摘要：目的 探討臨床上采用針對小兒功能性便秘患者采用瀉白散加味治療的方法及其臨床成效。方法 以45例2012年1月1日~2013年1月1日在我院接受治療的功能性便秘患兒作為研究對象，并對其病歷資料采用回顧性方法分析，根據(jù)患者接受治療方法的不同，將其分為治療組和對照組，其中治療組患者采用的是瀉白散加味治療的方法，而對照組患者則采用的是對證治療的方法，每組人數(shù)分別為25例和20例。結(jié)果 以上45例功能性便秘小兒在接受治療之后，治療組的治療成效與對照組相比較之下，要明顯的占據(jù)優(yōu)勢，治療有效率分別為92%（23/25）、70%（14/20），兩組患者的治療差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上采用瀉白散加味治療小兒功能性便秘具有較好的治療成效，因此應(yīng)該將該治療手段在臨床山大力的推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：瀉白散加味；小兒功能性便秘；療效；方法

目前臨床上小兒功能性便秘的發(fā)病率較高，已經(jīng)成為了兒童消化道門診的主治疾病之一，基于該疾病產(chǎn)生對小兒身體的重要影響，如消化功能下降、大便失禁、記憶下降、排便困難、遺尿以及智力發(fā)育遲緩等[1]，病情具有反復(fù)性，再加上小兒在家庭中的特殊地位，使得有效的治療小兒的功能性便秘已經(jīng)成為了廣大臨床工作者共同研究的課題，目前臨床上針對該疾病的治療已經(jīng)取得了突破性進展，并且治療的方法具有多樣性，經(jīng)過大量的臨床實踐研究證明，對該類患者采用瀉白散加味治療具有較好的治療成效：

1資料與方法

1.1一般資料以45例2012年1月1日~2013年1月1日在我院接受治療的功能性便秘患兒作為研究對象，并對其病歷資料采用回顧性方法分析，根據(jù)患兒接受治療方法的不同，將其分為治療組和對照組，其中患者的年齡在1~12歲之間，平均年齡為（6.5±3.2）歲，男性患者28例，女性患者17例，患者的病情發(fā)展為15d~3年，平均病程為（1.4±0.3）年，并且所有患者均符合《實用中醫(yī)兒科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且所有患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為口干、大便干結(jié)、脈細(xì)小數(shù)以及舌紅苔少等，均滿足陰虛腸燥型的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且所有患者均排除合并器質(zhì)性疾病的可能，并且所有患者均具有良好的治療依從性。

1.2方法根據(jù)患者接受治療方法的不同，將其分為治療組和對照組，其中治療組患者采用的是瀉白散加味治療的方法，而對照組患者則采用的是對證治療的方法，每組人數(shù)分別為25例和20例。20例對照組患兒的具體治療方法為調(diào)整患兒的飲食，建議患兒多食用蜂蜜以及纖維膳食，并且在此基礎(chǔ)上使用2w的開塞露、液體石蠟以及麻仁丸等藥物輔助治療，其中在藥物的用量上根據(jù)患兒年齡的不同進行合理的控制，如麻仁丸藥物，若采用的是國藥準(zhǔn)字號藥物（Z11020159），則針對3歲以下兒童采用每次口服1/4丸的方法，而對于4~6歲之間的兒童則采用每次口服1/2丸的方法，對6歲以上的兒童則采用每次口服1丸的方法，早晚各1次。25例治療組患兒的具體治療方法為采用由麥門冬8g、桑白皮9g、白芍藥8g、生地黃8g、玄參8g、地骨皮9g、厚樸8g、麻仁8g、蜜麻黃3g、甘草3g以及枳殼8g共同水煎制成的瀉白散加味藥物，每天將其分2次制成200mL的制劑，并平均分成4次服用，持續(xù)性治療2w左右[2]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：患兒排便1次/d，并且便質(zhì)干硬正常，無排便障礙存在，并且在停止治療1個月之后，病癥未再次發(fā)作；顯效：患者每間隔2d會排便1次，無排便障礙存在，并且便質(zhì)較正常，患兒在停止治療1個月之后，病癥未再次發(fā)作；有效：患兒每次排便的間隔時間為3d，排便的通暢度較差、便質(zhì)干燥，并且患兒因排便不暢表現(xiàn)出哭鬧等現(xiàn)象；無效：患兒在接受臨床治療之后，各項癥狀均未得到明顯的改善和好轉(zhuǎn)。治療總有效率為臨床上各組治愈、顯效與有效總?cè)藬?shù)人數(shù)占各小組總?cè)藬?shù)的比例。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理對調(diào)查的兩組患者的各項資料借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS11.0進行處理和分析，以x2檢驗計數(shù)資料，當(dāng)P<0.05的情況下，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)調(diào)查結(jié)果顯示，以上45例功能性便秘小兒在接受治療之后，治療組的治療成效與對照組相比較之下，要明顯的占據(jù)優(yōu)勢，其中治療組的治愈人數(shù)、治療顯效、有效與無效的人數(shù)分別為5例、11例、7例、2例，對照組的治愈人數(shù)、治療顯效、有效與無效的人數(shù)分別為2例、7例、5例、6例，兩組患者的治療有效率分別為92%（23/25）、70%（14/20），兩組患者的治療差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

注：P<0.05

3討論

目前臨床上針對小兒功能性便秘的研究較多，部分學(xué)者得出食物成分與該疾病的產(chǎn)生具有密切相關(guān)性，而關(guān)鍵性因素則是因為部分食物中的碳水化合物與蛋白質(zhì)比例失衡，致使消化道內(nèi)的發(fā)酵菌相對較少，再加上目前許多患兒均存在不同程度的厭食、饑飽失?；蛘呤瞧车那闆r，并且運動量不足，使得目前小兒功能性便秘的發(fā)生較為常見，同時該疾病具有反復(fù)發(fā)作性，長此以往，將對患兒的胃腸造成嚴(yán)重的損傷。同時還有相關(guān)學(xué)者經(jīng)過研究證明，腸道菌群失調(diào)是導(dǎo)致小兒功能性便秘產(chǎn)生的主要原因，再加上小兒因為年齡較小，在腸道的發(fā)育上具有不成熟性，進而導(dǎo)致腸道功能以及微生態(tài)環(huán)境紊亂時有發(fā)生，并致使厭氧菌的數(shù)量在腸道內(nèi)呈逐漸遞減的趨勢，降低了胃腸消化道的蠕動，并且逐漸轉(zhuǎn)化成為便秘[3]，因此相關(guān)的學(xué)者認(rèn)為治療并將小兒功能性便秘緩解和徹底根除的關(guān)鍵就是使患兒的腸道微生態(tài)環(huán)境維持平衡。

對小兒功能性便秘從中醫(yī)學(xué)的角度進行辯證研究，認(rèn)為小兒的體質(zhì)是稚陰稚陽，但是通常情況下表現(xiàn)為陰虧陽盛，進而就導(dǎo)致了外邪在侵入機體之后，轉(zhuǎn)化成為內(nèi)熱，再加上小兒不喜歡食用粗糧、水果以及多纖維食物等，進而使得胃腸積熱進一步的增加，并使糟粕在胃腸中積累和停滯，并且腸部由于內(nèi)熱處于干燥的狀態(tài)，導(dǎo)致排泄不暢，并逐漸發(fā)展成為便秘，與此同時，大腸與肺之間也有密切相關(guān)性，當(dāng)肺氣受阻的情況下，也會導(dǎo)致大腸通便不暢，并形成便秘。因此，從中醫(yī)學(xué)角度來講，治療便秘的關(guān)鍵就是保持患者肺部通氣的暢通，進而使患兒的機體內(nèi)外氣具有通暢和協(xié)調(diào)性，保證臟腑功能的正常運行，進而使大腸與肺部達到正常的通氣狀態(tài)，保證腸道的潤滑，促進排便的通暢性[4]。因此，通肺氣、瀉火和滋陰是治療小兒功能性便秘的關(guān)鍵。在以上研究中，所選用的瀉白散加味藥物就是基于以上研究理論水煎制成的，其中藥方中的地骨皮與桑白皮呈甘寒性味，并且具有養(yǎng)陰增液的功效，能夠促進患兒腸道的潤性增強，并且還具有清瀉肺熱、疏通肺氣的功效；而藥方中的玄參、生地黃、火麻仁以及麥門冬則具有通便、潤腸以及滋陰的功效；而厚樸與枳殼則具有促進通便、破結(jié)與行氣的功效；白芍藥的功效則是通便、生津以及滋陰的功效；其中起著重要調(diào)和作用的則是甘草，也就是使各種藥物中間能夠相互作用，促進患者的肺氣暢通、瀉火、通便以及滋陰。

通過以上以45例小兒功能性便秘患者作為研究對象顯示，對患者采用對癥治療與瀉白散加味治療，在治療的成效上具有顯著地差異性，其中后者占據(jù)明顯的治療優(yōu)勢，有效的提升了功能性便秘患兒的治療有效率，并且以上的研究成果與相關(guān)的研究結(jié)果具有相似處，由此可見，針對小兒功能性便秘的治療，在臨床上宜采用瀉白散加味治療，促進患兒的康復(fù)。

參考文獻:

[1]吳建霞，郭秀君.兒童功能性便秘生物反饋治療研究進展[JL醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2012， 25 ( 3 ): 327-329.

[2]李小珠.淺談嬰幼兒功能性便秘的誘因和對策[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6 ( 25 ):79-80.

[3]Hyman PE，Milla PJ，Benninga MA，etal.Childhood functional gastrointestiona1 disorders:Neonate/toddler [J].Gastroenterology，2006，1 30 (5):1519-1526.

[4]李芳.大建中湯加味治療小兒功能性便秘34例[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，33(3):359-360.編輯/許言