摘要：目的 觀察分析雷貝拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的療效及安全性。方法 以我院2012年1月~2013年10月在我院進行治療的199例十二指腸潰瘍患者為對象，采用隨機、平行對照研究方法，將患者分為兩組。其中101例患者接受雷貝拉唑治療，記為觀察組，另外98例患者接受奧美拉唑治療，記為對照組。觀察兩組患者治療后腹痛、腹脹、反酸、噯氣等癥狀的緩解和消失情況。結(jié)果 觀察組與對照組患者治療后24h腹痛緩解和白天腹痛緩解差異有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)，而夜間腹痛緩解情況差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組患者腹脹、反酸和噯氣癥狀情況比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 雷貝拉唑與奧美拉唑?qū)κ改c潰瘍均有一定的治療效果，且雷貝拉唑治療的短期療效更為理想。

關(guān)鍵詞：雷貝拉唑；奧美拉唑；十二指腸潰瘍；療效

十二指腸潰瘍是高發(fā)病率且易反復(fù)發(fā)作的常見消化道疾病之一[1]。若不采取有效的控制和治療措施，可導致十二指腸潰瘍穿孔而引起嚴重的消化道出血，嚴重可危機患者生命。對于早期的十二指腸潰瘍通過服用相關(guān)藥物能有效的治愈。質(zhì)子泵抑制劑為常用的十二指腸潰瘍藥物，包括雷貝拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等。

1資料與方法

1.1一般資料以2012年1月~2013年10月在我院進行治療的199例十二指腸潰瘍患者為對象，男性患者118例，女性患者81例，患者的年齡介于24~69歲，平均年齡為(48.3±10.5)歲。觀察組患者男性64例，女性患者和37例，平均年齡為(47.5±11.2)歲。對照組患者男性54例，女性患者44例，平均年齡為(46.4±12.1)歲。所有患者入院時根據(jù)自述上腹部疼痛、腹脹、反酸和噯氣等癥狀，結(jié)合內(nèi)鏡檢查確診為十二指腸潰瘍，潰瘍直徑為0.2~2.0cm。入院的患者均排出胃、食管手術(shù)史；復(fù)合型潰瘍；嚴重肝腎功能障礙；食管潰瘍；對實驗用兩種藥物過敏；1w內(nèi)服用過其他質(zhì)子泵抑制劑的患者。

1.2方法觀察組101例患者接受雷貝拉唑治療，10mg/d。對照組98例患者接受奧美拉唑治療，20mg/d。均晨起餐前服用，共計服用7d。治療期間可兩組患者接受相同劑量的阿莫西林膠囊1g，克拉霉素500mg，bid。該期間禁止服用其他相關(guān)影響兩種藥物實驗結(jié)果的藥物。

1.3觀察指標患者入院治療時記錄患者腹痛、反酸、腹脹、噯氣的癥狀程度，治療期間于每日早晨和晚上評價治療的效果。標準為：腹痛完全消失，記為0分；患者輕度感覺腹部不適或輕微腹痛，記為1分；患者明顯感覺腹部疼痛，但未完全影響患者的生活，患者睡眠較好，記為2分；患者嚴重感覺不適，煩躁不安，腹痛劇烈，明顯影響患者的日常生活和睡眠，記為3分。其他療效評價根據(jù)患者客觀感覺癥狀記為緩解和消失。

1.4統(tǒng)計學方法運用統(tǒng)計學分析軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析與處理。計數(shù)資料均采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s)表達方式，采用t檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義，P>0.05為差異無統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

治療后共計196例患者進行有效隨訪，其中觀察組失訪2例，有效隨訪99例；對照組患者失訪1例，有效隨訪97例。

治療后兩組患者腹痛情況比較分析結(jié)果具體見表1，觀察組患者腹痛消失平均為(3.0±1.5)d，對照組患者為(3.3±1.7)d，比較差異無統(tǒng)計學意義(t=0.47，P=0.656>0.05)。治療第1d腹痛消失觀察組為17.17%，對照組為14.43%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.276，P=0.599>0.05)。治療后兩組患者腹脹、反酸和噯氣癥狀比較分析結(jié)果見表2。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者上述情況比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，且常見的反酸癥狀比較，兩組患者白天和夜間反酸情況差異也無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組患者與對照組患者在服要期間及停藥1個月后均無明顯不良反應(yīng)情況發(fā)生，表明兩種藥物均安全、可靠。

3討論

十二指腸潰瘍內(nèi)科治療常用的藥物為新型的質(zhì)子泵抑制劑雷貝拉唑和經(jīng)典藥物奧美拉唑。雷貝拉唑為苯并咪唑衍生物，通過對H+ - K+ - ATP 酶、胃酸分泌的抑制發(fā)揮作用，對消化系統(tǒng)潰瘍有一定的治療效果[2-4]。奧美拉唑與雷貝拉唑的作用機制基本相同，二者對十二指腸潰瘍的治療療效也得到肯定。

本研究結(jié)果顯示，奧美拉唑與雷貝拉唑?qū)κ改c潰瘍的治療效果均較為理想。相對于短期緩解情況而言，雷貝拉唑的療效顯得十分突出。結(jié)果顯示，服用雷貝拉唑的99例觀察組患者24h腹痛緩解和白天腹痛緩解與對照組比較具有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)。表明雷貝拉唑?qū)κ改c潰瘍治療的短期療效十分顯著。這與國外相關(guān)研究表明雷貝拉唑較奧美拉唑?qū)κ改c潰瘍的疼痛程度改善效果好報道基本一致。

綜合分析，雷貝拉唑是一種高效、安全的質(zhì)子泵抑制劑，其通過H+ - K+ - ATP 酶的抑制減少胃酸分泌等，能有效的保護消化道粘膜的進一步損傷。較奧美拉唑而言，兩種藥物均有一定的治療療效，相對而言雷貝拉唑能較短時間發(fā)揮作用，有利于緩解患者的痛苦并促進病情的好轉(zhuǎn)。

參考文獻：

[1]張云新.雷貝拉唑治療幽門螺桿菌十二指腸潰瘍患者臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2013，34(33):6951.

[2]何茜萌.雷貝拉唑與奧美拉唑?qū)κ改c潰瘍的短期療效[J].南華大學·醫(yī)學版，2007，35(4):582-584.

[3]欒雙梅，呂雪霞，張揚.雷貝拉唑與奧美拉唑?qū)κ改c潰瘍患者的短期療效比較[J].醫(yī)藥導報，2004，23(12):923-924.

[4]何解生.抗?jié)儾∷幚棕惱虻乃幚砼c臨床[J].實用藥物與臨床，2005，8(1):42-43.

編輯/哈濤