摘要：目的總結(jié)分析基層醫(yī)院護(hù)患溝通障礙的原因， 探索改善基層醫(yī)院護(hù)患溝通障礙的對(duì)策。方法通過(guò)在日常臨床工作中的自身體會(huì)；深入臨床科室檢查護(hù)理工作；針對(duì)臨床科室住院患者發(fā)放滿意度調(diào)查表、對(duì)出院患者進(jìn)行電話回訪得到患者的反饋信息等途徑，總結(jié)基層醫(yī)院護(hù)患溝通障礙的原因，分析改善基層醫(yī)院護(hù)患溝通障礙的對(duì)策。結(jié)果總結(jié)出基層醫(yī)院護(hù)患溝通障礙的原因有護(hù)理人員對(duì)護(hù)患溝通重要性的認(rèn)識(shí)不足、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度欠佳、護(hù)士缺乏必要的溝通技巧、護(hù)士的醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏、護(hù)患關(guān)系中的信任危機(jī)，針對(duì)這些原因分析其對(duì)策為加強(qiáng)基層醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)教育、改善基層醫(yī)院環(huán)境、行政職能部門加大工作力度、呼吁對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，醫(yī)學(xué)科普知識(shí)多做公益性宣傳。結(jié)論溝通能力是護(hù)士應(yīng)具備的核心能力之一。良好的護(hù)患溝通是提高護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的需要。護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)地進(jìn)行有效溝通。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；護(hù)患溝通；障礙

溝通是一門藝術(shù)，更是我們應(yīng)具備的一種能力。護(hù)士在日常工作中涉及到與患者、患者家屬、同事、輔助專業(yè)人員、醫(yī)生或其他健康團(tuán)隊(duì)成員之間的溝通[1]。尤其在當(dāng)前，醫(yī)患關(guān)系如此緊張，傷醫(yī)事件屢見(jiàn)報(bào)端，更凸顯了溝通的重要性。但是，基層醫(yī)院的護(hù)患溝通常常遭遇困境。通過(guò)2013年以來(lái)我院針對(duì)臨床科室住院患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，出院患者進(jìn)行電話回訪得到的反饋信息，加之在臨床護(hù)理工作中的切身體會(huì)和每月到各臨床科室進(jìn)行護(hù)理工作檢查的結(jié)果，分析了基層醫(yī)院護(hù)患溝通障礙的個(gè)中原因。總結(jié)起來(lái)，原因有以下幾種。

1基層醫(yī)院護(hù)患溝通障礙的原因[2]

1.1護(hù)理人員對(duì)護(hù)患溝通重要性的認(rèn)識(shí)不足 基層醫(yī)院護(hù)理人員素質(zhì)良莠不齊，所受有關(guān)溝通知識(shí)的培訓(xùn)也較少。在日常工作中僅重視技術(shù)性操作，忽略了患者的社會(huì)心理變化，或者不愿真正去關(guān)心患者，缺乏溝通的主動(dòng)性和自覺(jué)性。

1.2護(hù)士的服務(wù)態(tài)度欠佳 由于護(hù)理人員少，而患者多，工作繁忙，或者家庭生活因素干擾，自身情緒不良，或者身體不適卻得不到休息等，護(hù)士往往在言語(yǔ)上冷淡甚至訓(xùn)斥患者。

1.3護(hù)士缺乏必要的溝通技巧 在與患者溝通時(shí)心不在焉，甚至打斷患者的話，或者時(shí)機(jī)不宜，不能把護(hù)患溝通融入日常護(hù)理操作過(guò)程中。

1.4護(hù)士的醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏 護(hù)士?jī)H限于打針輸液等技術(shù)性操作，對(duì)?？萍膊〉牟∫颉C(jī)理、治療等知識(shí)知之甚少，當(dāng)患者有疑問(wèn)或者出現(xiàn)焦慮等心理問(wèn)題時(shí)，不能恰當(dāng)?shù)亟o予解釋及心理護(hù)理。

1.5護(hù)患關(guān)系中的信任危機(jī) 有的患者歧視護(hù)士，不尊重護(hù)士。認(rèn)為醫(yī)生是重要的，對(duì)護(hù)士的溝通不感興趣或者不予理睬，甚至尋釁滋事。當(dāng)他對(duì)醫(yī)生、醫(yī)院環(huán)境、現(xiàn)行體制及政策等有所不滿時(shí)，更是遷怒于護(hù)士。針對(duì)以上原因，試提出以下對(duì)策。

2改善溝通障礙的對(duì)策[3]

2.1加強(qiáng)基層醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)教育，充實(shí)、完善護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)，注重溝通技巧培訓(xùn)。這應(yīng)是一個(gè)常抓不懈，代代相傳的計(jì)劃，以提高護(hù)理人員的人文素養(yǎng)和溝通技巧，強(qiáng)化主動(dòng)溝通服務(wù)意識(shí)，增加護(hù)患情感交流，并長(zhǎng)期鞏固。

2.2改善基層醫(yī)院環(huán)境，根據(jù)本院具體情況適當(dāng)調(diào)整相應(yīng)規(guī)定，加強(qiáng)各科室各部門的協(xié)作及工作銜接，以便更方便患者就醫(yī)，更有利于提高護(hù)士的工作質(zhì)量。從而減少矛盾發(fā)生，提高護(hù)患溝通的效果。

2.3行政職能部門加大工作力度，增加對(duì)現(xiàn)行體制和政策的宣傳和釋疑，減輕醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的壓力。比如對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷病種，報(bào)銷比例，報(bào)銷時(shí)間等有關(guān)規(guī)定，由行政職能部門組織深入宣傳，讓農(nóng)民心中有數(shù)，就能大大減少患者因報(bào)銷、費(fèi)用問(wèn)題與護(hù)士的爭(zhēng)吵。

2.4呼吁對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，醫(yī)學(xué)科普知識(shí)多做公益性宣傳。提高人們對(duì)醫(yī)院的認(rèn)識(shí)，改變百姓對(duì)護(hù)士的誤解。增強(qiáng)護(hù)士對(duì)自身的認(rèn)同感。

3討論

《護(hù)理專業(yè)高等教育標(biāo)準(zhǔn)》提出護(hù)士應(yīng)具備的4種核心能力，溝通能力就是其中一種[1]。

護(hù)患溝通是護(hù)士進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)的基本要求，與護(hù)理知識(shí)和技術(shù)同等重要。良好的護(hù)患溝通是醫(yī)療安全的需要，是減輕患者身心痛苦的需要，是提高護(hù)理效果的需要，是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的需要。

盡管我們?cè)诠ぷ髦杏龅皆S多溝通障礙，但我們?nèi)孕枥^續(xù)努力，團(tuán)結(jié)協(xié)作，多學(xué)習(xí)一些，多思考一些，多主動(dòng)一些，多體諒一些，做有效溝通的引導(dǎo)者，架起有效溝通的橋梁，創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

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編輯/肖慧