摘要：目的 丹參酮注射液在 腦梗塞治療中改善神經(jīng)功能缺損與血塞通療效比較。方法 對(duì)236例患者隨機(jī)分兩組，常規(guī)治療上分別加用丹參酮、血塞通。結(jié)果 丹參酮組療效優(yōu)于血塞通組。結(jié)論 丹參酮用于 腦梗死，療效好且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：丹參酮；血塞通；腦梗塞

腦梗塞（腦梗、缺血性腦卒中）是指由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，腦梗死的臨床常見(jiàn)類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，腦梗死占全部腦卒中的80%。相關(guān)性較大的疾病是：糖尿病、肥胖、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、各種原因的脫水、各種動(dòng)脈炎、休克、血壓下降過(guò)快過(guò)大等。 我醫(yī)院于2013年3月~2014年3月，對(duì)腦梗塞患者采用丹參酮注射液治療236例，效果比較良好。

1資料與方法

1.1一般資料腦梗塞236例，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，頭顱CT證實(shí)，從起病到就診時(shí)間為30min~20d，平均3.6d。按入院順序隨機(jī)分兩組：治療組118例，男69例，女49例；年齡47~85歲，平均63.1歲，基底節(jié)區(qū)梗死53例，小腦梗死16例，腔隙性梗死26例，枕葉梗死9例，顳葉梗死6例，額葉梗死6例，顳、額、頂葉梗死6例。根據(jù)全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議通過(guò)的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分：6~11分37例，12~17分22例，18~23分30例，24分以上20例。選擇對(duì)照組118例按入院時(shí)間順序，經(jīng)分析，從年齡、性別、合并癥上均有可比性。

1.2方法在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，治療組加用丹參酮注射液400 mg，1次/d，14d為1個(gè)療程，對(duì)照組用血塞通凍干粉500 mg，1次/d，14d為1個(gè)療程，兩組均同樣進(jìn)行常規(guī)治療和對(duì)癥處理。

1.3觀察項(xiàng)目治療前后查血、尿常規(guī)、血小板、肝腎功能、血糖、血脂等。

1.4神經(jīng)功能缺損程度及療效評(píng)定按神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及改良愛(ài)丁堡+斯堪的納維亞研究組日常生活能力缺損度評(píng)分、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：功能缺損評(píng)分減少91%~100%，病殘程度0級(jí)為基本痊愈；功能缺損評(píng)分減少46%~90%，病殘程度13級(jí)為顯著進(jìn)步；功能缺損評(píng)分減少18%~45%為進(jìn)步；功能缺損評(píng)分減少17%為無(wú)變化；功能缺損評(píng)分減少<17%或增多為惡化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用卡方（χ2）檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1治療結(jié)果治療組痊愈28例，顯效58例，總有效率64%；對(duì)照組痊愈15例，顯效37例，總有效率43.2%，兩組比較，治療組效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。

2.2實(shí)驗(yàn)室檢查治療組治療前后血糖、血脂均有顯著改善（P＜0.05），而血、尿常規(guī)、肝腎功能無(wú)異常變化。

2.3不良反應(yīng)治療組靜滴丹參酮后5例出現(xiàn)藥液渾濁，在靜滴丹參酮之后隔開使用0.9氯化鈉10min，再使用其他藥物，采取此措施后無(wú)同樣情況發(fā)生。

3討論

腦梗塞治療主要目的在于最大限度地改善腦血供，減少因缺血缺氧造成的不可逆損害，治療方法主要為抗凝、溶栓、降血壓等[1]，丹參酮能增加冠脈流量，改善缺血區(qū)心肌的側(cè)枝循環(huán)及局部。本品能增加冠脈流量，改善缺血區(qū)心肌的側(cè)枝循環(huán)及局部供血，改善心肌的代謝紊亂，提高心肌耐缺氧能力，抑制血小板聚集及抗血栓形成，縮小實(shí)驗(yàn)動(dòng)物缺血心肌梗死面積，在一定劑量下亦能增強(qiáng)心肌收縮力[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).急性缺血性腦卒中患者治療的建議（2011年）[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2011，11（5）：312-314.

[2]金海霞，魏南珠，劉正明，等. 丹參粉針劑合20%甘露醇治療外傷性前房積血療效觀察[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志，2009，01:18-19.編輯/哈濤