摘要：目的 針對(duì)子宮內(nèi)妊娠組織殘留的患者進(jìn)行腹部B超的診斷效果進(jìn)行探析。方法 選取我院2011年3月~2013年7月收治的妊娠組織殘留的76例患者為研究對(duì)象，超聲科醫(yī)生在患者進(jìn)行B超診斷前，囑咐患者多飲水使膀胱保持充盈，然后經(jīng)腹對(duì)患者的子宮附件進(jìn)行掃查，觀察患者宮腔內(nèi)的變化與子宮內(nèi)膜的回聲。結(jié)果 將76例患者的超聲聲像圖分為Ⅰ組與Ⅱ組。其中Ⅰ組為混合聲像圖，共有42例患者，與患者病理檢測(cè)的符合率高達(dá)92.86%（39例）。Ⅱ組為光點(diǎn)回聲圖像，共有34例，與患者病理檢測(cè)的符合率高達(dá)73.53%（25例）。兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論 B超診斷妊娠組織殘留具有很高的準(zhǔn)確性，不僅可以顯示出殘留物的位置、大小及與子宮內(nèi)壁的關(guān)系等，同時(shí)還可以指導(dǎo)清宮手術(shù)，降低了并發(fā)癥的幾率。

關(guān)鍵詞：子宮；B超；妊娠組織殘留

組織殘留是指患者產(chǎn)后胎盤(pán)組織殘留、人流及藥流處理的不干凈，致使患者的子宮內(nèi)堆積了殘留物。近幾年，子宮內(nèi)妊娠組織殘留較為常見(jiàn)，目前通過(guò)B超檢測(cè)判斷患者宮內(nèi)的組織殘留物具體位置、大小、與子宮肌壁的關(guān)系具有顯著效果，對(duì)臨床診斷提供了更加安全、有效的依據(jù)[1]。為了進(jìn)一步探討B(tài)超的臨床效果及意義，我院選取2011年3月~2013年7月采用B超診斷妊娠組織殘留的76例患者臨床資料進(jìn)行分析，取得了顯著效果，詳細(xì)情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年3月~2013年7月采用B超診斷妊娠組織殘留的76例患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中年齡18~41歲，平均年齡為（25.4±3.4）歲；有51例患者進(jìn)行人工流產(chǎn)，有13例患者進(jìn)行藥物流產(chǎn)，有7例患者因早孕而自然流產(chǎn)，有5例患者正常分娩；有61例患者出現(xiàn)陰道流血，有54例患者發(fā)生下腹部疼痛。

1.2方法在患者進(jìn)行B超檢查前，超聲科醫(yī)生告知患者進(jìn)行大量飲水，保持膀胱充盈。通過(guò)患者的腹壁在其恥骨的位置，對(duì)患者的子宮附件進(jìn)行巡回掃查，操作人員主要對(duì)患者的宮腔內(nèi)部的變化與子宮內(nèi)膜的回聲進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在對(duì)其腹壁掃查后，可以清晰的看到患者子宮及子宮周?chē)慕Y(jié)構(gòu)[2]。需要記錄殘留組織的具體位置、大小、結(jié)構(gòu)以及雙側(cè)附件是否發(fā)生囊腫情況，同時(shí)觀察患者的宮腔大小、位置及子宮內(nèi)膜的厚度。最后，操作人員需要保留患者子宮組織殘留物的縱、橫切面圖像，供治療醫(yī)生參考。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟分析處理，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者B超聲像圖的特點(diǎn)將76例患者的超聲聲像圖分為Ⅰ組與Ⅱ組。Ⅰ組為混合聲像圖，共有42例患者。Ⅱ組為光點(diǎn)回聲圖像，共有34例。其中Ⅰ組患者顯示的子宮形態(tài)均正常，體積比較大，但實(shí)質(zhì)回聲比較勻稱(chēng)，宮腔內(nèi)存有不等光團(tuán)，直徑為8~16mm，，并且光點(diǎn)中帶有無(wú)回聲不規(guī)則的小片狀混合團(tuán)塊，未出現(xiàn)宮腔線狀回聲（正常的）。Ⅱ組患者顯示的子宮形態(tài)均正常，體積比較大，但實(shí)質(zhì)回聲比較勻稱(chēng)，宮腔內(nèi)存有強(qiáng)回聲光點(diǎn)，直徑為5~8mm，光點(diǎn)邊界比較清晰，但分布的不均勻。

2.2對(duì)比兩組患者B超與病理檢測(cè)查的符合率其中在Ⅰ組混合聲像圖的患者中，有39例患者符合病理檢測(cè)結(jié)果，Ⅱ組光點(diǎn)回聲圖像的患者中，有25例患者與病理檢測(cè)結(jié)果相符，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。見(jiàn)表1。

3討論

妊娠組織殘留通過(guò)B超檢查的圖像表現(xiàn)為：患者的子宮呈現(xiàn)增大情況，宮腔內(nèi)會(huì)存有比較異常的回聲，同時(shí)殘留物的壞死程度及性質(zhì)會(huì)直接影響宮腔內(nèi)回聲的基本情況，包括：回聲的大小、形狀、強(qiáng)度、位置等[3]。而殘留組織主要包括凝血塊、胎兒的絨毛、胎盤(pán)組織物、蛻膜等組成。如果患者在患有妊娠組織殘留的同時(shí)還伴有宮腔積液，在殘留液及對(duì)側(cè)的宮壁內(nèi)會(huì)顯示條帶狀、環(huán)狀或不規(guī)則的分離液性無(wú)回聲區(qū)，同時(shí)患者腔內(nèi)呈團(tuán)塊狀、半島狀、梭狀等殘留組織則出現(xiàn)高回聲。

此次研究顯示，B超檢查診斷的圖像顯示為混合性回聲圖像的患者，由于自身宮腔內(nèi)妊娠殘留組織比較多，圖像顯示結(jié)果更加清晰，所以診斷符合率較高，縮短了患者的診斷時(shí)間，避免了因時(shí)間較長(zhǎng)而發(fā)生感染的現(xiàn)象。對(duì)于B超檢查診斷圖像顯示為光點(diǎn)回聲圖像的患者，由于與血凝塊較為相似，很難區(qū)分兩者，所以診斷符合率比較低，延長(zhǎng)了患者的診斷時(shí)間，耽誤了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。對(duì)于此類(lèi)患者醫(yī)療人員可給予抗炎藥物與宮縮劑進(jìn)行治療，若患者治療無(wú)效，則在行清宮術(shù)。

總之，導(dǎo)致妊娠組織殘留的原因主要是由于患者進(jìn)行人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)或分娩胎盤(pán)處理的不干凈而導(dǎo)致腔內(nèi)存有一些殘留物。隨著社會(huì)的發(fā)展發(fā)病幾率不斷增加，在以往的臨床治療中，常采用傳統(tǒng)的刮宮方式對(duì)患者進(jìn)行治療，給患者帶來(lái)難以承受的痛苦。而部分妊娠組織殘留的患者很晚才發(fā)生出血的情況，因此給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的隱患。通過(guò)B超進(jìn)行診斷，不僅可以確診患者子宮內(nèi)是否出現(xiàn)殘留組織，而且還可以準(zhǔn)確的顯示出殘留組織的大小、位置等。同時(shí)為進(jìn)行清宮術(shù)的醫(yī)療人員提供了便捷。

參考文獻(xiàn)：

[1]周迎春.宮內(nèi)妊娠組織殘留的腹部B超診斷[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，12（8）：119-120.

[2]楊?lèi)?ài)紅.B超對(duì)藥物流產(chǎn)后官腔殘留的診斷價(jià)值[J].福建醫(yī)藥雜志，2009，11（4）：138.

[3]駱圣娟.子宮內(nèi)妊娠組織殘留的腹部B超診斷[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，13:110-111.

編輯/哈濤