肱骨外上髁炎又稱網(wǎng)球肘，是以肘部疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為主癥的疾病，屬于傷筋范疇，為骨科常見(jiàn)病，是臨床常見(jiàn)的頑癥之一。筆者自2012年9月以來(lái)，運(yùn)用火針配合拔罐治療肱骨外上髁炎50例。

1資料與方法

1.1一般資料50例患者均為門(mén)診患者，男18例，女32例；年齡35~55歲43例，20~35歲7例；病程1個(gè)月~3年。

1.2方法

1.2.1取穴曲池、手三里、手五里、靈骨穴、阿是穴。

1.2.2治療方法患者坐位，患肘置于治療臺(tái)上屈肘45°～90°，囑患者自然放松，針刺部位用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脫碘。取0.35mm×10mm華佗牌一次性針灸針，右手拇指、食指、中指微屈夾持針柄，置針與酒精燈火焰的外焰處，從針尖開(kāi)始加熱至針體1/2處通紅至白熾，對(duì)準(zhǔn)曲池、手三里、手五里、靈骨穴穴位快進(jìn)快出，每穴針刺2針，針刺深度為0.5cm；阿是穴為肱骨外上髁壓痛點(diǎn)處，此處火針刺法用點(diǎn)刺法，即用火針于肱骨外上髁上施點(diǎn)刺法，共3針，深度以針尖至肱骨外上髁骨膜為佳；取口徑1~3cm的玻璃火罐于肱骨外上髁火針點(diǎn)刺處行閃罐法治3~6次，以局部出血或皮膚潮紅為度；再以同等大小的火罐從曲池至手三里、手五里行走罐法3~6次，以局部皮膚潮紅為度。針刺拔罐后囑患者針刺局部2d內(nèi)盡量不沾水以防術(shù)處感染。隔3d施術(shù)1次，5次為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3治療效果

1.3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照1995年1月1日實(shí)施的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈：疼痛、壓痛消失，持物無(wú)疼痛，肘部活動(dòng)自如。顯效：疼痛明顯減輕，肘部功能改善。無(wú)效：經(jīng)治療癥狀無(wú)改善。1.3.2治療結(jié)果50例患者中，痊愈43例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效2例，總有效率為96%。

2病例介紹

患者，女，36歲。1個(gè)月前提端重物時(shí)不慎拉傷左肘部，開(kāi)始疼痛較輕，隨后逐漸加重，現(xiàn)左臂輕輕活動(dòng)即疼痛，到當(dāng)?shù)厣悍雇此幹委熜Ч幻黠@，遂到我科就診。檢查見(jiàn)肱骨外上髁處壓痛敏感，疼痛向前臂橈側(cè)放散，令患者屈肘旋前再伸肘疼痛加劇，診斷:肱骨外上髁炎。隨即采取火針及拔罐療法，經(jīng)2次治療后，疼痛癥狀全部消失。2個(gè)月后隨訪，未復(fù)發(fā)。

3討論

肱骨外上髁炎屬中醫(yī)\"肘勞\"\"肘痛\"或\"痹證\"范疇，主要是由于肘部勞損，或因風(fēng)寒濕邪客于肘部，以致局部氣血瘀滯，筋脈失和，不通則痛?；疳樢喾Q燔針、燒針等，《素問(wèn).調(diào)經(jīng)論》中指出\"病在筋，調(diào)之筋；病在骨，調(diào)之骨，燔針劫刺\"，《靈樞.經(jīng)筋》中強(qiáng)調(diào)\"治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸\"，可見(jiàn)古人早就發(fā)現(xiàn)火針對(duì)筋病有較好療效；同時(shí)曲池、手三里、手五里均為手陽(yáng)明太腸經(jīng)穴，脾胃主肌肉， 肱骨外上髁炎為\"病在筋\"之病，故取之有效。靈骨穴位于第一、二掌骨結(jié)合處，亦即拇指、食指叉骨間之終端，其通經(jīng)活絡(luò)功能極強(qiáng)，單用本穴對(duì)治療肘痛、口噤不開(kāi)、頭暈具有特效[1]，在此取靈骨穴之通經(jīng)活絡(luò)功能以治肘痛。阿是穴局部點(diǎn)刺取\"以痛為腧\"之意。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而論，肱骨外上髁炎均由于急慢性勞損導(dǎo)致肱骨外上髁周圍軟組織無(wú)菌性炎癥。病理檢查時(shí)可見(jiàn)到此伸肌總腱的抵止部周圍有瘢痕組織的形成，伸肌總腱深處有一根無(wú)名的小血管，神經(jīng)束從肌腱處穿過(guò)腱膜及深筋膜到皮下，該血管、神經(jīng)束在肌筋膜處受到瘢痕卡壓，局部血液循環(huán)受阻，從而導(dǎo)致局部代謝障礙的發(fā)生[2]，繼而出現(xiàn)疼痛、無(wú)力、活動(dòng)受限等癥狀?，F(xiàn)代臨床研究顯示[3]火針點(diǎn)刺具有消堅(jiān)散腫，促進(jìn)慢性炎癥吸收作用，可使病變組織破壞，激發(fā)自身對(duì)壞死組織吸收作用。高溫直達(dá)病所，針體周圍微小范圍內(nèi)病變瘢痕組織灼之炭化，受壓的神經(jīng)及血管得到松解，粘連板滯的組織得到疏通，局部血液循環(huán)狀態(tài)隨之改善。加上局部走罐治療，可以活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，使瘀阻之邪向外發(fā)散，氣血流暢，起到\"通則不痛\"的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]王敏.董氏奇穴精要整理[M].沈陽(yáng):遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2011：34. [2]邵福元、邵華磊，頸肩腰腿痛應(yīng)用診療學(xué)[M].鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，2009：654.

[3]吳峻，沈蓉蓉.火針治療慢性軟組織損傷的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)針灸，2002，22（1）.

編輯/哈濤