摘要：目的 觀察曲美他嗪與三磷酸腺苷聯(lián)合治療冠心病合并心功能不全的臨床效果。方法 選取我院收治的冠心病合并心功能不全患者75例，按照數(shù)字隨機(jī)法，將75例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組37例采用曲美他嗪治療，觀察組38例在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用三磷酸腺苷治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組患者心功能改善總有效率92.11%，對(duì)照組患者心功能改善總有效率70.27%，觀察組患者心功能改善總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者心電圖改善總有效率68.42%，對(duì)照組患者心電圖改善總有效率51.35%，觀察組患者心電圖改善總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全臨床療效顯著，且比單一用藥更好。

關(guān)鍵詞：曲美他嗪；三磷酸腺苷；冠心??；心功能不全

冠心病在我國(guó)發(fā)病率較高，其中不乏合并心功能不全的冠心病患者[1]。曲美他嗪作為一種近年廣泛使用的新型藥物雖然可收到較好的療效，但醫(yī)學(xué)工作者仍然致力于研究更加有效的藥物或用藥方式，采用三磷酸腺苷聯(lián)合曲美他嗪便是一種優(yōu)秀的聯(lián)合用藥方案[2]。本研究采用曲美他嗪作為基本治療藥物，并加以三磷酸腺苷作為輔助，療效良好。

1資料與方法

1.1一般資料我院自2013年1月~2014年1月冠心病合并心功能不全患者75例，將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組38例，其中男20例，女18例，年齡在18~40歲，平均年齡（30.2±4.4）歲；心功能II級(jí)患者13例，心功能III級(jí)患者19例，心功能IV級(jí)患者6例；對(duì)照組37例，其中男20例，女17例，年齡在18~40歲，平均年齡（30.1±4.3）歲；心功能II級(jí)患者12例，心功能III級(jí)患者18例，心功能IV級(jí)患者7例；兩組患者性別、年齡和心功能等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)本次納入患者均經(jīng)檢查及診斷，符合世界衛(wèi)生組織所制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)多普勒超聲檢查，確診心功能不全。排除合并其他腦、腎、血管等嚴(yán)重疾病的患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組本組患者采用曲美他嗪進(jìn)行治療，給予患者口服曲美他嗪（江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073709，片劑，規(guī)格：20mg/片），2次/d，1片/次，持續(xù)治療6w。

1.3.2觀察組本組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用三磷酸腺苷進(jìn)行治療，給予患者口服三磷酸腺苷（華潤(rùn)三九(北京)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11022583，膠囊劑，規(guī)格：20mg/粒），2次/d，1粒/次，持續(xù)治療6w。

1.4觀察指標(biāo)根據(jù)NYHA心功能的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)改善情況制定心功能改善評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：心功能恢復(fù)2~3級(jí)，或心功能恢復(fù)至正常；有效：心功能恢復(fù)1級(jí)；無(wú)效：心功能恢復(fù)較差，或惡化；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

心電圖改善評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者保持靜息、輕微活動(dòng)時(shí)，心電圖基本恢復(fù)正常；有效：患者保持靜息、輕微活動(dòng)時(shí)，ST段回升＞0.15mV，T波為倒置，且變淺；無(wú)效：保持靜息、輕微活動(dòng)時(shí)，ST段及T波未出現(xiàn)明顯改善，或惡化；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間t檢驗(yàn)，平均值以（x±s）表示，并且P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者心功能改善情況觀察組患者心功能改善總有效率92.11%，對(duì)照組患者心功能改善總有效率70.27%，觀察組患者心功能改善總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者心電圖改善情況觀察組患者心電圖改善總有效率68.42%，對(duì)照組患者心電圖改善總有效率51.35%，觀察組患者心電圖改善總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

隨著冠心病的病情進(jìn)展，臨床研究人員對(duì)于冠心病合并心功能不全的研究已經(jīng)相當(dāng)深入，目前已有許多有效藥物[3]。曲美他嗪便為一種冠心病合并心功能不全的有效藥物，近年臨床應(yīng)用廣泛。曲美他嗪屬于一種新型藥物，其通過(guò)對(duì)線粒體的能量代謝進(jìn)行優(yōu)化，起到心肌保護(hù)作用。同時(shí)對(duì)線粒體長(zhǎng)鏈3-酮酰輔酶A硫解酶的獲取進(jìn)行抑制，促進(jìn)葡萄糖的氧化，從而降低納鈣堆積，起到心肌細(xì)胞膜損害保護(hù)作用[4]。單獨(dú)使用時(shí)，臨床效果較好，因此采用輔助治療藥物為臨床醫(yī)生給藥時(shí)常用的選擇。

三磷酸腺苷在人體內(nèi)可參加多種生理功能，可間接阻滯鈣通道以及開放鉀通道，同時(shí)改善細(xì)胞膜，抑制房室結(jié)傳導(dǎo)以及竇房結(jié)自律[5]。并可對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，改善心肌血流供應(yīng)。因此常被用于陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的治療中。在冠心病合并慢性心功能不全中也常被使用[6]。利用曲美他嗪作為基本治療藥物，在此基礎(chǔ)上三磷酸腺苷可在不干擾曲美他嗪療效的情況下，發(fā)揮心功能不全治療作用，可提升治療總有效率。結(jié)果顯示，觀察組總有效率率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明聯(lián)合用藥有明顯的療效提升作用，并且觀察組心電圖療效更佳。說(shuō)明三磷酸腺苷給予后，可幫助患者治療心功能不全，聯(lián)合曲美他嗪使用療效優(yōu)于單一用藥，因此具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[6]張全欣，姜虹. 鹽酸曲美他嗪治療冠心病合并心功能不全49例療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，06(20):49-50.

編輯/哈濤