摘要:目的通過以往急診護(hù)理醫(yī)患糾紛案例的研究,分析造成醫(yī)患糾紛的主要原因,找出應(yīng)對(duì)措施。減少醫(yī)患糾紛發(fā)生的概率。方法分析我院既往發(fā)生過的案例,組織小組討論,借鑒相關(guān)研究成果,尋求應(yīng)對(duì)措施,提高醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí),規(guī)范醫(yī)療記錄。結(jié)果醫(yī)患溝通不足,護(hù)理人員規(guī)范操作意識(shí)不強(qiáng),醫(yī)療費(fèi)用問題,患者家屬醫(yī)療期望值過高等是造成糾紛的主要原因,針對(duì)這幾個(gè)方面,對(duì)急診科護(hù)理人員進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn),提高醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí),培訓(xùn)后統(tǒng)計(jì)我院急診科護(hù)理滿意度評(píng)分,評(píng)分遠(yuǎn)優(yōu)于培訓(xùn)前,結(jié)果具有可比性(P<0.05)。結(jié)論對(duì)急診科護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理專業(yè)知識(shí)與醫(yī)患溝通方面的培訓(xùn),可有效增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí),有助于提高護(hù)理滿意度,減少醫(yī)患糾紛。
關(guān)鍵詞:急診護(hù)理;避免糾紛;注意事項(xiàng)
近年來醫(yī)患關(guān)系緊張,急診科是醫(yī)院中急、危、重癥患者最為集中且病種最多的科室,同時(shí)擔(dān)任著搶救等重要任務(wù),因此急診科也是最容易出現(xiàn)問題的科室[1]。本文筆者通過研究發(fā)現(xiàn),通過研究既往案例尋找造成醫(yī)患糾紛的主要原因,并針對(duì)這些問題隊(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),可有效提高患者的護(hù)理滿意度,降低醫(yī)患糾紛發(fā)生的概率,報(bào)道如下
1資料與方法
1.1一般資料 7例急診護(hù)理中的護(hù)理糾紛事件為我院2011年1月~2013年1月發(fā)生的,其中車禍重傷搶救無效身亡者4例,墜落傷2例,服藥自殺患者1例。其中無因醫(yī)療事故造成的糾紛,多為患者家屬情緒激動(dòng)所致。
1.2方法 以小組討論的方式,結(jié)合當(dāng)時(shí)的記錄及發(fā)生護(hù)理糾紛患者的病例進(jìn)行總結(jié)分析。得出以下結(jié)論。
1.2.1造成急診護(hù)理糾紛的主要原因
1.2.1.1醫(yī)患溝通不足,患者家屬的醫(yī)療期望值過高,患者大多預(yù)后極差,患者家屬容易產(chǎn)生落差感,造成護(hù)理糾紛事件的發(fā)生。
1.2.1.2護(hù)理人員規(guī)范操作意識(shí)不強(qiáng),進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)不規(guī)范,操作流程記錄不足,一旦出現(xiàn)糾紛,護(hù)理人員很難拿出有力證據(jù)來證明醫(yī)療無差錯(cuò)。
1.2.1.3醫(yī)療費(fèi)用問題,對(duì)于許多急危重癥患者,仍需在準(zhǔn)確診斷的基礎(chǔ)上才能實(shí)施搶救過程,為了明確診斷就必須采用一定的檢查方法,這就造成了一筆數(shù)目不小的醫(yī)療費(fèi)用,如果患者經(jīng)搶救仍然死亡,常使患者家屬感到難以接受,認(rèn)為花了錢卻沒有搶救回來患者,造成心理落差,造成急診護(hù)理的糾紛。
1.2.2避免護(hù)理糾紛的對(duì)策 根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的問題,對(duì)急診科護(hù)理人員進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn),增加急診科醫(yī)務(wù)人員數(shù)量,分擔(dān)工作量,提高工作質(zhì)量。
1.2.2.1提高醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí),規(guī)范醫(yī)療記錄。醫(yī)療記錄是重要的證據(jù),如果其過程詳細(xì)合理,沒有漏洞,將會(huì)極大的有利于醫(yī)護(hù)人員方面,這就要求我們?cè)谄綍r(shí)的工作中一定要注意每一個(gè)細(xì)節(jié),要提高自我保護(hù)的意識(shí)。
1.2.2.2針對(duì)醫(yī)患溝通方面的培訓(xùn),急診護(hù)理的糾紛都存在患者及家屬過激的情況,①是因?yàn)槭ビH人,或者親人病重帶來的焦慮和痛苦的影響。②就是對(duì)醫(yī)護(hù)人員搶救流程的不理解,這時(shí)候就需要護(hù)理人員及時(shí)與患者家屬做好溝通,多安慰,同時(shí)安撫患者家屬情緒,使之避免出現(xiàn)過激情緒。
1.2.2.3增加急診科醫(yī)護(hù)人員數(shù)量,在原來科室配備的基礎(chǔ)上增加住院醫(yī)師一名,護(hù)師兩名,急診科有人流量分時(shí)段集中的現(xiàn)象,增加急診科的醫(yī)護(hù)人員,可有效提高工作質(zhì)量。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)由SSPS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù) 表示,數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)策實(shí)施后,統(tǒng)計(jì)我院2013年2月~2014年1月急診科護(hù)理糾紛事件發(fā)生的概率,僅有1起,占所有接診患者的比例為0.19%,比之前的7例,0.57%,有顯著下降,結(jié)果具有可比性(P<0.05)。之前的護(hù)理滿意度評(píng)分平均為(74.75±9.7)分,實(shí)施對(duì)策后的護(hù)理滿意評(píng)分為(91.33±8.1),提高明顯,結(jié)果具有可比性(P<0.05)。
3討論
近年來醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,醫(yī)鬧,傷醫(yī)事件時(shí)有發(fā)生,造成這樣局面得很大一部分原因是患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員工作的不理解。醫(yī)患有效溝通是建立良好護(hù)患關(guān)系的重要途徑,護(hù)患關(guān)系和諧對(duì)防范糾紛至關(guān)重要[2]。而急診科是護(hù)理糾紛事件的高發(fā)科室。因急診具有突然性,患者集中性、危重性及復(fù)雜性,所以急診科的患者或家屬容易出現(xiàn)激動(dòng)、焦慮、情緒波動(dòng)大等情緒問題[3]。這時(shí)候必要充分的醫(yī)患溝通就顯得尤為重要。另外,護(hù)理糾紛一旦發(fā)生,要學(xué)會(huì)用法律知識(shí)來維持自己的行為,不觸犯法律,要保證自己的所作所為有法律依據(jù)[4]。我院通過實(shí)施對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)問題的強(qiáng)化培訓(xùn),增加急診科醫(yī)護(hù)人員等對(duì)策,成功降低了急診護(hù)理中的糾紛事件發(fā)生率,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn):
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編輯/肖慧