摘要：精液常規(guī)檢查就是臨床中針對男性不育癥患者最常用的實驗室檢查手段之一，同時也是評價男性生育能力、男科疾病臨床診斷的重要參考依據(jù)，具有操作方便、時間短、準確性高等優(yōu)點，為臨床診斷與治療提供重要依據(jù)。本文中將對影響實驗室精液分析的因素進行分析，并探討精液常規(guī)檢查的標準化操作，以提高臨床檢驗的準確率。

關(guān)鍵詞：實驗室；精液檢查；精子

精液分析是評價男性精子質(zhì)量與生殖能力的重要檢查手段，同時也是男科疾病臨床診斷與治療效果觀察的重要參考[1]。目前，精液分析主要借助計算機輔助精液分析系統(tǒng)進行，先進的計算技術(shù)與圖像處理技術(shù)取代了傳統(tǒng)的顯微鏡分析，能夠?qū)旱耐庥^、精液量、液化時間、pH值、精子存活率、精子活動力、精子計數(shù)、黏稠度等進行綜合分析，為臨床診斷提供準確信息。

雖然檢驗技術(shù)較以往有較大提高，但是影響實驗室精液分析的因素仍然很多，如實驗室環(huán)境、樣本制備、檢驗人員經(jīng)驗及技術(shù)水平、檢驗系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置等都會對精液分析報告的可比性和通用性造成影響。本文中將探討精液常規(guī)檢查的標準化操作，規(guī)范實驗室操作標準，提高精液分析的質(zhì)量控制。

1影響精液分析結(jié)果的因素

1.1標本因素標本因素主要是指在標本采集過程中對標本質(zhì)量產(chǎn)生影響的因素；主要包括精液采集，精液運送及無菌處理等。

男性精液標本采集前，患者應(yīng)禁欲3~7d，頻繁的射精會影響精子的密度、活性及形態(tài)。對于男性不育患者在初診時，應(yīng)至少采集兩次精液以獲取基線數(shù)據(jù)，兩次采集應(yīng)間隔1w以上，且少于3w。

標本采集方法應(yīng)依照《世界衛(wèi)生組織人類精液檢查與處理實驗室手冊》[2]（以下簡稱實驗室手冊）中的相關(guān)規(guī)定，以手淫法收集精液，將精液置于干燥清潔的試管內(nèi)并在37℃恒溫條件下送檢，送檢時間不得超過30min。每一份精液標本都要標明受患者姓名、禁欲時間、標本采集日期以及標本運送時間等，對于采集不完整及標本運送時間超過1h的標本均不能進行精液分析。

建立完整、規(guī)范的送檢及驗收流程，對質(zhì)量不合格的標本應(yīng)經(jīng)常退回或拒收，將影響檢驗結(jié)果的因素降至最低，確保實驗結(jié)果真實可靠。

1.2檢驗人員因素檢驗人員的操作技術(shù)及臨床經(jīng)驗會直接影響精液分析結(jié)果，因此實驗室檢驗人員必須具備專業(yè)的理論知識及臨床操作經(jīng)驗，同時還要有高度的責任感。每次檢驗前，檢驗人員都要仔細核對標本信息，并記錄檢驗時間。檢驗操作嚴格按照實驗室手冊中的相關(guān)要求進行，觀察標本的外觀、精液量以及粘稠度。

1.3檢測方法因素

1.3.1標本制備在標本制備時，吸取一滴約50ul滴在精液技術(shù)池內(nèi)，加專用蓋玻片，覆蓋時要避免氣泡的產(chǎn)生，確保精液在20μm的厚度下進行檢驗。

1.3.2實驗室環(huán)境實驗室室溫應(yīng)在20~24℃，避免溫度對精子的活動分級評估產(chǎn)生影響。

1.3.3儀器操作我院精液分析采用BEION醫(yī)學(xué)檢測儀及其配套系統(tǒng)軟件（圖像軟件V4.2），定期對儀器進行維護，保證加樣量的精確度、計數(shù)池的清潔度以及水浴箱的溫度，各項參數(shù)的設(shè)定均按照相差標準或臨床經(jīng)驗進行設(shè)置。

1.4客觀因素有報道稱[3]，當內(nèi)周圍環(huán)境溫度上升時，睪丸的生精能力會出現(xiàn)明顯下降，因此春、冬季節(jié)男性的精子正常形態(tài)率要明顯高于夏、秋季節(jié)，夏、秋季異常精子比例會明顯高于春、冬季節(jié)，而且精液的密度、活力、總精子數(shù)及形態(tài)與季節(jié)有關(guān)，夏天精液的密度、活力相對較低，而且夏季精子的形態(tài)正常率最低[4]。另外，精液質(zhì)量還與患者的生活習慣有很大關(guān)系，因此在檢查中要綜合考慮各方面因素對精液分析結(jié)果的影響。

1.5常規(guī)精液分析參考值精液分析正常值：精液量2~6ml；pH值7.2~7.8；液化時間＜1h；精子計數(shù)≥20×106/ml；精子成活率＞60%；精子活動力：a級精子比例＞25%或者a級+b級精子≥50%；正常精子形態(tài)≥30%。

2討論

精液分析作為男性生殖健康的重要參考指標，在臨床診療中的作用越來越重要。隨著社會的迅速發(fā)展、社會壓力的增加，人們的生活方式出現(xiàn)了巨大變化，而且由于環(huán)境污染日益嚴重，電子輻射源密集等原因的突顯，嚴重威脅著男性生殖系統(tǒng)健康。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的一項最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國男性不育癥患者的數(shù)量約在3500萬左右，嚴重影響我國的社會年齡結(jié)構(gòu)與社會穩(wěn)定。

受檢者的射精頻率、實驗室溫度、條件以及檢驗人員操作技術(shù)熟練程度對，精液分析都會有較大影響，造成檢測結(jié)果準確性降低，因此在精液采集、運送及檢測的過程中要嚴格按照相關(guān)標準進行，尤其是對于初診的患者，要按標準程序進行至少兩次精液分析，對比兩次分析結(jié)果間的差異，確保受檢者檢查結(jié)果的客觀準確性。

另外，精液標本中可能含HIV病毒、肝炎病毒、單純皰疹病毒等，在采集和運送的過程中應(yīng)作為生物危險品對待，接觸標本的工作人員應(yīng)注意保護自己，所有衛(wèi)材、器皿均要經(jīng)完全消毒處理，一次性器皿應(yīng)及時作醫(yī)療廢物處理。

通過本文，我們對影響精液分析結(jié)果的因素有了進一步的了解，通過歸納并總結(jié)各種因素對精液分析的影響，可以有針對性地在今后的工作中避免上述因素的發(fā)生，以確保精液分析結(jié)果的準確度，提高臨床診斷的可靠性。

參考文獻:

[1]侯哲，孔欣，張娟輝，等．683例男性不育患者精液常規(guī)結(jié)果分析[J]．廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（9）：459-461.

[2]戈一峰，汪春暉，陸金春，等．精液分析前質(zhì)量控制的初步研究[J]．中華男科學(xué)雜志，2008，14（11）：1015-1016.

[3]徐巧敏，田根富．季節(jié)因素對精子質(zhì)量的影響[J]．浙江醫(yī)學(xué)，2011，33（6）：896-898.

[4]張欣宗，姚康壽．季節(jié)因素對精子形態(tài)的影響[J]．中國優(yōu)生與遺傳雜志，2008，16（7）：39-40.編輯/申磊