摘要：急性胰腺炎作為臨床常見的急腹癥之一，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，并發(fā)癥多，病死率高，臨床缺乏有效治療方法。在傳統(tǒng)中醫(yī)針灸腧穴理論指導(dǎo)下，通過對(duì)人體腧穴行針刺、穴位敷貼、穴位注射、穴位按摩可有效抑制急性胰腺炎炎性反應(yīng)，緩解胃腸動(dòng)力障礙，其操作簡單、安全、經(jīng)濟(jì)有效。本文將對(duì)以腧穴為靶點(diǎn)的多種治法在急性胰腺炎臨床治療中的作用作簡要概述。

關(guān)鍵詞：腧穴；針灸；急性胰腺炎

急性胰腺炎( Acute pancreatitis，AP)作為臨床常見的急腹癥之一，是因胰酶被激活而致胰腺組織自身消化的急性化學(xué)性炎癥，20%～30%的AP可進(jìn)展為重癥急性胰腺炎( Sever Acute pancreatitis，SAP)，出現(xiàn)器官衰竭或局部并發(fā)癥，病死率可達(dá)10%~56%[1]。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)其病因多責(zé)之為脾胃受損、肝氣郁滯、膽胰石積蟲擾，亦或熱邪、熱毒、濕熱之邪侵襲機(jī)體致病，屬\"腹痛\"、\"胃脘痛\"、\"脅痛\"范疇。

中醫(yī)針刺療法最初以其止痛效用輔助臨床治療[2]。近年來，針刺在抗炎、促進(jìn)胃腸動(dòng)力恢復(fù)等方面的作用日益彰顯，同時(shí)基于中醫(yī)腧穴理論的穴位注射、穴位敷帖等治法也普遍應(yīng)用于臨床?，F(xiàn)將近年有關(guān)以中醫(yī)腧穴為靶點(diǎn)的多種AP治療方法的研究進(jìn)展作簡要概述如下：

1中醫(yī)腧穴針刺療法治療AP

對(duì)于AP患者而言，傳統(tǒng)腧穴針刺療法除了有效止痛外，對(duì)于AP炎癥反應(yīng)及并發(fā)癥也有積極的治療作用。薛有平[3]通過按壓及針刺雙側(cè)胰腺穴，辯證配穴，發(fā)現(xiàn)可有效緩解AP患者腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀。而王新宇[4]在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上運(yùn)用雙糖探針法，證實(shí)電針可顯著降低AP患者腸黏膜通透性，對(duì)患者胃腸黏膜屏障起到有效的保護(hù)作用。粟多海[5]在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上配合雙側(cè)足三里針刺療法，證實(shí)了針刺可明顯縮短AP患者血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間，臨床療效確切。

2針?biāo)幗Y(jié)合治療AP

在臨床AP的治療過程中，針?biāo)幫酶阪?zhèn)痛、緩解腸麻痹癥狀、回復(fù)異常生化指標(biāo)。施云軍等[6]在運(yùn)用柴芍承氣湯輔以電針療法，發(fā)現(xiàn)針刺可加快緩解患者腹痛、腹脹不適，有助腸鳴音及自主排便盡快恢復(fù)。郭龍等[7]運(yùn)用西醫(yī)常規(guī)治療配合針刺療法，同時(shí)管喂清胰通腑湯，發(fā)現(xiàn)針?biāo)幫糜欣诨颊哐矸勖?、血鈣等生化指標(biāo)的恢復(fù)。孫瀅等[8]通過運(yùn)用硝黃合劑加傳統(tǒng)針刺治療AP，證實(shí)針?biāo)幒嫌每奢^快降低APACHE-Ⅱ評(píng)分分值。

4穴位敷貼及穴位注射治療AP

基于中醫(yī)腧穴的穴位敷貼、穴位注射等治法在AP臨床治療過程中也日益普及，愈發(fā)彰顯多種治療途徑的協(xié)同治療效用和魅力。王影[9]在常規(guī)西醫(yī)治療AP基礎(chǔ)上加雙側(cè)足三里穴位緩慢注射甲氧氯普胺，證實(shí)穴位注射能有效促進(jìn)胰腺炎患者胃腸功能恢復(fù)。與此同時(shí)，戈宏焱等[10]在常規(guī)AP治療基礎(chǔ)上選以脾俞、胰俞等穴行穴貼敷貼，發(fā)現(xiàn)家用穴位貼敷治療效果肯定、費(fèi)用低廉。李靜[11]則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用通腑活血中藥腹部外敷，配合穴位按摩，發(fā)現(xiàn)中藥外敷、穴位按摩亦可有效緩解AP患者腹痛、腹脹等癥狀。

中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)作為傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，可有效指導(dǎo)臨床辨證治療AP，加之基于腧穴的治法簡、便、效、廉，且符合AP患者早期禁食禁飲要求。各家報(bào)道的臨床取穴包括：足三里、陽陵泉、胰腺穴、內(nèi)關(guān)、太沖、天樞、中脘等，操作以電針、手法、按壓、穴位注射以及穴位敷貼，常規(guī)治療配以中醫(yī)治法，臨床效果顯著。但目前臨床研究仍有不足，各家取穴參差不齊、實(shí)驗(yàn)參照標(biāo)準(zhǔn)無統(tǒng)一定數(shù)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)欠缺循證醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)等等，都制約著臨床實(shí)驗(yàn)的有效性和可靠性，而針刺對(duì)于AP炎癥反應(yīng)的影響、并發(fā)癥的治療作用亦有待臨床和實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]Tonsi AF，Bacchion M，Crippa S，Malleo G，Bassi C.Acute pancreatitis at the beginning of the 21st century:the state of the art[J].World J Gastroenterol，2009;15:2945-2959.

[2]JW Kerr Grieve，Shona Flucker and Jonathan O'Riordan.Acupuncture is an effective treatment for pain and other MS symptoms[J].Neurol Neurosurg Psychiatry，2013;84:76.

[3]薛有平，姜禮，黃騰輝，等.胰腺穴對(duì)急性胰腺炎的診斷與治療之臨床研究[J].中國針灸.2002，12，22(12)：815-817.

[4]王新宇.電針治療急性胰腺炎及對(duì)患者腸道通透性的影響[J].中國針灸，2007，6，27(6)：421-423

[5]粟多海，陶?qǐng)@林，袁柳仙，等.針刺足三里治療急性胰腺炎療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，6，10(6)：91-92.

[6]施云軍，陶成亮.針灸輔助治療急重癥胰腺炎胃腸功能障礙24例[J].中國針灸，2003 ，7，23(7)：401.

[7]郭龍等，王晶，白敏，等.針灸與清胰通腑湯聯(lián)合使用在治療重癥急性胰腺炎中的作用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44（7）：845-846.

[8]孫瀅等，周曉燕，王健，等.硝黃合劑聯(lián)合針灸治療重癥胰腺炎療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2013，7，22（7）：1198-1199.

[9]王影.足三里穴位注射甲氧氯普胺對(duì)胰腺炎患者胃腸功能恢復(fù)的影響及護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥，2010，9，3(18)：40-41.

[10]戈宏焱，陳博.穴位貼敷配合藥物治療急性胰腺炎臨床觀察[J].中國針灸，2012，7，32(7)：602-604.

[11]李靜.中藥外敷配合穴位按摩改善急性胰腺炎患者腹痛癥狀[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，4，15(4)：45.

編輯/孫杰