摘要：目的 研究普外術(shù)后患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)的臨床療效，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 選取我院收治的80例普外科患者作為研究對(duì)象并分為對(duì)照組與觀察組，分別給予兩組患者術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)，對(duì)比分析各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 治療7d后觀察組血清白蛋白、前白蛋白、血紅白蛋白含量高于對(duì)照組，排氣時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)普外科患者行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理效果優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，臨床療效好且安全性高，值得廣泛臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：普外；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；腸外營(yíng)養(yǎng)；臨床療效

外科患者行手術(shù)后，多處于應(yīng)激狀態(tài)，需要更多的能量維持機(jī)體正常代謝，若脂肪能源不足，會(huì)分解蛋白質(zhì)以供能，造成患者營(yíng)養(yǎng)缺失，影響預(yù)后。通過(guò)臨床實(shí)踐證明，術(shù)后給予普外科患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸外營(yíng)養(yǎng)可以有效提供患者充足營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)患者各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的恢復(fù)。本研究選取我院與2011年8月～2013年8月收治的88例普外科患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)其行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)比分析其臨床療效，分析過(guò)程如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年8月～2013年8月收治的80例普外科患者作為研究對(duì)象，所有患者均行普外手術(shù)治療，其中男47例，女33例；年齡范圍32～77歲，平均年齡（52.8±12.6）歲；病情：胃癌25例，結(jié)腸癌14例、重癥胰腺炎31例、直腸癌7例，食管癌3例，納入排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能疾病、代謝類(lèi)疾病，將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，其中觀察組患者40例，男24例，女16例；對(duì)照組患者40例，男23例，女17例，兩組患者性別、年齡、病情等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法對(duì)照組:給予患者術(shù)后腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，采用鎖骨下靜脈穿刺插管或外周靜脈輸液方式，給予患者輸入靜脈營(yíng)養(yǎng)液2000ml～3000ml，營(yíng)養(yǎng)液根據(jù)患者病情及臨床資料進(jìn)行針對(duì)性配置，熱氮比：100：1～150：1，治療時(shí)間持續(xù)7d，7d后減少靜脈輸液量，允許患者進(jìn)食流質(zhì)食物[1]。觀察組：給予患者術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，術(shù)中將營(yíng)養(yǎng)管置于患者腸道內(nèi)，術(shù)后12h后患者體內(nèi)腸鳴音正常后，給予患者滴注250ml～500ml注糖鹽水，第2d給予滴注濃度為5%的葡萄糖水1000ml，隨時(shí)調(diào)整輸入速度；第3d給予1000ml糖水加混合營(yíng)養(yǎng)液500ml滴注，隨后逐天增加營(yíng)養(yǎng)液劑量直至1000ml，治療時(shí)間持續(xù)7d[2]。

1.3觀察指標(biāo)血清白蛋白、前白蛋白、血紅白蛋白、排氣時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)治療7d后，觀察組患者血清白蛋白、前白蛋白、血紅白蛋白含量顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見(jiàn)表1）。

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

2.2基本指標(biāo)觀察組患者排氣時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見(jiàn)表2）。

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

3討論

多數(shù)普外科患者術(shù)后機(jī)體代謝所需能量增加，若不及時(shí)給予患者能量供給，會(huì)導(dǎo)致患者各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)顯著下降及其他不良反應(yīng)，影響預(yù)后。近年來(lái)，對(duì)普外術(shù)后患者行腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)供給已得到了廣泛的臨床應(yīng)用，療效顯著。本文研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)各項(xiàng)指標(biāo)均高于腸外營(yíng)養(yǎng)，證明了普外科術(shù)后給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給能夠有效促進(jìn)各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的恢復(fù)，對(duì)縮短患者排氣時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間及住院時(shí)間、減少并發(fā)率有重要作用，值得廣泛臨床應(yīng)用[3]。

胃腸道作為消化器官的同時(shí)，對(duì)機(jī)體的免疫功能恢復(fù)有重要作用，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)進(jìn)入腸腔后，引起腸道的應(yīng)激性反應(yīng)，從而加快胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收，通過(guò)充分結(jié)合患者病情及臨床表現(xiàn)對(duì)營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)行科學(xué)、合理的配比，以達(dá)到快速恢復(fù)滿(mǎn)足患者能量需求，促進(jìn)各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)的目的[4]。

綜上所述，給予普外科患者術(shù)后科學(xué)、合理的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給，能夠刺激胃腸道激素的分泌，為患者提供充足的營(yíng)養(yǎng)支持，從而達(dá)到縮短患者各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)時(shí)間、改善預(yù)后的目的。

參考文獻(xiàn):

[1]趙中澤，張東寶.普外術(shù)后患者行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，13(10):130-131.

[2]谷曉光.普外術(shù)后患者行腸外營(yíng)養(yǎng)的臨床療效研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，11(17):171-173.

[3]董培德，侯明星.老年患者術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持的臨床效果對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，19(10):102-104.

[4]彭金鈺.普外術(shù)后患者行腸外營(yíng)養(yǎng)的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2010，18(15):112-114.

編輯/王海靜