摘要：目的 氟康唑聯(lián)合咪康唑栓治療外陰陰道假絲酵母菌病的臨床療效分析。方法 選擇本院于2012年5月~2013年5月收治的外陰陰道假絲酵母菌感染患者72例，通過(guò)給予不同的治療方式進(jìn)行治療，觀察患者的臨床療效。結(jié)果 氟康唑聯(lián)合咪康唑栓治療外陰陰道假絲酵母菌病，比單純采用硝酸咪康唑栓進(jìn)行局部治療的療效顯著，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氟康唑聯(lián)合咪康唑栓治療外陰陰道假絲酵母菌病較單純采用硝酸咪康唑栓進(jìn)行局部治療的療效更加確切，且能夠大大降低患者的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，這種聯(lián)合治療方法值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：外陰陰道假絲酵母菌??；氟康唑；咪康唑栓；綜合治療

外陰陰道假絲酵母菌病是一種常見的外陰陰道炎，其致病病原菌為假絲酵母菌[1]。外陰陰道假絲酵母菌病的主要癥狀包括：灼痛、外陰搔癢、尿痛和性交痛，大多數(shù)患者伴有陰道分泌物增加等癥狀?；颊哧幍婪置谖锞哂卸垢鼧印咨砗癯赡榈忍攸c(diǎn)。臨床婦科檢查常見患者外陰紅腫、陰道黏膜紅腫，嚴(yán)重者外陰皮膚皸裂，小陰唇和陰道黏膜見白色分泌物，表皮脫落等[2]。我院對(duì)2012年5月~2013年5月收治的外陰陰道假絲酵母菌感染患者進(jìn)行了氟康唑聯(lián)合咪康唑栓治療，并獲得了良好的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料選擇本院于2012年5月~2013年5月收治的外陰陰道假絲酵母菌感染患者72例。所有患者均經(jīng)臨床確診，為外陰陰道假絲酵母菌病。所有患者中，排除妊娠、哺乳期患者，肝、腎功能不全者，共72例。所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組36例。所有患者依據(jù)樂(lè)杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第六版，所有患者皆在陰道分泌物中發(fā)現(xiàn)了假絲酵母菌假菌絲或芽生孢子。

1.2方法實(shí)驗(yàn)組患者36例，給予氟康唑分散片150mg，單次頓服，患者陰道每晚睡前放入硝酸咪康唑栓1枚，1療程為7d。待患者次月月經(jīng)結(jié)束后3~4d，再重復(fù)給藥治療1次。對(duì)照組患者36例，不給予氟康唑分散片，其他治療方法與實(shí)驗(yàn)組相同。

1.3隨訪所有患者在治療結(jié)束后1、3、5月的月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行隨行常規(guī)婦科檢查和陰道分泌物真菌學(xué)檢查，并記錄患者的檢查結(jié)果。

1.4療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者在治療結(jié)束后，臨床癥狀消失，連續(xù)2次陰道分泌物真菌學(xué)檢查結(jié)果顯示為陰性；無(wú)效：患者在治療結(jié)束后，仍存在臨床癥狀，連續(xù)兩次陰道分泌物真菌學(xué)檢查中有1次為陽(yáng)性；復(fù)發(fā)：患者在治愈后，隨訪期間陰道分泌物真菌學(xué)檢查陽(yáng)性，并再次患外陰陰道假絲酵母菌病[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究中所有患者檢測(cè)數(shù)據(jù)均使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

見表1。

注：P值＜0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

由表1中所示，實(shí)驗(yàn)組治愈率為88.89%，明顯高于對(duì)照組的80.56%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05，顯示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為5.56%，顯著低于對(duì)照組的25%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05，顯示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3討論

外陰陰道假絲酵母菌病是一種常見的婦科多發(fā)病，外陰陰道炎，其致病病原菌為假絲酵母菌。有研究顯示，大約3/4的婦女一生中都患過(guò)外陰陰道假絲酵母菌病，50%的婦女患過(guò)2次，甚至2次以上，外陰陰道假絲酵母菌病久治不愈，還會(huì)影響婦女的正常工作和生活[4]。合理、有效的用藥，是治療外陰陰道假絲酵母菌的關(guān)鍵。硝酸咪康唑是咪唑類化合物，它能夠抑制真菌合成麥角甾醇，重組真菌細(xì)胞膜中其他脂質(zhì)的含量，誘導(dǎo)真菌死亡。氟康唑是一種雙三唑類的抗真菌藥，它主要通過(guò)三唑環(huán)中的氟原子與細(xì)胞色素P450酶上的鐵結(jié)合，使酶活性降低甚至喪失，從而抑制真菌細(xì)胞膜合成主要成分麥角固醇。氟康唑?qū)拱准俳z酵母菌感染的效果尤其顯著[5]。通過(guò)本研究的結(jié)果證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組治愈率明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，氟康唑與硝酸咪康唑栓聯(lián)合治療外陰陰道假絲酵母菌病，能夠顯著提高患者治愈率，因此是一種安全、有效的臨床治療方法。且氟康唑聯(lián)合咪康唑栓治療外陰陰道假絲酵母菌病比單純采用硝酸咪康唑栓進(jìn)行局部治療的療效更加確切，同時(shí)還能夠大大降低患者的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，因此這種聯(lián)合治療方法值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]樊尚榮，廖秦平，劉小平，等.氟康唑治療外陰陰道假絲酵母菌病的療效及與體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，23(3):189-191.

[2]陳曉方，姚奏英.3種方法治療外陰陰道假絲酵母菌病的療效分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2007，23(4):244-244.

[3]徐曉蘭，高素珍，陳蘭.硝酸咪康唑栓治療外陰陰道假絲酵母菌病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，4(1):66.

[4]高愛華.外陰陰道假絲酵母菌病43例診治分析[J].山東醫(yī)藥，2010，16(40):198-199.

[5]舒曉靜.氟康唑輔助治療外陰陰道假絲酵母菌病的療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，9(3):183-184.

編輯/許言