摘要：目的探討曲美他嗪聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療冠心病的臨床應(yīng)用效果。方法選取我院自2010年1月~12月收治的64例老年冠心病患者進(jìn)行觀察分析，隨機(jī)分為2組，每組32例，觀察組患者采用曲美他嗪聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用口服舒血寧片進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組患者治療顯效23例（71.88%），對(duì)照組患者治療后顯效17例（53.13%），兩組對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組患者的治療總有效率達(dá)到96.88%，明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用曲美他嗪聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液進(jìn)行冠心病的治療，能有效緩解患者冠心病心絞痛癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：曲美他嗪；銀杏達(dá)莫；冠心??；療效

冠心病指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類(lèi)似粥樣的脂類(lèi)物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱(chēng)為動(dòng)脈粥樣硬化病變[1]。這些斑塊逐漸增多造成動(dòng)脈狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛、心力衰竭等癥狀，甚至?xí)l(fā)動(dòng)脈栓塞、猝死等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和生命安全。

1資料與方法

1.1一般資料資料來(lái)源于我院自2010年1月~12月收治的64例老年冠心病患者，所有患者均符合WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，隨機(jī)分為兩組，每組32例。觀察組患者男21例，女11例，年齡在55~85歲，病程（9.2±3.5）年；對(duì)照組患者男20例，女12例，年齡在56~86歲，病程（9.1±3.4）年。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法對(duì)照組患者服用舒血寧片進(jìn)行治療，3次/d，2片/次；觀察組患者給予銀杏達(dá)莫注射液20ml加入250ml葡糖糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，并且同時(shí)口服曲美他嗪片，3次/d，20mg/次。兩組患者均給予必要的降壓、抗凝藥物，并進(jìn)行心電圖的監(jiān)控，治療2個(gè)月，觀察治療效果。

1.3觀察指標(biāo)根據(jù)《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究原則》[3]，將療效分為：顯效（同等勞動(dòng)強(qiáng)度下，患者不發(fā)生心絞痛或患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，心電圖恢復(fù)正常水平）；有效（患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%~80%，心電圖有所恢復(fù)，但尚未達(dá)到正常水平）；無(wú)效（患者心絞痛發(fā)作次數(shù)不少于50%，且治療前后病情無(wú)變化，甚至加重）。治療總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/治療總?cè)藬?shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用x±s表示，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組患者治療顯效23例（71.88%），對(duì)照組患者治療后顯效17例（53.13%），兩組對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組患者的治療總有效率達(dá)到96.88%，明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

據(jù)WHO的相關(guān)統(tǒng)計(jì)，人群中慢性心功能不全的發(fā)病率為1.3%~5.6%，而且隨著年齡的不斷增加，疾病發(fā)病率也在不斷上升，且對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，且致殘率和致死率也較高[4]。目前，臨床上認(rèn)為，增加冠狀動(dòng)脈的供血量，改善心臟微循環(huán)，能夠有效減少冠心病心絞痛的發(fā)生率，降低死亡危險(xiǎn)性。

曲美他嗪作為一種新型的調(diào)控心肌細(xì)胞代謝、抗心絞痛的藥物，可以?xún)?yōu)化心肌代謝，減輕心肌缺血癥狀，促進(jìn)葡萄糖氧化，對(duì)抗腎上腺素、去甲腎上腺素的作用，能夠有效減輕心臟負(fù)荷，從而改善心肌功能以及減少心肌細(xì)胞組織損傷[5]。另外，通過(guò)相應(yīng)的代謝機(jī)制，曲美他嗪可以有效減少由于缺血而引起的細(xì)胞內(nèi)酸中毒，增強(qiáng)線粒體的活性，同時(shí)減少氧自由基的釋放，避免對(duì)心肌細(xì)胞及心臟內(nèi)膜的傷害，防止心功能減退。

銀杏達(dá)莫注射液的主要成分是銀杏葉提取物與雙嘧達(dá)莫。其中銀杏葉提取物中含有銀杏內(nèi)酯類(lèi)物質(zhì)和異黃酮醇，可以有效保持心肌功能的完整性，減輕對(duì)心肌細(xì)胞的損傷。雙嘧達(dá)莫是一種天然的抗血小板激活因子，臨床研究也證實(shí)，雙嘧達(dá)莫可以有效提高患者的記憶力，對(duì)患者的心腦起到保護(hù)作用，雙嘧達(dá)莫還能有效抗凝、抗血栓、防止血小板凝結(jié)，并且能夠有效阻止血小板血栓素的形成，真正從根本上預(yù)防血栓的形成。

本研究中，經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者治療顯效23例（71.88%），對(duì)照組患者治療顯效17例（53.13%），兩組對(duì)比，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，在治療總有效率方面，觀察組患者的治療總有效率達(dá)到96.88%，明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明，采用曲美他嗪聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液進(jìn)行冠心病的治療，能有效提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1]范金英.曲美他嗪治療冠心病的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，（4）12:80-82.

[2]蘆勇.曲美他嗪聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療冠心病的效果觀察[J].海峽藥學(xué)，2010，22（3）:136-137.

[3]李衛(wèi).銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合曲美他嗪治療心絞痛的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（8）:299-300.

[4]溫鵬飛.銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2011，19（12）:78，81.

[5]孫雪梅.銀杏達(dá)莫與曲美他嗪治療心絞痛80例療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11（35）:90-91.

編輯/孫杰