摘要：目的 探討腹部超聲和陰道超聲在子宮腺肌病中的臨床診斷效果。方法 對在我院接受治療的80例子宮腺肌病患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者入院時間順序?yàn)閮山M。對照組采用腹部超聲檢查，實(shí)驗(yàn)組采用陰道超聲診斷，比較兩組診斷效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組34例為子宮腺肌癥，患者中4例合并子宮肌瘤，6例合并巧克力囊腫，10例合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，確診率達(dá)到85%和對照組（66%）相比優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。結(jié)論 在子宮腺肌病患者中采用陰道超聲診斷效果更好，確診率更高，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：腹部超聲；陰道超聲；子宮腺肌病；診斷效果

子宮腺肌病是臨床上常見的、發(fā)病率較高的婦科疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，日常中的誘因也比較多，患者發(fā)病時臨床上主要表現(xiàn)為：月經(jīng)過多、貧血等，給患者帶來很大痛苦。對于這種疾病由于臨床癥狀不是很明顯，很多患者并不會出現(xiàn)特意的癥狀，造成臨床上容易出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象。近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，陰道超聲在這種疾病中使用廣泛[1]。為了探討腹部超聲和陰道超聲在子宮腺肌病中的臨床診斷效果。對在我院自2013年l月~2014年1月接受治療的80例子宮腺肌病患者資料進(jìn)行分析，分析報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料對在我院接受治療的80例子宮腺肌病患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者入院時間順序?yàn)閮山M。實(shí)驗(yàn)中，患者均為女性，并且都已結(jié)婚，患者年齡在30~50歲，他們的平均年齡為（38.4±1.5）歲。患者來我院診斷時均伴有痛經(jīng)、下腹不適、月經(jīng)量多等，患者經(jīng)過腹部和陰道超聲檢查，術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)。兩組患者年齡、入院時間等資料經(jīng)分析指標(biāo)間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法患者來我院后，為了進(jìn)一步對患者確診，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行細(xì)致的檢查，對于不能確診的患者可以進(jìn)行輔助檢查，如：心肺功能、體溫等。

1.2.1對照組診斷方法患者在進(jìn)行腹部診斷時，需充盈膀胱，取仰臥位，在下腹部作縱、橫、斜等多切面檢查，觀察患者的子宮位置、形狀、大小等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組診斷方法患者在進(jìn)行陰道超聲檢查時，囑患者排空膀胱，取截石位，用一次性避孕套罩住陰道探頭，套內(nèi)外均涂以消毒耦合劑，將探頭放置在陰道后穹窿部做縱、橫、斜切多個切面的掃查，觀察患者子宮的位置、形狀等結(jié)構(gòu)。通過腹部超聲檢查患者適度充盈膀胱，患者取仰臥位，在下腹部實(shí)施橫向、縱向以及斜切向檢查[2]。本次調(diào)研中，使用儀器為美國通用LOGIQ400，日立EUB-2000超聲診斷儀。陰道探頭和腹部探頭頻率分別為6.5MHz和3.5MHz。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法在實(shí)驗(yàn)中，對患者治療過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)全部采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，然后采用t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2結(jié)果

本次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組34例為子宮腺肌癥，患者中4例合并子宮肌瘤，6例合并巧克力囊腫，10例合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，確診率達(dá)到85%和對照組（66%）相比優(yōu)勢顯著（P＜0.05），見表1。

3討論

子宮腺肌病在臨床上比較常見，屬于婦科疾病范疇，這種疾病和一些腫瘤不同，它主要發(fā)生在子宮內(nèi)膜異位造成患者子宮肌壁內(nèi)出現(xiàn)的一種良性病變，并且在一些具有生育能力的女性中發(fā)病率較高。近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活方式也發(fā)生了很大的改變，造成這種疾病在臨床上的發(fā)病率有所上升。患者發(fā)病時，臨床上由于缺乏特異性，再加上患者自身原因，如：肥胖，子宮明顯增大等，使得傳統(tǒng)的腹部超聲在診斷時出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象，患者一旦確診很多患者錯過了最佳治療時機(jī)。因此，臨床上探討有效的診斷方法顯得至關(guān)重要。

近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，陰道超聲在子宮腺肌病診斷中使用廣泛，這種診斷方法所用探頭頻率要比腹部超聲高，并且這種診斷方法聲像比較清楚，患者在治療時醫(yī)護(hù)人員能夠直視病灶，并且這種診斷方法不受腸氣、肥胖等因素的干擾[3]。對于腹部超聲診斷比較困難的積血小囊，利用陰道超聲診斷效果也比較好；對于一些子宮肌層局限性增生形成的團(tuán)塊疾病患者，采用腹部超聲診斷容易誤診為肌瘤，而采用陰道超聲能較清晰顯示有無假包膜。并且腹部超聲對子宮的細(xì)小病灶的準(zhǔn)確率也沒有陰道超聲高。特別對強(qiáng)弱不均光點(diǎn)較難顯示加上受腸氣、肥胖干擾，較難顯示子宮腺肌病的特征性聲像，所以容易造成漏診和誤診。和腹部超聲相比，陰道超聲不僅能清晰顯示子宮腺肌病的特征性聲像，而且當(dāng)合并巧克力囊腫時，陰道超聲還可清晰顯示囊腫內(nèi)的細(xì)小光點(diǎn)[4]。實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組34例為子宮腺肌癥，患者中4例合并子宮肌瘤，6例合并巧克力囊腫，10例合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，確診率達(dá)到85%和對照組（66%）相比優(yōu)勢顯著（P＜0.05），這個結(jié)果和陳昭日等人[5]實(shí)驗(yàn)結(jié)果十分相似，由此看出這種診斷方法的臨床效果及臨床確準(zhǔn)率。

綜上所述，陰道探頭的應(yīng)用是婦產(chǎn)科超聲的一大進(jìn)展，目前已成為婦產(chǎn)科超聲檢查不可缺少的手段，這種技術(shù)尤其在子宮腺肌病患者中采用陰道超聲診斷效果更好，它和傳統(tǒng)的診斷方法相比確診率更高，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳昭日，劉茹辛，傅慶詔.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮病變的研究進(jìn)展[J]．現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2009，8(4):368-370．

[2]謝漢波，平祖衡，李文莉.子宮腺肌病的聲像圖征象與分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2011，7(1):61.

[3]韓燕華，周應(yīng)芳，鄭淑蓉.子宮腺肌病患者血管內(nèi)皮生長因子表達(dá)的研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2012，37(9):539-542．

[4]韓秀婕，董寶瑋，梁平，等.微波治療肝癌后局部細(xì)胞免疫變化及其對臨床療效影響[J].中國癌癥雜志，2011，17(2):135-138．

[5]陳昭日，劉茹辛，傅慶詔.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮病變的研究進(jìn)展[J]．現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2009，8(4):368-370．

編輯/哈濤