錢岑

職業(yè)病防治與法律維權(quán)

錢岑

職業(yè)病對于農(nóng)民工群體的健康危害極大。本文以“塵肺病”為例，探討了職業(yè)病防治的相關(guān)工作、法律維權(quán)方面的困難和解決方法。

職業(yè)?。晦r(nóng)民工；防治；法律維權(quán)

職業(yè)病是指勞動者在生產(chǎn)勞動及其他職業(yè)活動中，接觸職業(yè)性有害因素引起的疾病。目前，我國存在的主要職業(yè)病危害有粉塵危害、放射性污染危害和毒物危害。在長期接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)的環(huán)境中作業(yè)，有可能會導(dǎo)致勞動者神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心臟、肝臟、腎臟、皮膚的嚴(yán)重?fù)p害，致死、致殘率較高。其中“塵肺病”是長期在生產(chǎn)活動中吸入生產(chǎn)性粉塵而發(fā)生的肺部進(jìn)行性纖維組織增生的全身性疾病，是我國危害最大的職業(yè)病。因此，本文以“塵肺病”為例，著重闡述職業(yè)病的防治、法律維權(quán)的相關(guān)問題。

一、職業(yè)病的防治

“塵肺病”是完全可以預(yù)防的疾病。李德鴻指出“塵肺病”是病因明確的外源性疾病，是人類生產(chǎn)活動帶來的疾病，只要正確對待，預(yù)防得當(dāng)，就可以大大減少“塵肺病”的發(fā)生幾率。

（一）規(guī)范企業(yè)行為，控制塵源，從源頭上控制“塵肺病”

由于企業(yè)法人法制觀念淡薄，產(chǎn)生職業(yè)病危害的新、改、擴(kuò)建項目不進(jìn)行職業(yè)病危害評價、不申報職業(yè)病危害種類、不配套職業(yè)病防護(hù)設(shè)施就已經(jīng)開工建設(shè)，甚至投入生產(chǎn)使用；作業(yè)場所日常監(jiān)測制度未落實，不能及時掌握有毒有害因素指數(shù)，預(yù)警能力十分低下；危害嚴(yán)重的作業(yè)場所醒目位置無警示標(biāo)識及說明；無公告欄，不向勞動者告知職業(yè)病危害因素、后果、應(yīng)急措施及方法；職業(yè)防護(hù)設(shè)施不齊全、未啟動或者不進(jìn)行防護(hù)維修。不按規(guī)定組織農(nóng)民工、臨時工、季節(jié)工進(jìn)行職業(yè)健康體檢。有些不良企業(yè)甚至將已有的職業(yè)病病人或疑似職業(yè)病病人騙走，致使無法追溯，造成職工家庭的巨大負(fù)擔(dān)和損失，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，為和諧社會埋下不穩(wěn)定隱患。

企業(yè)應(yīng)如實早報建設(shè)項目的職業(yè)危害，落實“三同時”規(guī)定,即新建、改建、擴(kuò)建工程的勞動安全衛(wèi)生防護(hù)措施必須與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時使用，把職業(yè)病的預(yù)防控制措施提前到建設(shè)項目的管理。

（二）政府重視，監(jiān)督檢查到位，執(zhí)法從嚴(yán)

最近衛(wèi)生部發(fā)布了新版的《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并啟動全國職業(yè)病診斷與鑒定現(xiàn)狀調(diào)查。時有發(fā)生的職業(yè)病危害事件，接連不斷的健康維權(quán)，使職業(yè)病防治問題引起了國家有關(guān)部門的高度重視。我國雖有《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)，但執(zhí)法中存在的問題使職業(yè)病防治未能取得應(yīng)有的成效。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的執(zhí)法主體是職業(yè)衛(wèi)生工作的核心問題。只有執(zhí)法主體明確，才能確實起到衛(wèi)生立法的目的，促進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生工作開展。同時，嚴(yán)重的地方保護(hù)主義和和眼前利益的誘導(dǎo)，也使某些政府部分放松、甚至包庇違規(guī)企業(yè)。在政府監(jiān)管方面應(yīng)該做到：①建立職業(yè)病評價體系，對職業(yè)病危害評價不達(dá)標(biāo)的項目，堅決不予審批，通知整改，直到達(dá)標(biāo)為止。②進(jìn)一步修改相關(guān)法律、法規(guī)，從嚴(yán)執(zhí)法，提高企業(yè)違法成本。③重點監(jiān)督生產(chǎn)性粉塵高危崗位的用工狀況、防塵降塵措施落實情況、健康監(jiān)護(hù)狀況，特別是臨時工、農(nóng)民工的健康監(jiān)護(hù)狀況以及崗前職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)狀況。

（三）加強(qiáng)職業(yè)病防控人才建設(shè)，提高技術(shù)直至力度

由于某些地方經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，沒有足夠的經(jīng)費用于公共衛(wèi)生工作，從而影響了包括職業(yè)病防治在內(nèi)的多項工作的開展。隨著政府對職業(yè)病的重視程度加強(qiáng)，職業(yè)病防治迎來了新的發(fā)展機(jī)遇。本著職業(yè)病易防難治的特點，加大對職業(yè)病防治工作的人力、物力的投入，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè)，發(fā)展壯大職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)隊伍，為地方經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展保駕護(hù)航。

我國是塵肺大國，加強(qiáng)職業(yè)病防控的人才建設(shè)，提高技術(shù)支持力度，刻不容緩。許多建設(shè)項目職業(yè)病危害評價機(jī)構(gòu)，特別是乙級評價機(jī)構(gòu)缺乏工程學(xué)方面的人才，所做的評價報告，往往是理論性較強(qiáng)，可操作性較差或施工難度比較大：再有評價報告所需時間長，各評價機(jī)構(gòu)及類比企業(yè)的數(shù)據(jù)資料不能共享，使評價工作在尋找類比企業(yè)、搜集相關(guān)數(shù)據(jù)方面耗費大量的人力物力。如果國家能夠制作一套不同規(guī)模、不同行業(yè)職業(yè)病危害類比企業(yè)的共享數(shù)據(jù)庫，將會大大節(jié)約預(yù)評價成本，大幅度縮短建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生預(yù)評價報告時間，從而有效提高預(yù)評價覆蓋率。

（四）完善職業(yè)病保障體系

岑敏華也認(rèn)為，應(yīng)盡快從法律上完善職業(yè)病的保險保障制度，充分利用工傷保險為主、商業(yè)雇主責(zé)任保險為輔的風(fēng)險控制手段，切實解決勞動者職業(yè)病保障的相關(guān)問題。在建立和完善職業(yè)衛(wèi)生與社會保障體系方面，應(yīng)該包括：①建設(shè)項目職業(yè)病危害評價?！堵殬I(yè)病防治法》的執(zhí)法主體是衛(wèi)生行政部門，但在《職業(yè)病防治法》的貫徹實施過程中，也需要多部門的協(xié)同配合。在建設(shè)項目職業(yè)病評價過程中，有審批權(quán)的相關(guān)職能部門要按照《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，督促建設(shè)單位依法開展建設(shè)項目職業(yè)病危害評價，對未提交職業(yè)病危害預(yù)評價或預(yù)評價報告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意的，不予辦理項目審批、核準(zhǔn)（備案）手續(xù)。②職業(yè)病診斷權(quán)利的保障。對于有些用人單位不但否認(rèn)勞動者的職業(yè)史，而且還否認(rèn)勞動者的勞動關(guān)系問題的情況，勞動者應(yīng)首先在用人單位所在地的勞動和社會保障部門申請勞動關(guān)系仲裁。因為職業(yè)史是建立在勞動關(guān)系基礎(chǔ)上的，勞動關(guān)系不成立，職業(yè)史就無從談起，職業(yè)病診斷就無法保障。③勞動者健康權(quán)利的保障。應(yīng)該加大工傷保險的參保力度，擴(kuò)大參保范圍，調(diào)整存在職業(yè)危害的用人單位工傷保險參保費率，將有毒有害人群的職業(yè)健康體檢及疑似職業(yè)病患者的治療費用納入工傷保險基金統(tǒng)籌。④工作場所職業(yè)衛(wèi)生的保障。建議加強(qiáng)職業(yè)病危害項目的申報，加大對用人單位有毒有害工作場所的監(jiān)督力度、依法對違反《職業(yè)病防治法》相關(guān)規(guī)定的用人單位進(jìn)行處罰。⑤職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法及服務(wù)保障。加強(qiáng)對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的經(jīng)費投入，特別應(yīng)加強(qiáng)對基層職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督人員和經(jīng)費的投入，確保能正常開展各項職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。同時盡快確定職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的定位定性，以便更好的發(fā)揮職業(yè)病防治的作用。⑥勞動者發(fā)援助保障。勞動者受到職業(yè)危害后，應(yīng)該受到社會關(guān)注，從法律層面對勞動者實施援助，用社會的力量，為勞動者爭取合法權(quán)利，不能讓勞動者心寒，這也是為了建立和維護(hù)社會主義和諧社會。

（五）加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育

充分利用崗前培訓(xùn)，對職業(yè)病危害作業(yè)人員進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生知識宣傳教育，提高工人素質(zhì)，提高職業(yè)病危害作業(yè)人員自我保護(hù)意識。由于職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育的普及力度不夠，好多工人，特別是農(nóng)民工兄弟，對國家當(dāng)前的法律法規(guī)了解不多，認(rèn)識不足，沒有充分了解自己所從事的工作的職業(yè)病危害。另外大多數(shù)農(nóng)民工打工的目的就是賺錢，根本不顧及自身的健康防護(hù)。因此，必須加強(qiáng)包括農(nóng)民工兄弟在內(nèi)的工人職業(yè)病防治知識及相關(guān)內(nèi)容的教育力度。同時告誡工人朋友們一定要與用人單位簽訂勞動合同。

（六）加強(qiáng)生產(chǎn)性粉塵接觸者的健康監(jiān)護(hù)

所有接觸生產(chǎn)性粉塵的職工(不論正式工、合同工、臨時工或農(nóng)民工)一律納入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。俞文蘭等通過對流動人口職業(yè)健康監(jiān)護(hù)現(xiàn)有模式分析比較,提出企業(yè)是職業(yè)病防治的責(zé)任主體,由企業(yè)組織對流動人員進(jìn)行上崗前、在崗和離崗職業(yè)健康檢查，保存職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案；并安排疑似病例進(jìn)行復(fù)查；根據(jù)企業(yè)規(guī)模與接觸有毒有害物質(zhì)的程度進(jìn)行分類管理；建立全國性的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)信息化管理平臺，獲得職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一的管理；為所有流動人員建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)電子化檔案等。為流動人員的健康監(jiān)護(hù)指出了很好的模式,對正式在編職工也適用。

二、法律維權(quán)

當(dāng)前，我國職業(yè)病危害突出，受到健康威脅的人數(shù)超過2億，其中農(nóng)民工群體占多數(shù)。在社會經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展、分工高度細(xì)化的今天，處于極端弱勢地位的農(nóng)民工群體在城市里從事最臟最累的勞動，身體健康不斷受到威脅，卻享受極少的社會保障，作為城市建設(shè)的排頭兵，他們的社會地位與其貢獻(xiàn)極不協(xié)調(diào)。張海超“開胸驗肺事件”后，社會對農(nóng)民工職業(yè)病問題的討論逐漸成為公共話題，由此引起的另一個更深層次的思考———農(nóng)民工健康權(quán)的法律保障和維護(hù)。目前，我國職業(yè)病存在的特點包括：①信息不對稱的問題，用工單位與農(nóng)民工之間所掌握的關(guān)于職業(yè)病危害的信息是不對稱的。用工單位知道那些崗位有職業(yè)病威脅，而農(nóng)民工對此幾乎一無所知，這是職業(yè)病高發(fā)的一個很重要的原因；②隱匿性強(qiáng)，治愈率低；③分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害重；④流動性大，轉(zhuǎn)移嚴(yán)重；⑤農(nóng)民工職業(yè)病法律規(guī)范的缺失。

在維權(quán)過程中，工傷認(rèn)定程序漫長且難度很大。企業(yè)作為職業(yè)病防治的第一責(zé)任人，負(fù)有保護(hù)勞動者健康的法定義務(wù)。在職業(yè)病診斷過程中，相對于企業(yè)的強(qiáng)勢而言，勞動者是弱勢群體。企業(yè)如果不提供職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評價、臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果等資料，按現(xiàn)行《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》，做出職業(yè)病診斷有很大難度，甚至成為阻礙勞動者申請職業(yè)病診斷治療的“攔路虎”和企業(yè)過度維權(quán)的“保護(hù)傘”。一些不法企業(yè)與職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)沆瀣一氣，共同侵害勞動者健康權(quán)的惡性案件時有發(fā)生，這與當(dāng)前以人為本、構(gòu)建和諧社會的大局背道而馳。

同時維權(quán)的成本遠(yuǎn)高于農(nóng)民工能力承受范圍。我國農(nóng)民工在發(fā)生工傷后往往選擇私了和解的方式，究其原因，主要是為了得到及時的救治，農(nóng)民工不得不選擇這種相對快捷的方式，以犧牲自己的部分權(quán)益來盡早拿到賠償金，其得到的賠償數(shù)額往往不足申請數(shù)額的一半。這主要是因為維權(quán)過程的艱難。在向單位要求賠償時，如果單位拒絕，農(nóng)民工只有申請仲裁，如果仲裁的結(jié)果單位不服，就要向法院提起訴訟，經(jīng)歷一審或二審，且在法院審理過程中常見超期審理且每個程序都要繳納費用，故而救濟(jì)成本過高，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)實力較差的農(nóng)民工往往無法承受這樣的高額成本。

為了扭轉(zhuǎn)這種維權(quán)艱難的困局，全社會都應(yīng)該行動起來，為農(nóng)民工兄弟爭取合法權(quán)益。關(guān)于農(nóng)民工職業(yè)病維權(quán)方面，個人有如下思考：

（一）提高農(nóng)民工法律意識

必須提高農(nóng)民工法律意識，讓他們明白在就業(yè)前簽訂勞動合同就能夠避免日后法律維權(quán)的艱難；提高農(nóng)民工的科學(xué)文化素質(zhì)，讓他們認(rèn)識到職業(yè)病的危害并自覺采取有效的防護(hù)措施。

（二）盡快修改職業(yè)病診斷程序

現(xiàn)行職業(yè)病診斷程序?qū)е铝藙趧诱呱暾堅\斷難，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)受理診斷難等問題。完善政府職能部門的監(jiān)督。國家應(yīng)賦予一批具有相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)院以職業(yè)病鑒定權(quán)，同時當(dāng)事人可以通過抽簽方式選擇做出鑒定的醫(yī)院；改變職業(yè)病防治所“一所獨大”的局面，打破其壟斷地位。

（三）完善政府職能部門的監(jiān)督

職業(yè)病防治工作涉及衛(wèi)生、安監(jiān)、勞動與社會保障、發(fā)改委、工商等多個部門。相關(guān)的職能部門應(yīng)該建立信息共享機(jī)制，從企業(yè)的成立之初就建立有效的職業(yè)病預(yù)防機(jī)制，安檢、衛(wèi)生等部門對具有職業(yè)病危害的企業(yè)應(yīng)該加強(qiáng)執(zhí)法力度，對高危害性職業(yè)采取高壓態(tài)勢。

（四）完善職業(yè)病援助機(jī)制

盡快建立農(nóng)民工塵肺病等職業(yè)病的援助機(jī)制。由于目前職業(yè)病高危、高發(fā)群體不是在正式企業(yè)工作的職工，而是以農(nóng)民工為主的流動群體，這也在一定程度上反映出職業(yè)病患者在維權(quán)方面的弱勢地位。資強(qiáng)勞弱是市場經(jīng)濟(jì)中一種普遍的現(xiàn)象，由于掌握的資源很少，農(nóng)民工盡管人數(shù)眾多，但在公共決策中缺乏話語權(quán)，建立有效的農(nóng)民工利益表達(dá)機(jī)制顯得十分重要，如社會輿論的匯集和分析機(jī)制、暢通社情民意反映渠道等。其次，強(qiáng)化農(nóng)民工社會救濟(jì)力量。督促并協(xié)助用人單位做好職業(yè)病防治工作，協(xié)調(diào)并解決用人單位與勞動者的矛盾，推進(jìn)勞動關(guān)系三方協(xié)商機(jī)制的建立和完善。

（五）完善職業(yè)病鑒定防治有關(guān)法律，打造農(nóng)民工職業(yè)病維權(quán)“綠色通道”

首先應(yīng)修改現(xiàn)行職業(yè)病防治及鑒定的相關(guān)法律中對農(nóng)民工維權(quán)不利的法律條文，避免法律漏洞的出現(xiàn)。其次應(yīng)積極探索農(nóng)民工職業(yè)病維權(quán)的“綠色通道”，簡化現(xiàn)行職業(yè)病診斷、工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定程序以及審理程序。

（六）加強(qiáng)立法工作，建立統(tǒng)一的農(nóng)民工社會保障體系

農(nóng)民工是推動經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要力量。然而，法律規(guī)范的缺失給農(nóng)民工社會保障帶來了一系列問題，如保障對象不明確、保障資金來源不穩(wěn)定、保障標(biāo)準(zhǔn)不一致、保障管理方面的隨意性和盲目性等等。要使農(nóng)民工社會保障工作走上規(guī)范化的軌道，建立起與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的全國統(tǒng)一的農(nóng)民工社會保障體系，就必須制定一系列適應(yīng)農(nóng)民工社會保障的法律法規(guī)。

（七）完善社會勞動法律法規(guī)，改革勞動仲裁和訴訟制度

加快制定與《勞動法》相配套的相關(guān)法律法規(guī)，為農(nóng)民工的職業(yè)健康權(quán)利提供全面的法律保證。其次是對勞動仲裁制度和訴訟制度進(jìn)行改革。立法上對農(nóng)民工實行“優(yōu)惠制”，如延長勞動申訴的時效期、政府出資提供仲裁或訴訟代理、降低仲裁或訴訟成本、可緩繳仲裁或訴訟費用等。執(zhí)法部門應(yīng)主動介入對農(nóng)民工的受害案件的調(diào)查，對違法用人單位的經(jīng)濟(jì)、行政處罰力度要加大，且同時要考慮到農(nóng)民工仲裁以及訴訟之后的權(quán)益保護(hù)問題。

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錢岑，女，江蘇萊博環(huán)境檢測技術(shù)有限公司，質(zhì)量負(fù)責(zé)人，助理工程師。

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1008-4428（2015）03-96-03