(wù)的現(xiàn)狀和發(fā)展對(duì)策研究[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2013,30(4): 221-223.

[5]吳艷,黃奕祥.我國(guó)健康管理服務(wù)的需求現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2009,4(9):124-125.

[6]高晶,張復(fù)亮,汪志良.社區(qū)居民對(duì)社區(qū)健康管理服務(wù)認(rèn)知與需求的調(diào)查研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16 (17):2060-2062.

[7]曹海濤,潘毅慧,于曉靜,等.上海市閘北區(qū)居民健康管理服務(wù)認(rèn)知及需求狀況研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(10):1606-1608.

[8]黃慧琴.健康管理——醫(yī)院體檢工作的方向[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2006,17(6):35-36.

[9]夏穎,史廷明,劉家發(fā),等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理發(fā)展現(xiàn)狀及相關(guān)問(wèn)題[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,24(1):58-61.

[10]祝鴻程,邊康麒,等.基于健康管理的全科醫(yī)療服務(wù)模式初探[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2013,27(9):19-20.

[11]高翔,楊海燕,薛秋霽,等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康管理師崗位設(shè)置分析與策略研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(13):1466-1468.

[12]王琤琤,郭繼志,于長(zhǎng)海.亞健康的成因及社區(qū)健康管理對(duì)策[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2011,28(6):390-392.

Study on Cognitive Status of Health Management among Residents in Beijing City

MA Chang'e,PENG Mingqiang.Beijing University of Chinese Medicine,Beijing,100029,China

ObjectivesTo understand the cognitive status and the influence factors of health management among Beijing city residents,and to provide basis for improving health management to community.MethodsQuestionnaire survey method was applied to collect data of 3000 residents,and statistics software was used for analysis.Results70%of the residents had the cognition of health management,and the main ways to know were TV(71%)and internet(64%).Different groups had different cognition of health management.The awareness rate of the middleaged group was higher than that of the young group and the old group(χ2=639.9,P＜0.0001).The residents of different occupation had obviously different health awareness(χ2=146.6,P＜0.0001),and the awareness rate of the high income group was significantly higher than that of the low and middle income groups(χ2=116.6,P＜0.000 1),and the awareness rate of the highly educated group was higher than the secondary and low groups(χ2= 44.2,P＜0.000 1).ConclusionsThe health management awareness of residents in this area is not high,and the age,occupation,income and education level have difference effects on the cognition.The development of health management in Beijing not only needs the based support of the community health service institutions,but also the multiple service providers'participation,to provide a wide range of health management service according to the residents'health needs,and to help the residents manage their own health better.

Residents;Health management;Cognition status

R193

ADOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2015.02.011

2014-07-21)(本文編輯 周鈮)

國(guó)家中醫(yī)藥管理局課題項(xiàng)目(2010第13號(hào))

北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院,北京,100029

彭明強(qiáng)