摘要：目的 探討米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 選取2011年12月~2013年12月在我院分娩出現(xiàn)宮縮乏力的患者122例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組61例患者。觀察組患者使用米索前列醇聯(lián)合縮宮素進(jìn)行治療，對照組患者單純使用縮宮素進(jìn)行治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者產(chǎn)后大量出血的發(fā)生率為6.6%，對照組患者產(chǎn)后大量出血的發(fā)生率為18.0%；觀察組患者產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h以及產(chǎn)后24h出血量明顯少于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血實(shí)施治療的過程中，運(yùn)用米索前列醇聯(lián)合縮宮素進(jìn)行治療可以減少產(chǎn)后大量出血的發(fā)生率，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；米索前列醇；縮宮素；出血量

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科臨床上常見的一種危急重癥，同時(shí)也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦發(fā)生死亡的一個(gè)主要因素[1]。在這樣的情況下就要對有效降低孕產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后出血量的有效方法進(jìn)行探討和分析。本文選取2011年12月~2013年12月在我院進(jìn)行分娩的患者122例為研究對象，對米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床效果進(jìn)行了探討以及分析，并取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年12月~2013年12月在我院分娩出現(xiàn)宮縮乏力的患者122例為研究對象，其中年齡為19~45歲，平均年齡為31.2歲，其中單胎的產(chǎn)婦有112例，雙胞胎的產(chǎn)婦有10例，初產(chǎn)婦有67例，經(jīng)產(chǎn)婦有55例。隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組61例患者。

1.2方法在本次試驗(yàn)研究中觀察組與對照組患者均給予縮宮素治療，給藥的方法為在胎兒分娩出生后，給予縮宮素20IU進(jìn)行肌肉注射或者注入子宮肌層，在胎盤分娩出時(shí)如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)宮縮乏力的現(xiàn)象立即加用20IU縮宮素進(jìn)行靜脈滴注。在此基礎(chǔ)上對觀察組患者給予米索前列醇進(jìn)行治療，給藥方法為400~600ug嚼碎之后實(shí)施舌下含化或者進(jìn)行直腸給藥。用藥之后對兩組患者各個(gè)時(shí)期的出血量進(jìn)行詳細(xì)的記錄，以供分析。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者大量出血的情況進(jìn)行觀察和分析，同時(shí)對產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h和24h的出血量進(jìn)行詳細(xì)的記錄，以供分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過SPSS16.0軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用χ2檢驗(yàn)，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗(yàn)分析，兩組均數(shù)比較用 t 檢驗(yàn)，治療前后比較用配對t進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，P<0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組共61例患者，其大量出血的發(fā)生率為6.6%；對照組共61例患者，其大量出血的發(fā)生率為18.0%，觀察組患者生產(chǎn)后大量出血的發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2觀察組與對照組各61例患者，觀察組患者產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h以及產(chǎn)后24h的出血量明顯少于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩期常見的一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，對產(chǎn)婦造成了一定的傷害，而造成患者發(fā)生出血的主要原因之一就是宮縮乏力[2]。所以，在對患者產(chǎn)后出血進(jìn)行治療和防范的過程中運(yùn)用縮宮素是非常必要的，傳統(tǒng)的單一藥物治療已經(jīng)無法滿足產(chǎn)婦的需求，在這樣的情況下就要對產(chǎn)后出血有效的治療藥物進(jìn)行探討和分析，進(jìn)而減少對產(chǎn)婦的傷害[3]。

縮宮素在治療和防范產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的一種常用藥物，這一藥物在較短的時(shí)間內(nèi)可以發(fā)回一定的治療效果，但這一藥物在體內(nèi)可維持的有效止血時(shí)間較短，同時(shí)加上縮宮素極容易受到產(chǎn)婦體內(nèi)雌激素和宮縮素受體水平的影響，因此在使用的過程中要與其他的藥物進(jìn)行聯(lián)合治療[4]。米索前列醇是前列腺素E1的一種衍生物，口服后可以轉(zhuǎn)化為具有活性的米索前列醇酸，具有促進(jìn)患者子宮收縮，軟化宮頸的作用，口服或者直腸給藥具有吸收好、見效快的優(yōu)點(diǎn)，在進(jìn)行治療的過程中與縮宮素聯(lián)合運(yùn)用具有極好的治療效果，是非常好的藥物組合[5]。

在本次實(shí)驗(yàn)研究中，觀察組患者產(chǎn)后大量出血的發(fā)生率為6.6%，對照組患者產(chǎn)后大量出血的發(fā)生率為18.0%；觀察組患者產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h以及產(chǎn)后24h出血量明顯少于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血實(shí)施治療的過程中，運(yùn)用米索前列醇聯(lián)合縮宮素進(jìn)行治療可以減少產(chǎn)后大量出血的發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王霞.卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血180例臨床分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2011， 02(11):315-317.

[2]邢榮麗.縮宮素配伍卡貝縮宮素治療剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血[J].中國生育健康雜志，2011，22(3):252-253.

[3]楊新霞，梅靜.卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19(29):86.

[4]Yu xing.The article caused by intrauterine gauze tamping technique in treatment of severe contractions fatigue of postpartum hemorrhage study[J].China medical Tribune，2009，11(02):320-321.

[5]周文增.肛塞米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15(06):37-38.

編輯/哈濤