摘要：風(fēng)藥于中醫(yī)外科疾病治療中應(yīng)用廣泛，是常用的輔藥，可起到通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、升散風(fēng)邪，以提高藥效的作用。本次研究從風(fēng)藥于中醫(yī)外科疾病中的辯證基礎(chǔ)出發(fā)，闡述常見的幾種中醫(yī)外科疾病中風(fēng)藥的運(yùn)用，最后總結(jié)幾點(diǎn)用藥注意事項(xiàng)。

關(guān)鍵詞：風(fēng)藥；中醫(yī)外科疾??；應(yīng)用研究

風(fēng)藥是傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論重要藥類之一，特指具有疏風(fēng)發(fā)散功能的一類藥，其概念最早見李東垣《脾胃論》，作者認(rèn)為風(fēng)藥于脾胃治療中，具有生陽、行風(fēng)、發(fā)散積熱、行經(jīng)活血等功效，以柴胡、防風(fēng)、葛根、獨(dú)活等為代表，是脾胃治療方劑中常用藥種[1]。直至今日，風(fēng)藥其定義與內(nèi)涵也發(fā)生了變化，臨床應(yīng)用廣泛，藥品種類繁多，特別是針對(duì)中醫(yī)外科疾病具有其獨(dú)特的療效，因此探討風(fēng)藥于中醫(yī)外科疾病診療特點(diǎn)，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)，非常必要。

1風(fēng)藥中醫(yī)外用辯證

風(fēng)藥于中醫(yī)外科疾病診療是由風(fēng)藥特點(diǎn)、中醫(yī)外科疾病特點(diǎn)決定的。\"風(fēng)邪\"是中醫(yī)理論中重要的外界致病因素之一，為外感疾病的先導(dǎo)，故《素問》有云\"風(fēng)為百病之長\"之說[2]。風(fēng)邪致病起病迅速、變化性強(qiáng)，多伴有疼痛且隨風(fēng)而走、遇風(fēng)則重；風(fēng)喜上行，多發(fā)端于上部。風(fēng)邪反應(yīng)于外多見宣浮腫，色紅，痛行甚速，可伴有頭痛、經(jīng)痛等全身癥狀。風(fēng)藥可作用于氣血，具有行氣、益氣、調(diào)氣，活血、止血、補(bǔ)血等作用，驅(qū)寒止涼，如四物湯加升麻、梔子等可治下血有熱，加炮干姜、升麻可治血虛有寒[3]。風(fēng)藥可作用于經(jīng)絡(luò)，有溫散經(jīng)絡(luò)的作用，而經(jīng)絡(luò)阻塞是中醫(yī)外科疾病重要病因之一，可致氣血瘀滯，腫痛化膿，毒邪擴(kuò)散，而風(fēng)藥通過舒經(jīng)活絡(luò)可逆轉(zhuǎn)病機(jī)，促病情轉(zhuǎn)歸。風(fēng)藥因生發(fā)宣散可調(diào)節(jié)臟腑，疏肝健脾、固腎助氣，促臟器充實(shí)，改善預(yù)后；風(fēng)藥質(zhì)輕味辛，藥性浮行，可發(fā)散毒邪，解表祛毒，促血脈暢通，配合其它各類藥物各有其效。

2風(fēng)藥于中醫(yī)外科常見病治療

2.1痔瘡中醫(yī)認(rèn)為\"熱毒、火毒\"是痔瘡病因，故清熱祛火以解毒成為首選治療方案，但臨床實(shí)際應(yīng)用中，多不單獨(dú)采用清熱祛火之苦寒之物，為防治寒凝致致氣血經(jīng)絡(luò)阻塞，因此多以\"風(fēng)藥\"發(fā)散祛除表證，逆轉(zhuǎn)病機(jī)，排汗祛邪毒，促進(jìn)患者自我轉(zhuǎn)歸，故臨床常以\"風(fēng)藥\"治療初發(fā)、多發(fā)痔瘡[3]。如倍受推崇的荊防敗毒散、仙方活命飲等均有風(fēng)藥，以發(fā)散邪毒，逆轉(zhuǎn)病機(jī)，提高治療效果。

2.2皮膚病皮膚病是常見外科疾病，致病因素復(fù)雜，多為內(nèi)外失衡所致，中醫(yī)于此具有極大的優(yōu)勢。中醫(yī)認(rèn)為皮膚瘙癢應(yīng)屬于\"風(fēng)瘙癢\"多因患者體虛，受風(fēng)后，風(fēng)入腠理，以致氣血不調(diào)，風(fēng)毒往來相搏于肌膚之間，邪氣微而不致痛，遂成瘙癢。中醫(yī)治療以排風(fēng)、祛濕、化瘀、補(bǔ)虛為主要治療方法，如應(yīng)用于尿毒癥瘙癢止癢方劑加減（生黃芪、大黃、土茯苓、白鮮皮、當(dāng)歸、川芎、苦參、防風(fēng)、蟬蛻、薄荷），其中防風(fēng)、蟬蛻等具有祛風(fēng)清熱之效[4]。過敏性紫癜其腫痛游走、瘙癢不止，多以清熱涼血方劑治療，添加蟬蛻、防風(fēng)等可活血祛瘀，抑制炎癥，提高藥效。

2.3外周血管性疾病外周血管性疾病，包括靜脈曲張、靜脈炎、動(dòng)脈硬化閉塞等，多為邪氣致淤、氣滯淤血之癥，且多由內(nèi)而外，發(fā)于表，而風(fēng)藥可全身作用，起到活血祛瘀、通經(jīng)活絡(luò)的作用。現(xiàn)代藥動(dòng)力學(xué)研究表明風(fēng)藥具有抗凝、抗血栓、擴(kuò)張血管、減輕血液粘稠、改善微循環(huán)等作用，可有效提高血管通透性，抑制血管炎性因子[5]。風(fēng)藥還可作用于臟腑，調(diào)節(jié)臟氣，促進(jìn)全身氣機(jī)通暢，改善氣血。

3應(yīng)注意的問題

3.1用藥時(shí)機(jī)風(fēng)藥多起到提高療效的作用，其中又以抑制寒凝、發(fā)散藥效為主，但并非任何情況下均適用，以病初之時(shí)伴有表證或濕濁者為宜，重癥或潰爛后期慎用，稍有不慎者可致患處急暴，加重病情；此外，針對(duì)陰虛有熱者應(yīng)禁用以防虛上加虛。

3.2劑量與給藥時(shí)間風(fēng)藥多作為佐藥以提高療效，因此用量不宜過大，劑量達(dá)到可治表證、促風(fēng)邪發(fā)散即可。風(fēng)藥具有發(fā)汗、祛邪的功效，由里及表，不宜長時(shí)間使用，以防陰液丟失、體虛變證。

3.3配伍風(fēng)藥多具有溫燥之性，因此配以苦寒藥物以降燥，以防升散太劇。升散太劇會(huì)消耗大量的元?dú)?，甚至是灼傷腎陰，致肝膽郁結(jié)，一般輔以黃柏、知母等，以\"降陰火、救腎火\"，或輔以人參、白術(shù)等益氣補(bǔ)血藥物以保留元?dú)?，或輔以當(dāng)歸、麻仁、五味等養(yǎng)陰潤燥，以補(bǔ)津液[6]。

4小結(jié)

風(fēng)藥于中醫(yī)外科疾病治療中應(yīng)用廣泛，是常用的輔藥，可起到通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、升散風(fēng)邪，以提高藥效的作用。特別是針對(duì)中醫(yī)外科疾病具有其獨(dú)特的療效，因此探討風(fēng)藥于中醫(yī)外科疾病診療特點(diǎn)，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)非常必要。風(fēng)藥味辛質(zhì)輕薄、藥性升浮，因此具有活血化瘀、補(bǔ)氣益氣、溫經(jīng)活絡(luò)等作用，可祛風(fēng)解表，常應(yīng)用于痔瘡、外周血管疾病、皮膚病等中醫(yī)外科疾病治療，且多作為輔藥，具有提高藥效的獨(dú)特作用。但使用時(shí)應(yīng)熟悉使用適應(yīng)證，掌握劑量與給藥時(shí)間，科學(xué)配伍，保障用藥安全。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤