摘要：目的 觀察鼓室置管術(shù)在治療分泌性中耳炎上的臨床療效。方法 選取我院2012年10月~2013年10月收治的分泌性中耳炎患者共80例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，兩組患者各40例。其中觀察組患者采取鼓室置管術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采取鼓膜切開(kāi)術(shù)進(jìn)行治療，兩組患者術(shù)后護(hù)理均保持一致，1w之后觀察兩組患者的臨床療效并對(duì)其進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者治療1w之后，40例患者中治愈12例，顯效10例，有效15例，無(wú)效3例，總有效率為92.5%；對(duì)照組40例患者中治愈9例，顯效11例，有效8例，無(wú)效12例，總有效率為70%?？梢?jiàn)觀察組患者的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兒觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率雖然比對(duì)照組患者要高，但卻并不明顯。結(jié)論 鼓室置管術(shù)在治療分泌性中耳炎上有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和優(yōu)良的臨床療效，同時(shí)它還能考慮到兒童耳膜發(fā)育因素，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：鼓室置管術(shù)；分泌性中耳炎；療效觀察

分泌性中耳炎(英譯secretory otitis media，簡(jiǎn)稱SOM)是一種以中耳腔負(fù)壓和積液為主要病理變化的中耳非化膿性炎性疾病，其主要特征為聽(tīng)力下降和鼓室積液，其中中耳積液有粘液性和漿液性。目前，國(guó)內(nèi)外治療分泌性中耳炎的常用手段有鼓室置管術(shù)和鼓膜切開(kāi)術(shù)，本文就我院2012年10月~2013年10月收治的分泌性中耳炎患者共80例進(jìn)行研究分析，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年10月~2013年10月收治的分泌性中耳炎患者共80例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，兩組患者各40例。其中觀察組40例患者中男18例，女22例，年齡8~71歲，平均年齡（27.3±2.7）歲，病程1個(gè)月~2年；對(duì)照組40例患者中男23例，女17例，年齡6~67歲，平均年齡（26.1±2.8）歲，病程1個(gè)月~2年。

1.2方法

1.2.1觀察組患者治療方法觀察組患者采取鼓室置管術(shù)，患者全部在耳內(nèi)鏡下進(jìn)行手術(shù)，患者取仰臥位，手術(shù)時(shí)由于手術(shù)部位離腦較近，所以不宜麻醉過(guò)多，應(yīng)采取局部麻醉。手術(shù)前要用無(wú)水醫(yī)用酒精對(duì)外耳道進(jìn)行消毒。鼓膜前、后下象限作十字切口，鼓室內(nèi)的分泌物用吸引管吸凈，再用糜蛋白酶和地塞米松對(duì)鼓室進(jìn)行沖洗干凈，最后將鼓室置管器從前下象限置入斜口管，將啞鈴狀的通氣管置于安裝器頭部用電鼓氣耳鏡吸引見(jiàn)積液吸出即可。手術(shù)過(guò)后給予患者常規(guī)的抗生素抗感染，并對(duì)患者進(jìn)行一些普通的宣教工作以及定期復(fù)查。

1.2.2對(duì)照組患者治療方法對(duì)照組患者采取鼓膜切開(kāi)術(shù)，患者全部在耳內(nèi)鏡下進(jìn)行手術(shù)，患者取仰臥位，采取局部麻醉。手術(shù)前要用無(wú)水醫(yī)用酒精對(duì)外耳道進(jìn)行消毒。從鼓膜后下象限底部向前下象限鼓膜切開(kāi)刀做弧形切口，然后對(duì)咽鼓管進(jìn)行吹張，用吸引器吸出積液。手術(shù)過(guò)后給予患者常規(guī)的抗生素抗感染，并對(duì)患者進(jìn)行一些普通的宣教工作以及定期復(fù)查。

1.3療效評(píng)判患者治療的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為①臨床癥狀全部消失、聽(tīng)力正常且鼓膜形態(tài)恢復(fù)正常則為痊愈；②臨床癥狀明顯改善、聽(tīng)力明顯恢復(fù)且鼓膜形態(tài)也明顯恢復(fù)則為顯效；③臨床癥狀有所改善、聽(tīng)力有所恢復(fù)且鼓膜形態(tài)有所恢復(fù)則為有效；④臨床癥狀和聽(tīng)力以及鼓膜形態(tài)均無(wú)明顯變化甚至加重則為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)所得全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間組間數(shù)據(jù)比較采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組40例患者中治愈12例，顯效10例，有效15例，無(wú)效3例，總有效率為92.5%；對(duì)照組40例患者中治愈9例，顯效11例，有效8例，無(wú)效12例，總有效率為70%。見(jiàn)表1。

由表可知，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

有資料顯示，近年來(lái)分泌性中耳炎的發(fā)病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，而對(duì)于其發(fā)病機(jī)制和病因在醫(yī)學(xué)界內(nèi)尚還沒(méi)有完全明確的定論。而診斷SOM的兩個(gè)重要手段分別是純音測(cè)聽(tīng)和聲阻抗檢查，可避免漏診或誤診，還要積極治療可能引發(fā)SOM的病因，如鼻炎和腺樣體肥大等。

分泌性中耳炎的常發(fā)人群是兒童，兒童在分泌性中耳炎患者中所占的比例達(dá)到了近90%，所以在選擇治療分泌性中耳炎時(shí)要考慮到兒童這一因素。

本組研究中仍有少數(shù)患者的鼓膜形態(tài)改善不理想，可能與患兒同時(shí)存在變應(yīng)性鼻炎及慢性鼻竇炎有關(guān)，因此積極治療鼻腔、鼻竇病變也是治療兒童SOM的不容忽視的重要環(huán)節(jié)。

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編輯/哈濤