摘要：目的 探討研究中藥治療老年慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床療效。方法 隨機(jī)選取我院收治的60例老年慢性支氣管炎合并肺氣腫患者為研究對象，根據(jù)中西不同的治療方式分為觀察組（中藥治療）和對照組（常規(guī)西藥治療），觀察對比兩組治療方法的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率為（93.3%）明顯高于對照組（76.7%），差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥治療老年慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床療效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中藥；西藥；慢性支氣管炎；肺氣腫；臨床研究

慢性支氣管炎（簡稱慢支，下同）合并肺氣腫是一種常見的多發(fā)性的臨床疾病，中老年人是該病的高發(fā)群體，特別是老年人的發(fā)病率極高，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，老年人的發(fā)病率高達(dá)20%~25%左右?；颊叱３憩F(xiàn)出長期反復(fù)咳嗽、咳痰、氣短、喘息以及胸悶等癥狀，慢支合并肺氣腫患者除典型的慢支癥狀外，早期會大量運(yùn)動(dòng)時(shí)會表現(xiàn)出呼吸急促癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)在安靜狀態(tài)下也會出現(xiàn)氣短，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量甚至生命安全[2]。臨床上常采用常規(guī)西藥治療，但長期服用具有一定的毒副作用，本文對我院60例慢支合并肺氣腫患者分別采用中藥治療以及西藥治療，對比其臨床療效，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取我院在2011年7月~2012年10月收治的60例慢支合并肺氣腫患者為研究對象，其中男40例，女20例；患者年齡60歲~86歲，平均年齡為（68.5±2.3）歲；患者病程在5~26.4年。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病內(nèi)科專家委員會關(guān)于慢支的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)胸部CT檢查提示肺紋理增多并伴有局限性肺氣腫，并排除肺結(jié)核、心功能不全、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等癥狀患者?，F(xiàn)將所有患者隨機(jī)分為觀察組（30例）和對照組（30例），兩組患者基本資料無明顯差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組患者采取常規(guī)西藥治療。靜脈滴注320~400萬U青霉素，1次/d，每天肌肉注射1g鏈霉素，分2次注射，用藥3d后若發(fā)現(xiàn)患者的臨床癥狀無明顯改善，應(yīng)靜脈滴注4~5g的氨芐青霉素，1次/d。青霉素過敏者應(yīng)選擇靜脈滴注1.2~1.8g的潔霉素，1次/d。必要時(shí)還應(yīng)給予必嗽平、復(fù)方甘草合劑以及氨茶堿片口服，1個(gè)月為一個(gè)療程。

1.2.2觀察組患者采取陽和湯中藥治療。具體藥方如下：黃芪、熟地黃各30g，20g鹿角膠（燉服），桂枝、白芥子、炮姜、法半夏、蘇子、地龍、厚樸各15g，8g麻黃，5g生甘草。每天用1000ml的水煎成200ml，上下午各1劑，2劑/d，連續(xù)治療1個(gè)月。注意在兩組患者治療期間暫停服用其他的中西治療藥物。

1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)臨床控制：患者咳嗽、咳痰、喘息等典型癥狀基本消失，僅有輕度的肺部哮鳴音，患者可正常生活。顯效：患者咳、痰、喘以及肺部體征均有很大程度改善，偶發(fā)間斷性發(fā)作但不影響正常生活。有效：患者的咳、痰、喘以及肺部體征均有所好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音有所減輕。無效：患者的臨床癥狀及病情無明顯改善甚至加重。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選用軟件SPSS11.5對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用t 對計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異對比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者僅有2例治療無效，治療的總有效率為93.3%，對照組患者有明顯高于對照組（76.7%），差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

慢支是一種最為常見的慢性非特異性炎性反應(yīng)，慢支患者極易引發(fā)肺氣腫，且會由于外界的理化刺激、感染以及過敏等多因素影響而反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為[3]根據(jù)老年慢支以及阻塞性肺氣腫的發(fā)病過程及病因分析，慢支合并肺氣腫應(yīng)屬于祖國醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)的\"咳嗽\"、\"飲癥\"、\"痰癥\"以及\"喘癥\"的范疇。主要是由于肺臟感邪，脾虛痰聚，肺氣虛，經(jīng)久不愈，腎不納氣所致，同時(shí)外邪六淫常常會入侵進(jìn)而誘發(fā)該病反復(fù)發(fā)作，因此慢支合并肺氣腫的主要病理機(jī)制是本虛標(biāo)實(shí)。本虛主要指肺、脾、腎虛，會導(dǎo)致患者的呼吸系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)功能紊亂，標(biāo)實(shí)指的是血瘀、痰飲，始終貫穿于慢支合并肺氣腫的發(fā)生與發(fā)展過程。因此中醫(yī)認(rèn)為采用溫補(bǔ)肺腎、活血化瘀藥方來治療慢支合并肺氣腫患者，陽和湯中藥配方可治療一切陰疽[3]。其處方中的熟地黃、鹿角膠都是很好的填補(bǔ)精血藥物，具有滋陰補(bǔ)陽的功效，肉桂、炮姜可辛溫補(bǔ)陽，因此可充足腎中的陽氣，進(jìn)而消除肺中寒痰水飲；處方中的麻黃藥性溫和，具有宣肺平喘的作用，白芥子具有利氣清痰的作用，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用即可達(dá)到宣肺化痰，止咳平喘的功效。同時(shí)蘇子、厚樸、法半夏等中草藥可降氣平喘，地龍、黃芪可補(bǔ)氣活絡(luò)精血，生甘草可調(diào)和其他多種中藥，可以使多種中藥相互協(xié)同共奏宣肺化痰、溫補(bǔ)肺腎、降氣平喘的作用。

本組研究表明，采用陽和湯治療慢支合并肺氣腫患者的總有效率高達(dá)93.3%，臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)西藥治療，且安全可靠。隨著人們對慢支合并肺氣腫的發(fā)病機(jī)制的進(jìn)一步探討研究，越來越多的學(xué)者開始重視中醫(yī)藥治療的作用，目前在臨床治療中采用中藥治療在改善血液循環(huán)，提高免疫力，降低氣道高反應(yīng)性，有效改善肺通氣等方面都有顯著效果，相信中藥治療老年慢支合并肺氣腫的優(yōu)勢會越來越突出。

參考文獻(xiàn):

[1]吳兆明，劉海平，陳毫．慢支夏治湯治療慢性支氣管炎6O例臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2010，21(6)：346-347.

[2]趙秀亭．老年慢支急性發(fā)作中藥治療114例[J]實(shí)用心腦血管病雜志，2010，18(7)：966.

[3]鄒云龍．陽和湯加味治療慢性支氣管炎療效觀察[J]．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(2)：84.

編輯/許言