摘要：靜脈藥物配置中心是藥師與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通的一個(gè)重要窗口，其溝通質(zhì)量如何將直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量及患者的生命安全。然而，當(dāng)前許多醫(yī)院的靜脈藥物配置中心藥師與臨床醫(yī)護(hù)人員在溝通方面存在諸多問題，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。鑒于此，本文主要對(duì)我院靜脈藥物配置中心藥師與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通中出現(xiàn)的問題進(jìn)行了探討，并在此基礎(chǔ)上提出了一系列解決對(duì)策，旨在不斷提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：靜脈配置中心；溝通；問題；對(duì)策

靜脈藥物配置中心簡(jiǎn)稱PIVAS，是專業(yè)藥學(xué)技術(shù)人員進(jìn)行全靜脈營(yíng)養(yǎng)液、抗生素及細(xì)胞毒藥物等藥物配置的一個(gè)場(chǎng)所[1]。要使PIVAS作用得到充分的發(fā)揮，配置中心藥師與臨床醫(yī)護(hù)人員之間保持良好的溝通至關(guān)重要。藥師與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通內(nèi)容主要有藥物配伍禁忌、不合理醫(yī)囑的修改、臨床退藥、醫(yī)囑輸入錯(cuò)誤及患者藥品欠費(fèi)等[2]。為此，本文先對(duì)當(dāng)前靜脈藥物配置中心藥師和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通中存在的問題進(jìn)行分析，并提出解決措施，現(xiàn)作如下具體報(bào)告。

1 PIVAS藥師與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通中的問題

1.1藥師未能獲取全面的患者信息在PIVAS處，藥師只能查詢到患者的性別、年齡、入院診斷、醫(yī)囑等信息，卻未能了解到患者的病程記錄和各種檢查結(jié)果，這使得藥師審方無(wú)法做到全面。比如，藥師在審方時(shí)，見某位患兒青霉素和頭孢地嗪聯(lián)用，查看其入院診斷是胃腸炎，就判斷是聯(lián)用不當(dāng)，這具有一定片面性[3]。在與醫(yī)生溝通后，才得知患兒最初是因?yàn)槟c胃炎而使用頭孢地嗪，無(wú)效后才聯(lián)用青霉素。

1.2藥師與護(hù)士責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)護(hù)士由于粗心而輸錯(cuò)用藥劑量或退藥日期等情況時(shí)?？梢姡Y(jié)果引起輸液錯(cuò)配、漏配[4]。對(duì)于自己造成的后果，一些護(hù)士缺乏責(zé)任意識(shí)，不敢或不愿承認(rèn)，將責(zé)任推卸給醫(yī)師，而醫(yī)師又堅(jiān)持認(rèn)為遵醫(yī)囑執(zhí)行是自己的責(zé)任，雙方相互推諉責(zé)任，將問題擴(kuò)大化、嚴(yán)重化。

1.3醫(yī)生根深蒂固的習(xí)慣性用藥有些醫(yī)生在與藥師溝通時(shí)通常會(huì)說\"一直以來(lái)我都是這樣用藥，且也未見不良反應(yīng)\"。比如，一位患兒行開放性腦損傷手術(shù)后，高熱持續(xù)不退，醫(yī)生憑主觀經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為是顱內(nèi)合并厭氧菌感染，選用了拉氧頭孢和頭孢曲松聯(lián)用，而醫(yī)師則建議選用甲硝唑取代拉氧頭孢。在經(jīng)過一番交流與溝通后，認(rèn)為醫(yī)師的建議較合理。

1.4醫(yī)院配置的護(hù)士少藥物配制成功后，需配送至病區(qū)。然而大部分藥師都是女性，遇到其婚、孕等特殊時(shí)期時(shí)，在職護(hù)士較少，無(wú)法滿足工作量對(duì)人員的要求，使得成品輸液未能及時(shí)配送至病區(qū)，影響了治療效率。

1.5缺乏健全的醫(yī)院信息系統(tǒng)由于醫(yī)院的信息系統(tǒng)的缺陷，如不具備兼容性，故可能導(dǎo)致輸液醫(yī)囑無(wú)法準(zhǔn)確傳輸至靜脈藥物配置中心，或出現(xiàn)系統(tǒng)癱瘓等情況，進(jìn)而增加了核對(duì)人員的壓力，也會(huì)引起誤會(huì)。

2解決PIVAS藥師與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通問題的措施

2.1藥師要做到認(rèn)真傾聽他人意見藥師應(yīng)學(xué)會(huì)換位思考與學(xué)會(huì)傾聽，正確理解對(duì)方表達(dá)的意思，切不可只從自己的角度出發(fā)，避免溝通錯(cuò)位。在和醫(yī)生溝通時(shí)，應(yīng)認(rèn)真傾聽醫(yī)生的用藥依據(jù)，再酌情作出最后的判斷，以提高用藥的準(zhǔn)確性與合理性。

2.2藥師應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)互助PIVAS藥師的配置工作離不開醫(yī)生和護(hù)士的支持、監(jiān)督，這就要求醫(yī)師、醫(yī)生及護(hù)理人員之間應(yīng)團(tuán)結(jié)互助，共同學(xué)習(xí)與進(jìn)步[5]。比如，在舉辦藥品不良反應(yīng)或抗生素合理應(yīng)用等藥品知識(shí)講座時(shí)，藥師可邀請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員參加，既有利于增進(jìn)友誼，也利于醫(yī)療工作的開展。

2.3藥師與醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到盡職盡責(zé)作為一名醫(yī)務(wù)人員，無(wú)論是藥師，還是醫(yī)護(hù)人員，都做到應(yīng)恪守職責(zé)，勇于承擔(dān)責(zé)任，不可相互推卸。只有這樣，才能盡快找出問題的原因，并及時(shí)采取有效措施處理，盡可能降低損失。

2.4合理配置護(hù)士資源醫(yī)院應(yīng)考慮到PIVAS的工作需求，根據(jù)PIVAS的工作性質(zhì)及特殊性，合理配置護(hù)士人力資源，保證輸液成品的及時(shí)、準(zhǔn)確配送。同時(shí)，加強(qiáng)各部門之間的合作，發(fā)現(xiàn)問題或出現(xiàn)重大分歧時(shí)，要及時(shí)交流、溝通，通過協(xié)商解決。

2.5加強(qiáng)完善醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)更新院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備，并引起先進(jìn)科學(xué)技術(shù)，加快完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，提高數(shù)據(jù)傳輸?shù)募皶r(shí)性與準(zhǔn)確性，減少不必要的糾紛。

3結(jié)論

靜脈藥物配置中心作為醫(yī)院重要的場(chǎng)所之一，對(duì)提高醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。藥師、醫(yī)生及護(hù)士之間保持有效溝通，不但有利于各種制度的完善，且有利于藥師、醫(yī)生及護(hù)士實(shí)現(xiàn)密切配合，提高團(tuán)隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，促進(jìn)醫(yī)療工作效率與治療效果的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]張先明，張旭升，羅建華.靜脈藥物配置中心藥師和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通過程中的問題與對(duì)策[J].兒科藥學(xué)雜志，2013，19(05):65-66.

[2]王明輝，張艷華.我院靜脈藥物配置中心工作實(shí)踐[J].中國(guó)藥房，2011，22(09):858-860.

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[4]鄧燕，任俊輝，孟德勝.淺談在靜脈藥物配置中心工作中如何與臨床科室之間進(jìn)行有效溝通[J].中國(guó)藥房，2010，21(13):1216-1217.

[5]張菊，王琴.靜脈藥物配置中心與臨床科室的溝通技巧[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2013(02):174-175.

編輯/孫杰