摘要：目的探討面顳部除皺術后包扎護理方法。方法門診面顳部除皺術常規(guī)組采用縫合加紗布繃帶包扎，對照組采用醫(yī)用膠粘合聯(lián)合彈力繃帶包扎，兩組相比較。結果采用縫合加紗布繃帶包扎患者術后血腫發(fā)生率15.5%，術后換藥次數(shù)（5.1±1.6）次，愈合時間（9.5±3.4）d。自粘彈力繃帶包扎患者術后血腫發(fā)生率2.5%，術后換藥次數(shù)（2.2±0.6）次，愈合時間（6.5±1.1）d。結論采用醫(yī)用膠粘合聯(lián)合彈力繃帶包可減少血腫發(fā)生，縮短愈合時間及換藥次數(shù)，無明顯瘢痕發(fā)生，是一種較好的面顳部除皺術后處理方法。

關鍵詞：醫(yī)用膠；自粘彈力繃帶；面部除皺術

Medical Adhesive and Self-adhesive Elastic Bandage Application in Analysis of 45 Patients with Facial Wrinkles

CAI Hai-yan，HUANG Wen-chun

(The Outpatient Operation Room，Affiliated Hospital of Guilin Medical College，Guilin 541001，Guangxi，China)

Abstract：ObjectiveToinvestigatethe clinical effect ofmedical glueunion cohesive clastic bandage (CEB)after facial wrinkle surgery. MethodsPatientswere randomly assigned to 2 even groups:the Regular group and the control group .In the regular group ，the wounds were sutured and treated by common dressing;In the control group，the wounds were treated by medical glueunion CEB .Comparisin was made between the 2 groups. ResultsIn the regular group，the incidence of postoperative hematoma was 15.5%，， the postoperative treatment (5.1±1.6) times， and healing time was( 9.5±3.4) days; In the controlgroup，the incidence of postoperative hematoma was 2.5%，， the postoperative treatment (2.2±0.6) times， and healing time was( 6.5±1.1) days. ConclusionUse of medical glueunion CEB after facial wrinkle surgery may reduce hematoma and scar formation， shorten the healing time and the treatent times .

Key words：Medical glue;Cohesive clastic bandage;Facial wrinkle surgery

皺紋是皮膚老化的表現(xiàn)，隨著社會的進步和人民生活水平的改善，人們對美的追求也越來越高，愛美成為一種時尚，美容手術逐漸被普通民眾所接受，要求面部除皺的多為中老年女性，患者心態(tài)各異，有的期望值較高，對傳統(tǒng)皮膚縫合可能造成的瘢痕心存顧慮，同時對術后常見并發(fā)癥血腫也有一定擔心。我科采用醫(yī)用膠粘合聯(lián)合彈力繃帶包扎代替縫合加紗布繃帶包扎的方法，取得了很好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年12月~2013年5月我院門診在局麻下行面部除皺術83例，其中女性76例，男性7例，年齡31~68歲，平均年齡49.5歲，其中常規(guī)組38例采用縫合加傳統(tǒng)紗布繃帶包扎，而對照組45例采用醫(yī)用膠粘合聯(lián)合彈力繃帶包扎。

1.2方法 拉緊皮膚，消除皺紋，去除多余皮膚后，常規(guī)止血，皮下減張縫合，使切口平整，視情況留置橡膠片引流。

1.2.1常規(guī)組采用5-0可吸收線或3-0絲線縫合皮膚，加傳統(tǒng)紗布繃帶包扎，術后第2~3 d換藥，如留置引流條則拔除引流膠片，敷料覆蓋，視情況多數(shù)不再包扎。

1.2.2對照組 用有齒鑷或手指將雙側創(chuàng)口邊緣擠壓，使其平整緊密対合，擦凈滲血，沿切口線表面分段均勻涂抹醫(yī)用膠，維持對合狀態(tài)5~15 s，待醫(yī)用膠完全固化成膜后再進行下一段創(chuàng)口対合。醫(yī)用膠涂抹在創(chuàng)口表面，避免流入創(chuàng)口內部，以免影響創(chuàng)口愈合。待醫(yī)用膠完全聚合固化(觸之無粘性)后用無菌敷料覆蓋，自粘彈力繃帶加壓包扎，在操作過程中注意控制其松緊度，過松容易脫落達不到加壓效果，過緊則易造成患者不適或皮膚損傷，包扎時詢問患者有無不適，根據情況作出調整，術后第2~3 d換藥，如留置引流條則拔除引流膠片，視情況一般不再加壓包扎。

2結果

采用縫合加傳統(tǒng)紗布繃帶包扎術后血腫發(fā)生率21%，醫(yī)用膠粘合聯(lián)合彈力繃帶包扎術后血腫發(fā)生率6.6%，比較有顯著性差異（P＜0.01）。采用縫合加傳統(tǒng)紗布繃帶包扎術后換藥次數(shù)（4.1±1.6）次，醫(yī)用膠粘合聯(lián)合彈力繃帶包扎術后換藥次數(shù)（2.2±0.5）次，比較有差異（P＜0.05）。采用縫合加傳統(tǒng)紗布繃帶包扎愈合時間（9.5±3.4）d，醫(yī)用膠粘合聯(lián)合彈力繃帶包扎愈合時間（6.5±1.1）d，比較有差異（P＜0.05），見表1。醫(yī)用膠粘合聯(lián)合彈力繃帶包扎切口線型愈合，無明顯瘢痕，而采用縫合加傳統(tǒng)紗布繃帶包扎切口愈合后部分有瘢痕。

3討論

醫(yī)用膠在創(chuàng)面血液、組織液中陰離子作用下快速聚合固化成膜，產生一層具有高抗拉強度的彈性薄膠膜，該膠膜與創(chuàng)面緊密結合，故能牢固粘接閉合創(chuàng)口，強度可達7 d。用醫(yī)用膠粘合傷口皮緣兩側受力均勻，不易引起切口疼痛，其生物相容性好，無菌、無毒、無致敏源性，具有良好的止血、止痛、消炎、抗感染、護創(chuàng)、防水等優(yōu)點，這些均有利于傷口的愈合。其切口組織反應輕，可最大限度地減少瘢痕增生[1]，達到更好的美容效果，消除了患者對傳統(tǒng)縫合可能產生的針線反應瘢痕的顧慮。頭面部血管非常豐富，稍有不慎極易造成術后血腫，作為有效預防措施的加壓包扎就顯得尤為重要。頭面部傷口較難固定，傳統(tǒng)加壓包扎的繃帶容易松動滑脫，造成加壓不可靠而形成血腫，影響傷口愈合，增加患者痛苦。自粘彈力繃帶內含天然橡膠成分，彈性好，透氣性好，吸汗，對皮膚刺激小，松緊度根據需要易于調節(jié)，自粘性強[2]。柔韌性好，伏貼，包扎后十分牢固，能起到很好地加壓效果，有效的防止術后血腫發(fā)生。此兩種方法聯(lián)合運用，有效的解決了術后可能出現(xiàn)的瘢痕和血腫問題，達到更好的美容修復目的，使患者滿意度更高，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]王永儉，李義，陳芳，等.醫(yī)用膠在顏面部外傷美容修復術中的應用與觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（12）:1946.

[2]周學武，羅春芬，陳青江，等.自我粘纏外科繃帶包扎治療小兒頭皮血腫的體會[J].中華小兒外科雜志，2007，28(1):20.

編輯/肖慧