摘要：目的探討阿托伐他汀治療老年性冠心病的臨床診療措施及效果。方法選取我院自2010年1月~2012年12月收治的老年冠心病患者64例，依據(jù)診療用藥的差異分為觀察組（聯(lián)用降脂藥組）和對照組（常規(guī)診治用藥組）各32例，觀察治療后臨床效果差異，分析降脂藥在防治老年性冠心病中的作用，指導(dǎo)指導(dǎo)臨床用藥實(shí)踐。結(jié)果聯(lián)用降脂藥組在癥狀改善、血壓值、BMI指數(shù)、動(dòng)脈硬化指數(shù)、心臟指數(shù)方面均有明顯好轉(zhuǎn)，兩組數(shù)據(jù)比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論阿托伐他汀治療老年性冠心病效果顯著，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：冠心?。焕夏?；阿托伐他??；治療效果觀察

冠心病（CHD）是臨床常見慢性疾病，我國冠心病患者已超過1000萬，是老年人常見的一種心血管疾病，隨著中國老齡化社會(huì)的加快，伴隨而來的三高疾病也相應(yīng)增加，冠心病的發(fā)生發(fā)展與三高之間的關(guān)系密不可分，其中高脂血癥是引起冠心病的最重要因素。有數(shù)據(jù)表明冠心病患者中以高脂血癥合并冠心病者居多。冠心病日益加重的病情會(huì)并發(fā)心力衰竭以及各類血栓疾病，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全[1]。如何更有效的治療冠心病，延緩疾病的發(fā)展，最大程度的降低心血管損害，保障心臟功能，延緩動(dòng)脈硬化，是治療的目標(biāo)所在，我院將近年服用阿托伐他汀治療的部分患者與常規(guī)診治患者進(jìn)行整理比較，并觀察記錄患者各項(xiàng)指標(biāo)及癥狀的變化，旨在探討他汀類藥物對老年冠心病干預(yù)效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院自2010年1月~2012年12月收治的老年冠心病患者64例，其中觀察組（聯(lián)用降脂藥組）32例中，男16例，女16例，年齡48~68歲，平均58歲，包括心絞痛12例，心肌梗死10例，缺血性心肌病8例，其它類2例，伴糖尿病7例，高血壓者15例，高脂血癥者14例，其中6例單純血膽固醇增高、4例單純甘油三酯增高，其余4例為混合型血脂異常；對照組（常規(guī)診治用藥組）32例中，男18例，女14例，年齡52~70歲，平均61歲，包括心絞痛14例，心肌梗死8例，缺血性心肌病6例，其它類4例，伴糖尿病5例，高血壓者13例，高脂血癥者15例，其中7例單純血膽固醇增高、6例單純甘油三酯增高，其余2例為混合型血脂異常，所有患者均按冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)納入，兩組從年齡、性別、疾病相關(guān)情況等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采取常規(guī)診治措施，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、密切觀察病情變化，防止心肌缺氧，有心衰癥狀者使用利尿劑和擴(kuò)張血管的藥物如消心痛、硝酸甘油及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑減輕心臟負(fù)擔(dān)，心動(dòng)過速者使用β受體阻滯劑如心得安等減慢心跳次數(shù)，降低血壓，所有患者使用阿司匹林100 mg/d抑制血小板集聚，降低血液粘度，預(yù)防冠狀動(dòng)脈狹窄。

1.2.2觀察組進(jìn)行聯(lián)用降脂藥治療，具體為：

1.2.2.1宣傳教育進(jìn)行疾病宣傳，告知患者冠心病與血脂的關(guān)系，需要進(jìn)行降脂治療，令患者在生活上保持飲食宜清淡，禁煙酒，避免高脂肪、高膽固醇食物，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多飲水保持大便通暢，肥胖患者要節(jié)制飲食。

1.2.2.2藥物治療在常規(guī)服用治療冠心病藥物基礎(chǔ)上，進(jìn)行降脂治療，給予辛伐他汀20 mg/d，1次/d。用藥期間根據(jù)病情遵照醫(yī)囑堅(jiān)持按時(shí)服藥，防止藥物不良反應(yīng)。

1.2.2.3配合措施避免過度勞累和精神緊張，注意起居規(guī)律，睡眠充足，定期進(jìn)行檢查，注意血脂狀況，進(jìn)行心理引導(dǎo)，使其配合治療。

1.3療效判定 治療12w后，對患者血壓值、BMI指數(shù)、動(dòng)脈硬化指數(shù)、心臟指數(shù)及臨床癥狀改善情況進(jìn)行治療前后對比，觀察分析治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以x±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1。

3討論

冠心?。–HD）是一種最常見的心臟病，因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和(或)器質(zhì)性病變，患者均不同程度的有脂代謝異常。冠心病是多種因素綜合作用的結(jié)果，其中高血脂是最重要的危險(xiǎn)因素，醫(yī)學(xué)研究證明，血清總膽固醇水平下降1%，則冠心病的發(fā)生率下降2%。可見對于冠心病患者進(jìn)行血脂調(diào)節(jié)意義重大。

他汀類藥物是一種具有組織選擇性的三羥基三甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑，臨床上療效確切。其中阿托伐他汀為典型代表，口服吸收后使血漿中和組織細(xì)胞內(nèi)膽固醇濃度均降低，其作用機(jī)制是抑制肝臟HMG-CoA還原酶，通過競爭抑制作用使膽固醇合成減少，并通過顯著增加LDL-C受體數(shù)量加速血漿LDL-C清除[1]，他汀類藥物除具有降低血清膽固醇作用外，還具有改善血管內(nèi)皮功能、穩(wěn)定斑塊、抑制血小板激活、降低血黏度、抑制凝血、防止血栓形成等作用。本組結(jié)果顯示，冠心病患者服用阿托伐他汀后，血壓值、BMI指數(shù)、動(dòng)脈硬化指數(shù)、心臟指數(shù)等方面均有改善，從而降低心血管事件的危險(xiǎn)。他汀類藥物是一種具有組織選擇性的三羥基三甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑，臨床上療效確切。其中阿托伐他汀為典型代表，口服吸收后使血漿中和組織細(xì)胞內(nèi)膽固醇濃度均降低，其作用機(jī)制是抑制肝臟HMG-CoA還原酶，通過競爭抑制作用使膽固醇合成減少，并通過顯著增加LDL-C受體數(shù)量加速血漿LDL-C清除[2]，他汀類藥物除具有降低血清膽固醇作用外，還具有改善血管內(nèi)皮功能、穩(wěn)定斑塊、抑制血小板激活、降低血黏度、抑制凝血、防止血栓形成等作用。本組結(jié)果顯示，冠心病患者服用阿托伐他汀后，血壓值、BMI指數(shù)、動(dòng)脈硬化指數(shù)、心臟指數(shù)等方面均有改善，從而降低心血管事件的危險(xiǎn)。國內(nèi)外大量臨床研究發(fā)現(xiàn)他汀類藥物可有效的抑制糖尿病患者的微血管炎癥性損害，減少尿蛋白，改善腎功能。這里應(yīng)該注意的是如何準(zhǔn)確掌握并使用好阿托伐他汀劑量，發(fā)揮最佳的量效關(guān)系，避免副作用。因而我們綜合考慮，給予辛伐他汀20 mg/d，1次/d，并在用藥期間防止藥物不良反應(yīng)，定期進(jìn)行檢查，

綜上，阿托伐他汀治療老年性冠心病效果顯著，可顯著改善冠心病患者癥狀及預(yù)后，延緩動(dòng)脈硬化過程，具有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn):

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