摘要：目的探討嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血應用鐵劑治療的臨床預防效果和療效。方法選取我院兒科收治的426例患營養(yǎng)性缺鐵性貧血的嬰幼兒患者，隨機分為對照組和觀察組各213例，對照組采用科學膳食治療，觀察組采用間歇小劑量多次鐵劑治療，觀察兩組患兒治療后1、3、6個月后的血紅蛋白變化情況、不良反應及總貧血患病率。結(jié)果兩組患兒的原始血紅蛋白差異比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療1、3個月后，觀察組患兒的血紅蛋白明顯高于對照組（P＜0.01），治療6個月后，兩組比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組的總有效率（35.68%）明顯低于對照組（91.55%），差異比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對營養(yǎng)性缺鐵性貧血恢復較慢的嬰幼兒采用及時補充鐵劑是一種方便、安全、有效、快捷、經(jīng)濟的治療方法，能夠有效降低貧血的發(fā)生率，療效顯著，值得在臨床上廣泛推廣和應用。

關鍵詞：鐵劑治療；嬰幼兒；營養(yǎng)性；缺鐵性貧血

營養(yǎng)性缺鐵性貧血(IDA)是嬰幼兒在臨床上一種最常見的發(fā)病率最高的全球性營養(yǎng)不良性疾病，它是由于小兒體內(nèi)鐵缺乏造成血清蛋白減少、小細胞低色素性貧血為有效特點的血紅蛋白合成減少所致，對嬰幼兒的健康造成了嚴重的影響[1]。主要致病原因包括：雙胎、多胎、早產(chǎn)，妊娠期間母親貧血和胎兒失血造成鐵的先天儲備不足；胃腸疾病、飲食搭配不合理影響了鐵的吸收；富含鐵的食物沒有及時添加，鐵攝入嚴重不足；長期缺血，也會缺失過多的鐵；兒童的生長發(fā)育非常快，需要吸收大量的鐵[2]。7歲以下的兒童患有營養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)病率最高，其中為20%~70%[3]。大量研究表明，嬰幼兒患有嚴重的營養(yǎng)性缺鐵性貧血后，對體格發(fā)育、行為發(fā)育以及神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)都有很大的影響，造成學習認知能力、思維能力、記憶力下降等[4]。雖然近年來隨著生活水平和質(zhì)量的提高，患營養(yǎng)性缺鐵性貧血的嬰幼兒的發(fā)病率有所下降，但發(fā)病率還是很高。為了探討一種方便、安全、有效、快捷、經(jīng)濟的治療手段，本文對426例患營養(yǎng)性缺鐵性貧血的嬰幼兒進行統(tǒng)計學研究與分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料選取我院兒科收治的426例患營養(yǎng)性缺鐵性貧血的嬰幼兒患者，均符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血診斷標準，且都沒有服過任何鐵劑治療，均排除心肝腎疾病、感染性疾病及非營養(yǎng)性原因的貧血。其中男224例，女202例，年齡6個月～3歲，血紅蛋白含量60~100g/L，輕度105例，中度267例，重度54例。隨機分為對照組和觀察組各213例，且兩組患兒的年齡、性別、血紅蛋白數(shù)量等一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法采用法國生產(chǎn)的全自動血球計數(shù)儀ABX- MICROS60檢測末稍血的血紅蛋白(Hb)、均紅細胞容積(MCV)[5]。對對照組患兒常規(guī)科學的膳食治療，食用富含鐵的食物，如母乳、牛乳、小麥菠菜、動物肝臟、蛋黃等。觀察組患兒在食療的基礎上給予鐵劑治療。鐵劑治療的口服液選用武漢健民藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)的健脾生血顆粒沖劑。采用間歇小劑量多次鐵劑治療，口服1次2~3mg/(kg·W)，一日多次，降低了每次鐵劑的服用量，減少了服用鐵劑后后胃腸道的濃度。

1.3 判定依據(jù)極重度貧血：血紅蛋白含量少于30 g/L；重度貧血：血紅蛋白含量在30~60g/L；中度貧血：血紅蛋白含量在60~90g /L；輕度貧血：血紅蛋白含量在90~110g/L。用藥4 w后復查兩組患兒的血紅蛋白并進行比較。無效：血紅蛋白含量上升值＜20g/L，患兒的貧血癥狀體征沒有明顯好轉(zhuǎn)；有效：血紅蛋白含量升高值＞20 g/L，患兒的甲床較前紅、面部顏色較前紅潤、精神食欲有所好轉(zhuǎn)；顯效：血紅蛋白含量升高值＞110g/L或恢復正常，患兒的甲床充盈、面部顏色紅潤、精神食欲明顯好轉(zhuǎn)[6]?？傆行?顯效率+有效率

1.4 統(tǒng)計學分析本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療后血紅蛋白含量比較兩組患兒的原始血紅蛋白差異比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療1、3個月后，觀察組患兒的血紅蛋白明顯高于對照組（P＜0.01），治療6個月后，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患兒治療后血紅蛋白含量比較見表1。

2.2 兩組患兒不良反應比較觀察組患兒僅有1例出現(xiàn)過敏及胃腸道反應，患兒對口服的鐵劑比較容易接受。對照組患兒有64例出現(xiàn)了明顯的嘔吐反應，有21例患兒出現(xiàn)胃腸道反應，胃藥困難，影響了治療的療效。兩組患兒不良反應比較見表2。

2.3兩組患兒治療效果比較觀察組的總有效率（35.68%）明顯低于對照組（91.55%），差異比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患兒治療效果比較見表3。

3討論

嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血是一種常見的臨床小兒多發(fā)病，主要臨床特點是機體缺鐵、小細胞低色素、早產(chǎn)血紅蛋白合成量降低。主要易發(fā)人群為6個月~3歲兒童，給嬰幼兒的健康造成了嚴重的影響，是我國兒童保健健康工作的主要內(nèi)容。通過對嬰幼兒多年的調(diào)查結(jié)果顯示，造成嬰幼兒貧血的主要因素有：兒童偏食、添加的輔食不合理、先天性鐵儲存不足、補鐵不及時、鐵不能正常吸收等。對此，專家也提出了很多建議：提倡要用母乳喂養(yǎng)，既易于嬰幼兒吸收，又可以減少嬰幼兒的貧血發(fā)生率；做好兒童和家庭集體機構(gòu)的關于營養(yǎng)相關知識的宣傳，積極開展好健康教育，正確地指導家長嬰幼兒的平衡膳食結(jié)構(gòu)和添加輔食，改善嬰幼兒對鐵的需求量過多或先天鐵缺乏狀況，避免兒童出現(xiàn)挑食、厭食的情況發(fā)生；家長要幫助和正確引導嬰幼兒挑食、偏食等的不良習慣，養(yǎng)成兒童良好的飲食和生活方式等。嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血若僅采用單純的食療方法，血紅蛋白恢復的較慢，不能及時補充鐵，尤其是厭食、挑食、偏食的嬰幼兒，鐵劑是目前公認的一種非常有效的治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血的一種藥物，但是如果每天大量（4~6mg/kg）服用，會造成胃腸的不良反應，并且多數(shù)鐵劑藥物的口感都很差，家長和嬰幼兒很難堅持每天大量服用，因此本文采用間隔小劑量多次口服的方式，產(chǎn)生于大劑量同樣的療效，并且不良反應也大大減少了。對嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血采用及時補充鐵劑是一種方便、安全、有效、快捷、經(jīng)濟的治療方法，能夠有效降低貧血的發(fā)生率，療效顯著，值得在臨床上廣泛推廣和應用。

參考文獻：

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[3] Lozoff B. Early iron deficiency has brain and behavior effects consistent with dopaminergic dysfunction[J]. The Journal of nutrition， 2011， 141(4): 740S-746S.

[4]羅燕. 小劑量鐵劑補充預防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志. 2010，3（16）：78-79.

[5]顧芳，王孝林. 鐵劑治療嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的療效[J]. 吉林醫(yī)學. 2011，32（26）：5468-5469.

[6]周守玉. 鐵之緣片治療小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥科學. 2012，2（2）：109.編輯/蘇小梅