湯建蘭

摘要：固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，隨著衛(wèi)生經(jīng)濟體制的改革，醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)院固定資產(chǎn)得到了快速積累。合理有效使用醫(yī)院固定資產(chǎn)，提高固定資產(chǎn)的利用效率，是醫(yī)院健康發(fā)展，提高核心競爭力的重要保障。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 固定資產(chǎn) 管理

如何加強國有固定資產(chǎn)管理，確保國有資產(chǎn)保值增值，增強醫(yī)院競爭力是十分重要的。本文就目前醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中存在的問題，談?wù)勅绾芜M一步加強固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效率。

一、目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

（一）固定資產(chǎn)管理制度不健全、相關(guān)人員責任不明

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理沒有統(tǒng)一部門、多頭管理，財務(wù)部門管總帳、管金額；總務(wù)科管房屋、家具；設(shè)備科管設(shè)備，各部門無明細帳或明細帳不健全。各零用科室無責任人管理財產(chǎn)，無收發(fā)、維修記錄。固定資產(chǎn)經(jīng)常幾年也不盤存一次，已報廢的固定資產(chǎn)沒有及時核銷。造成帳實不符。

（二）固定資產(chǎn)購置中存在盲目性，缺乏可行性論證及效益分析

目前由于國家的財政補助不足，藥品的加成率又嚴格控制，造成藥品盈利有限，使醫(yī)院收支不平衡，從而導(dǎo)致了醫(yī)院行為的扭曲，以儀器檢查收入來彌補支出的缺口成為醫(yī)院生存的主要渠道 。各醫(yī)院競相購買新設(shè)備、進口設(shè)備、高精尖設(shè)備，有些單位對重大項目的投資缺乏可行性認證及效益分析，憑著主觀臆想和應(yīng)急要求盲目決策，結(jié)果導(dǎo)致購進的設(shè)備使用率真低下，甚至購買后甚至閑置不用，造成資金的極大浪費，給醫(yī)院帶來了投資風險。

（三）固定資產(chǎn)核算方法不完善，固定資產(chǎn)帳面價值失真

當前醫(yī)院會計核算固定資產(chǎn)采用的是歷史成本法，并且不計提折舊。醫(yī)院固定資產(chǎn)余額越來越高。與之相應(yīng)的老化程度越高，卻得不到客觀、及時的反映，不利于主管部門的監(jiān)控、管理、評價。醫(yī)療設(shè)備大多屬高新科技設(shè)備，更新淘汰快，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理核算中卻沒有相應(yīng)的加速折舊及資產(chǎn)減值準備，造成帳面固定資產(chǎn)嚴重失真。

二、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的辦法

（一）健全管理機構(gòu)，明確管理職能

醫(yī)院固定資產(chǎn)要實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，歸口管理”的原則。三級部門是資產(chǎn)使用部門，應(yīng)建立固定資產(chǎn)明細帳和資產(chǎn)卡，領(lǐng)用保管有專人簽字、負責。固定資產(chǎn)管理中心，負責全院固定資產(chǎn)管理，負責起草各種管理規(guī)定，及這些規(guī)定的貫徹落實和檢查監(jiān)督，定期（每年至少一次）進行固定資產(chǎn)清查，不定期進行貴重儀器設(shè)備抽查。并設(shè)立固定資產(chǎn)總帳及明細帳。 建立健全固定資產(chǎn)管理及內(nèi)部控制制度，實現(xiàn)規(guī)范化管理。

（1）實行公開招標采購，任何部門購入大型儀器設(shè)備必須執(zhí)行請購、詢價、公開招標程序。嚴把設(shè)備購入質(zhì)量關(guān)，采購部門要和使用部門及管理部門一起從使用的實際出發(fā)，進行可行性研究，及時了解市場行情及國內(nèi)外先進技術(shù)，購入設(shè)備時嚴把質(zhì)量關(guān)、價格關(guān)，保證設(shè)備的先進性、安全性、可靠性，杜絕盲目采購。

（2）加強對固定資產(chǎn)報廢的管理。加強固定資產(chǎn)管理的報廢，使資產(chǎn)存量與實際價值值一致。人員變動或裝修、庫存搬遷時部門及時盤點，使帳實相符，固定資產(chǎn)盤盈、盤虧的賬務(wù)處理要及時，對利用率低的閑置固定資產(chǎn)進行內(nèi)部調(diào)撥。固定資產(chǎn)報廢辦理手續(xù)要提前鑒定，定期清理報廢的固定資產(chǎn)，向上級主管部門批示后在對固定資產(chǎn)進行處理，從而降低了存放成。同時，會計部門的帳務(wù)進行調(diào)整，以確保醫(yī)院資產(chǎn)的真實性。

（3）加強固定資產(chǎn)指標考核，強化增值意識，將固定資產(chǎn)管理列入醫(yī)院對使用科室考核的內(nèi)容?？剖冶仨毎粗贫葘⒏黜椆潭ㄙY產(chǎn)管理落實到人，由科室經(jīng)濟核算員負責資產(chǎn)卡片、執(zhí)行物質(zhì)管理核算制度；由設(shè)備科負責考核使用情況及設(shè)備定期保養(yǎng)維修，協(xié)助科室提高設(shè)備使用率，財務(wù)科將科室資產(chǎn)占用、維修、損毀等情況量化成數(shù)據(jù)，進行獎懲。并將結(jié)果進行公布，通過考核強化科室保值、增值意識，促進增收節(jié)支。 完善醫(yī)院會計制度，規(guī)范對固定資產(chǎn)的核算。

（二）建議參照企業(yè)會計計提固定資產(chǎn)折舊的辦法對醫(yī)院固定資產(chǎn)計提折舊

對高新醫(yī)療儀器設(shè)備，可采用加速折舊法，以更好適應(yīng)顯示中高新醫(yī)療儀器設(shè)備價值高、更新淘汰快的特點。并于季末、年末對固定資產(chǎn)計提資產(chǎn)減值準備，以利于在會計報表上真實反應(yīng)醫(yī)院固定資產(chǎn)價值。

（三）建立計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，引入現(xiàn)代化管理手段來管理固定資產(chǎn)

隨著計算機的普及，為醫(yī)院提高固定資產(chǎn)的管理水平提供了十分有利的條件。利用計算機能大大地提高管理的效率和管理的質(zhì)量，通過建立計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，把各責任中心的終端鏈接起來，實現(xiàn)資源共享，信息互通，使醫(yī)院的管理者對全院的固定資產(chǎn)的分布、使用情況一目了然，從而為醫(yī)院的管理、發(fā)展規(guī)劃、決策提供有效的依據(jù)。

（四）加強資產(chǎn)管理人員培訓(xùn)，確?？茖W管理

建立健全國有資產(chǎn)保管、使用、借用等管理制度。管好用好資產(chǎn)設(shè)備，使其發(fā)揮最大效益。管理人員要認真學習業(yè)務(wù)知識，不僅要懂得各種設(shè)備的品名、型號、規(guī)格、性能、用途、而且隨著醫(yī)學科學發(fā)展，技術(shù)裝備的更新，還要了解國內(nèi)外供需情況的信息。

總之，加強固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)利用率是保持醫(yī)院繼續(xù)發(fā)展的有效途徑，是現(xiàn)階段進行衛(wèi)生經(jīng)濟體制改革的基礎(chǔ)。建立良好的固定資產(chǎn)管理體制，改變粗放的經(jīng)營模式，使醫(yī)院取得良好的經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院健康發(fā)展。

參考文獻：

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[2]衛(wèi)生部、財政部關(guān)于印發(fā)《衛(wèi)生事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理辦法》endprint