摘要：目的 探究循證護理在內(nèi)科病房急危重癥搶救中的作用，提高我院內(nèi)科護理人員急救應(yīng)急能力。方法 對我院內(nèi)科護理人員進行循癥護理培訓(xùn)，統(tǒng)計分析培訓(xùn)前后我院內(nèi)科護理人員理論知識、護理操作、急救技能、模擬演練的成績及優(yōu)良率，明確循癥護理在內(nèi)科急危重癥搶救中的重要作用。結(jié)果 經(jīng)過培訓(xùn)后我院急診科護理人員理論知識、護理操作、急救技能、模擬演練的成績均顯著高于培訓(xùn)前，培訓(xùn)后護理人員考核優(yōu)良率顯著高于培訓(xùn)前，培訓(xùn)前后的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護理培訓(xùn)和實踐提高了內(nèi)科護理人員的業(yè)務(wù)水平和綜合處理問題的能力，對成功搶救急危重癥患者具有重要意義。

關(guān)鍵詞：循癥護理；急危重癥；應(yīng)用

循證護理（evidence-based nursing，EBN），是20世紀90年代受循證醫(yī)學(xué)影響而產(chǎn)生的一種全新的護理理念，其本質(zhì)為循證實踐，其核心是運用現(xiàn)有最新最佳的科學(xué)證據(jù)為服務(wù)對象提供服務(wù)，即以有價值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，提出問題，尋找實證，運用實證，為患者實施最佳循證護理[1]。隨著現(xiàn)代護理科學(xué)研究的不斷發(fā)展，循證護理在我國護理領(lǐng)域得到迅速推廣。2011年10月1日~2013年10月1日，我院對內(nèi)科護理人員進行循癥護理培訓(xùn)，并在搶救實踐中進行實施，效果較為滿意：

1資料與方法

1.1一般資料我院內(nèi)科共16名護理人員，均為女性，年齡20~48歲，平均（33. 6±2.0）歲;其中中專1名，大專11名，本科4名。

1.2方法

1.2.1 成立循證護理小組小組成員包括科護士長、病房護士長、責(zé)任護士各1名。小組成員均接受過有關(guān)循證護理知識的培訓(xùn)，掌握循證護理的方法。其主要工作職責(zé)為：進行查房和床頭交班，收集在危急重癥護理工作中急需解決的問題，查閱相關(guān)資料和文獻進行循證，獲取最佳證據(jù)，為護理工作提供有效的理論依據(jù)，并制訂合理的循證護理方案。

1.2.2 進行急救知識培訓(xùn)要求內(nèi)科護理人員在循癥護理小組的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)新的護理知識，做到理論知識、技術(shù)演練和臨床實踐融會貫通。院方鼓勵護理人員積極參加自學(xué)考試，同時合理利用網(wǎng)絡(luò)資源，不斷完善自身急救理論體系，并積極應(yīng)用到急救實踐中。

1.2.3加強傳幫帶工作本院內(nèi)科護士隊伍中，護理人員的學(xué)歷與年資均存在較大不同。本院新進的護理人員，她們都較為年輕，缺乏在日常工作中積累的急救知識和急救技能。因此本院充分資格較老護理人員急救經(jīng)驗較豐富，知識水平較高的優(yōu)勢，對新進護理人員進行一對一指導(dǎo)，幫助其更好的適應(yīng)急救工作和學(xué)習(xí)循證護理理論。

1.2.4進行模擬演習(xí)：EBN急救演練教學(xué)有助于護士養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，培養(yǎng)其評判性思維能力，提高護士的組織、溝通、協(xié)調(diào)等綜合能力。采取模擬演示與急救操作緊密結(jié)合，注重臨床訓(xùn)練，鼓勵和啟發(fā)護理人員將在模擬演習(xí)掌握的急救技能與臨床急救緊密結(jié)合起來，通過在模型上的反復(fù)練習(xí)及考核，以達到熟練掌握的目的。對于發(fā)現(xiàn)的問題，全體護理人員要及時總結(jié)，及時糾正， 在加深掌握理論知識的同時，更好地為臨床搶救服務(wù)[2]。

1.2.5定期考核在培訓(xùn)過程中進行定期考核，考核的目的不僅為評價急診護理人員的業(yè)務(wù)水平提供一個可信的尺度，更重要的是在護理人員之間營造一種積極的學(xué)習(xí)氛圍，進而提高她們的急救水平[3]。

1.3評定標(biāo)準培訓(xùn)后，對護理人員進行考核，考核內(nèi)容包括理論知識、護理操作、急救技能、模擬演練四項，每項滿分100分。結(jié)果分為四個等級：90~100分為優(yōu)秀，75~89分為良好，60~75分為合格，其余為不合格，優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/40×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)結(jié)果均使用SPSS18.0軟件來進行統(tǒng)計和分析，計數(shù)的相關(guān)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗進行驗證，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗取P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1四項考核成績結(jié)果統(tǒng)計見表1 。

結(jié)果顯示，培訓(xùn)后，內(nèi)科全體護理人員均能按要求快速完成一人操作的急救技能。理論知識、護理操作、急救技能、模擬演練的成績與培訓(xùn)前成績差異顯著，兩者差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3結(jié)論

急診護理是研究急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作以及急危重患者搶救護理的一門新專業(yè)[4]。內(nèi)科急危重癥患者雖少于急診科，但仍然占到相當(dāng)?shù)谋壤?。這就要求內(nèi)科護理人員必須具有各?？萍本茸o理知識，全面提高急救技能，才能提高搶救的協(xié)調(diào)性和有效性。作為一種隨著循癥醫(yī)學(xué)發(fā)展而出現(xiàn)的新的護理模式，循證護理將護理研究和護理實踐有機結(jié)合起來，改變了過去護理人員憑經(jīng)驗和感覺為主的習(xí)慣和行為 ，使急診護理活動有據(jù)可循、有據(jù)可依[5]。

總之，循癥護理能夠顯著提高護理人員在急救理論知識、護理操作、急救操作以及模擬演練的成績，提高了內(nèi)科護理人員的業(yè)務(wù)水平和綜合處理問題的能力，對我院成功搶救急危重癥患者具有重要意義。

參考文獻 :

[1]張玉銀.循證護理對療養(yǎng)院急危重癥搶救的作用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，02:135-136.

[2]涂燕喜，林少珍，何芳.循證護理在急危重癥搶救中的作用[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，09:1127-1129.

[3]尹鈺，馮良英.談運用循證護理進行急性酒精中毒患者的急救[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，16:133-134.

[4]梁霜.循證護理在急性左心衰搶救中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，06:814.

[5]邱茗.循證護理在耳鼻喉科急危重癥患者護理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士(中旬刊)，2012，09:58-60.編輯/許言