摘要：目的 探討產(chǎn)程觀察和心理護(hù)理在產(chǎn)婦分娩中的臨床價(jià)值。方法 在產(chǎn)婦分娩期間，予以積極的產(chǎn)程觀察和心理護(hù)理，總結(jié)分娩情況和患者滿意度。結(jié)果 所有產(chǎn)婦均順利度過(guò)分娩期；患者滿意度為95%。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)婦予以積極的產(chǎn)程觀察和心理護(hù)理能夠明顯提高自然分娩率以及患者滿意度，比常規(guī)醫(yī)療護(hù)理更具臨床價(jià)值和積極意義。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)程觀察；心理護(hù)理；產(chǎn)婦

部分孕產(chǎn)婦由于對(duì)分娩知識(shí)不夠了解，在分娩期間往往伴有恐懼及緊張心理。現(xiàn)階段，剖宮產(chǎn)率持續(xù)升高和這一因素存在明顯相關(guān)性[1]。因此，產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)秉持以人為本的原則，對(duì)孕產(chǎn)婦展開(kāi)科學(xué)而系統(tǒng)的評(píng)估，采取針對(duì)性的心理護(hù)理措施，并予以全程的產(chǎn)程觀察，從而協(xié)助孕產(chǎn)婦順利分娩。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月~2013年12月期間于我院住院分娩的100例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，年齡23~42歲，平均26.5歲，全部產(chǎn)婦均屬于足月妊娠，單胎且胎位正常，身體沒(méi)有異常，不存在妊娠合并癥，予以骨盆外測(cè)量以及B超檢查等，確認(rèn)不存在陰道分娩禁忌證。100例產(chǎn)婦均接受針對(duì)性的心理護(hù)理以及嚴(yán)格的產(chǎn)程觀察，采用自然分娩方式。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理

1.2.1.1待產(chǎn)婦入院后，落實(shí)分娩宣教工作，讓產(chǎn)婦了解基本的分娩知識(shí)，幫助產(chǎn)婦保持良好心態(tài)，積極應(yīng)對(duì)分娩。同時(shí)還應(yīng)該做好產(chǎn)婦家屬的宣教工作。

1.2.1.2主動(dòng)聆聽(tīng)產(chǎn)婦主訴，耐心且細(xì)致地解答產(chǎn)婦及其家屬的各種疑問(wèn)，盡可能地滿足他們的合理需求，讓他們更積極地配合治療以及護(hù)理。尤其是初產(chǎn)婦，極容易滋生以恐懼為代表的一系列負(fù)面情緒，所以，護(hù)理人員應(yīng)和她們進(jìn)行充分而有效的溝通。

1.2.1.3營(yíng)造一個(gè)理想的待產(chǎn)環(huán)境，緩解產(chǎn)婦緊張情緒。有效運(yùn)用人性化護(hù)理，滿足產(chǎn)婦身心需要，允許產(chǎn)婦丈夫陪同生產(chǎn)[2]，提供有效的情感支持。

1.2.1.4對(duì)產(chǎn)婦給予足夠的尊重，及時(shí)且有效地安撫其不良情緒，保證護(hù)患積極溝通，拉近彼此關(guān)系。作為護(hù)理人員，應(yīng)不斷提高自身專業(yè)素質(zhì)，且能夠在產(chǎn)程護(hù)理中有效運(yùn)用，如對(duì)產(chǎn)程所涉及的一些操作，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行簡(jiǎn)短且明確的介紹，使產(chǎn)婦在有所了解的基礎(chǔ)上積極配合相關(guān)工作。

1.2.2產(chǎn)程觀察與護(hù)理

1.2.2.1第一產(chǎn)程即宮頸擴(kuò)張期，由間歇規(guī)律宮縮開(kāi)始直至子宮頸口全開(kāi)的這一過(guò)程，通常為11~12h。該產(chǎn)程中，應(yīng)嚴(yán)格胎心監(jiān)護(hù)，勤聽(tīng)胎心[3]，密切注意產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征，尤其是宮縮情況等。在產(chǎn)婦身體允許的情況下，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)并協(xié)助其進(jìn)行適量的床下活動(dòng)。當(dāng)宮縮頻發(fā)發(fā)生且伴有強(qiáng)烈痛感時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦下腹部以及腰部進(jìn)行專業(yè)按摩，同時(shí)輔以心理安慰，從身心兩個(gè)角度來(lái)緩解疼痛。最好將疼痛的原因告之產(chǎn)婦，從而讓她們正確認(rèn)識(shí)和面對(duì)這一過(guò)程中的疼痛。除此之外，由于體能消耗較多，所以，應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助產(chǎn)婦在宮縮間歇期間進(jìn)食適當(dāng)?shù)牧髻|(zhì)或者液體食物，從而及時(shí)補(bǔ)充體力。

1.2.2.2第二產(chǎn)程即胎兒娩出期，由子宮口開(kāi)全開(kāi)始到胎兒娩出的這一過(guò)程，通常為1~2h，過(guò)長(zhǎng)將會(huì)在一定程度上降低母嬰安全系數(shù)。在第二產(chǎn)程，護(hù)理人員應(yīng)要求并協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥位，給予吸氧，嚴(yán)格胎心監(jiān)測(cè)，還應(yīng)嚴(yán)格做好會(huì)陰消毒工作。與此同時(shí)，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦展開(kāi)積極的心理護(hù)理，指導(dǎo)她們?nèi)绾握_發(fā)揮腹壓作用，即宮縮過(guò)程中應(yīng)屏氣，從而提升腹壓以促進(jìn)產(chǎn)程，而在宮縮間歇期間，應(yīng)讓產(chǎn)婦保持安靜，將全身肌肉有效放松，為下次屏氣積攢體力。在發(fā)生宮縮時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給予積極鼓勵(lì)，增強(qiáng)她們的信心和勇氣，從而幫助胎兒的順利娩出。除此之外，還應(yīng)真實(shí)且準(zhǔn)確記錄破水時(shí)間以及羊水性質(zhì)[4]，密切監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)度，落實(shí)接產(chǎn)工作，同時(shí)為新生兒窒息搶救工作做好充足準(zhǔn)備。

1.2.2.3第三產(chǎn)程第三產(chǎn)程，即由胎兒娩出開(kāi)始到胎盤(pán)娩出的這一過(guò)程，通常在5~15min。胎兒娩出后，大部分產(chǎn)婦的情緒較為激動(dòng)，大腦皮層進(jìn)入興奮狀態(tài)，將會(huì)給產(chǎn)婦子宮收縮情況帶來(lái)直接影響，導(dǎo)致宮縮乏力甚至大出血[5]。所以，護(hù)理人員應(yīng)給予適量的子宮收縮劑以起到加強(qiáng)宮縮的目的，從而避免產(chǎn)后出血的發(fā)生，與此同時(shí)，應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦予以積極的心理安慰，撫慰她們的情緒，避免過(guò)分激動(dòng)，還應(yīng)認(rèn)真檢查產(chǎn)婦是否存在產(chǎn)道損傷問(wèn)題。

2結(jié)果

100例產(chǎn)婦均正常自然分娩，母子平安，沒(méi)有發(fā)生以大出血為代表的產(chǎn)后并發(fā)癥。在滿意度調(diào)查中，滿意85例，基本滿意10例，不滿意5例，患者滿意度較為理想，高達(dá)95%。

3討論

總而言之，通過(guò)積極而有效的心理護(hù)理能夠大幅緩解產(chǎn)婦精神壓力，良好維持產(chǎn)婦分娩環(huán)節(jié)各項(xiàng)生理指標(biāo)的穩(wěn)定，減輕產(chǎn)婦痛感，減少生產(chǎn)時(shí)間，降低出血量，有助于產(chǎn)婦的順利自然分娩和產(chǎn)后恢復(fù)。產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦給予足夠的尊重和幫助，通過(guò)嚴(yán)密的產(chǎn)程觀察以及積極的心理護(hù)理，為產(chǎn)婦提供人性化產(chǎn)程護(hù)理，獲得產(chǎn)婦主動(dòng)配合，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，從而大幅促進(jìn)自然分娩及安全分娩。由此可見(jiàn)，在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，予以嚴(yán)密的產(chǎn)程觀察以及積極的心理護(hù)理具有相當(dāng)積極的臨床價(jià)值和意義。

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[5]李靜.產(chǎn)程觀察中應(yīng)用心理護(hù)理提升自然分娩率的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，36:7723.

編輯/王海靜