摘要：目的 觀察即時檢驗血糖儀對指尖血和靜脈全血進行檢測的血糖結(jié)果差異，為臨床診斷和研究提供必要的依據(jù)。方法 選取筆者所在醫(yī)院自2012年12月~2013年12月收治的90例糖尿病患者案例，對90例患者分別使用強生血糖儀檢測患者的指尖血糖、采用雅培全自動生化儀檢測患者的靜脈全血血糖，將兩種血糖的檢測結(jié)果加以對比分析。結(jié)果 指尖血糖和靜脈全血血糖檢測結(jié)果比對均是負偏倚，偏倚范圍為-14.6%~-1.3%，指尖血血糖的偏倚程度比靜脈全血血糖的偏倚程度低，P＞0.05，兩種血糖檢測值差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 使用兩種不同方法對血糖進行檢測，血糖值無顯著差異，在臨床上要針對不同患者的具體情況采用適當?shù)臋z測方式，需要在檢測過程中對各項操作流程加以規(guī)范和控制。

關(guān)鍵詞：即時檢驗血糖儀；指尖血；靜脈全血；血糖結(jié)果；對比

即時檢驗（POCT）血糖儀的操作方法較為簡單，使用簡便且檢測速度快，在臨床各類科室中應(yīng)用廣泛[1]。糖尿病是一種慢性疾病，主要表現(xiàn)特征是血糖值較高，要實現(xiàn)對糖尿病的有效控制和治療，需要將血糖控制在一定范圍內(nèi)，目前進行糖尿病防治的有效方法就是加強對患者血糖的控制。只有對糖尿病患者的血糖進行有效的檢測，才能全面掌握患者的血糖變化情況，從而為治療糖尿病提供必要的依據(jù)[2]。本文觀察即時檢驗血糖儀檢測指尖血和靜脈全血的血糖結(jié)果，分析兩種檢測方法是否具有差異。

1資料與方法

1.1一般資料選取筆者所在醫(yī)院自2012年12月~2013年12月收治的90例糖尿病患者案例，其中男性52例，女性38例，年齡為23~78歲，平均年齡為（46.7±8.3）歲，病程為2個月~31年，平均病程為（9.1±3.4）年。Ⅰ型糖尿病患者19例，Ⅱ型糖尿病患者71例。排除有合并酮癥或者尿酸增高的糖尿病患者、近期服用維生素C類藥物的患者，90例糖尿病患者均無貧血病史，符合WHO糖尿病診斷標準。

1.2納入標準①典型的糖尿病患者，空腹狀態(tài)下其血糖（FPG）高于6.5mmol/L，或其隨機血糖（GLU）超過11mmol/L；②非典型糖尿病患者，即其葡萄糖耐量試驗（OGTT）在2h內(nèi)超過11mmol/L。上述對患者進行的操作均要求患者禁食8h及以上。

1.3排除標準①合并尿酸上升或者酮癥酸；②貧血患者；③近期服用維生素C比較多的患者。

1.4方法

1.4.1指尖血糖的檢測采用美國強生血糖儀進行指尖血糖的檢測，刺出患者指尖血液，并將其放入EDTA-K2抗凝管之中，將其混合均勻之后，再使用葡萄糖氧化酶法將其放置在自動生化儀上面進行血糖的檢測。1次/d，每個患者需檢測3d。

1.4.2靜脈全血血糖的檢測在檢測靜脈全血血糖之前，患者要保證空腹，在患者胳膊上抽取3~4ml靜脈全血，并將其放置于EDTA-抗凝管內(nèi)。使用雅培全自動生化儀檢測靜脈全血的血糖值，1次/d，每個患者檢測3d。

1.5統(tǒng)計學方法選用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對所有觀察數(shù)據(jù)信息加以統(tǒng)計分析，使用（x±s）表示計量資料，并用t進行檢驗。P＜0.05時，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對90例糖尿病患者均采用檢測指尖血和靜脈全血血糖的方法，兩種檢測方法無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。見表1。

3討論

目前糖尿病的發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，需要對糖尿病患者的血糖加以準確、有效地檢測，才能為糖尿病的治療提供必要的依據(jù)和支持。但當前對糖尿病患者的血糖檢測存在著檢測次數(shù)有限、血糖值時效性不強等問題，在治療時如果為達到形成低血糖的目的而過量使用藥物就會對腦細胞造成不同程度的損害，當患者因低血糖而昏迷超過6h，就會使患者的腦細胞受到不可逆?zhèn)Γ瑖乐貢r會使患者癡呆或死亡[3]。檢測血糖值是治療糖尿病的重要環(huán)節(jié)之一，在臨床治療中越來越受到醫(yī)生的重視，醫(yī)生一方面要觀察和分析患者空腹血糖值、餐后血糖值以及糖化血紅蛋白[4]，另一方面還要對患者的血糖波動情況加以了解，從而使患者的血糖符合相關(guān)標準。

為避免在血糖檢測時出現(xiàn)較大的誤差，需重視以下幾點：①在采集患者指尖血時，要確保指尖血的血滴足夠大，使其能夠覆蓋到整個測試紙表面。在使用自動化分析儀進行血樣檢測時，要將血清分離出來，在3h以內(nèi)完成檢測工作；②指尖血的檢測盡量選擇患者的無名指指尖作為采集部位，嚴格培訓相關(guān)血樣采集人員，確保每一項操作都符合操作規(guī)范和標準，以免影響最終的血糖檢測結(jié)果；③平時要保管好日常儀器，避免其受潮，從而保證其可信度；當取出試紙后要立即將其蓋上，防止由于吸水而變性；同時還要定期校正，保證其準確性，避免誤差對結(jié)果產(chǎn)生影響；④采血時要保證方法的正確性，不可過度擠壓指尖，防止其他組織液滲入到血液中，同時在采血時要注意消毒，當血液滴入后要對其予以全面覆蓋；⑤在檢測時要注意患者之間存在的個體差異，部分患者角質(zhì)層比較厚，另外還有一些出現(xiàn)水腫的患者，都需要進行特殊采血。

從以上觀察分析來看，使用即時檢驗血糖儀對糖尿病患者指尖血和靜脈全血加以檢測，檢測效果較好。兩者血糖結(jié)果差異不明顯，只要做好檢測過程中的相關(guān)管理與控制工作即可，從而最大限度地提升血糖檢測的準確性。

參考文獻：

[1]張景霞，莊民佗，吳麗娟.即時檢驗血糖儀檢測指尖血及靜脈全血的血糖結(jié)果比對分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2011（07）:794-795.

[2]董麗娜.血糖儀檢測指尖血及靜脈全血的血糖比對[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011（34）:141.

[3]于斐，程勇.即時檢驗血糖儀檢測指尖血及靜脈全血血糖的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2013（03）:112.

[4]張錦華，羅宏燦，黃澤軍.即時檢驗血糖儀重復性及準確性觀察探討[J].中外醫(yī)學研究，2013（25）:51-52.編輯/哈濤