摘要：目的探討韌針割刺療法對頸橫皮神經(jīng)卡壓引起的頸項部和肩臂部疼痛的臨床療效觀察。方法將135例符合\"頸橫皮神經(jīng)卡壓綜合征\"的病例，按就診順序隨機分成韌針治療組68例和針刺對照組67例。治療組采用韌針進行治療，選取患部兩個壓痛最明顯的穴位作為進針點。對照組采用無菌針灸針進行治療，取風(fēng)池穴（雙側(cè)）、肩井穴（患側(cè)）、阿是穴2個。結(jié)果治療組臨床治愈43例，顯效18例，有效5例，無效2例，總有效率97.1%。對照組臨床治愈34例，顯效19例，有效7例，無效7例，總有效率89.6%。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論頸橫皮神經(jīng)卡壓導(dǎo)致的頸項部和肩臂部疼痛，韌針治療效果較好。

關(guān)鍵詞：韌針；頸橫皮神經(jīng)卡壓綜合征

頸橫皮神經(jīng)卡壓綜合征是頸橫皮神經(jīng)在其途徑及出口受到某些卡壓因素的作用造成壓迫，引起頸項部和肩臂部疼痛為主的一系列癥候群?，F(xiàn)在人們長期的伏案工作可引起頸肩部組織勞損，頸橫皮神經(jīng)卡壓綜合征患者日趨增多。筆者采用韌針割刺的方法治療本病收到較好的臨床療效：

1資料與方法

1.1一般資料從2001年9月~2010年8月，對在我院針灸門診就診的頸、肩臂疼痛的患者進行嚴(yán)格篩選，把符合\"頸橫皮神經(jīng)卡壓綜合征\"的病例，按就診順序隨機分成韌針治療組和針刺對照組。治療組68例，男41例，女37例；年齡27~66歲，平均（41.23±6.15）歲；病程3月~11年。對照組67例，男39例，女38例；年齡31~52歲，平均（66.78±5.89）歲；病程5個月~13年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2001版的《臨床骨科綜合征》[1]。①頸項酸痛或鈍痛；②頸項部肌肉僵硬、痙攣；③癥狀隨寒冷、陰雨、氣壓變化而加重；④患側(cè)胸鎖乳突肌后緣及頸椎棘突壓痛，并向下外放射；⑤壓頂、臂叢牽拉試驗陰性，頸橫皮神經(jīng)支配區(qū)感覺減退或過敏；⑥頸椎X線片示正?；蛏砬茸冎?。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)頸橫皮神經(jīng)卡壓造成的頸項部和肩臂部疼痛符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在25~68歲之間的患者，均可依次入選。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重心腦血管疾病患者。有嚴(yán)重出血傾向者。局部軟組織存在炎癥反應(yīng)患者。

1.5方法

1.5.1治療組針具：一次性4號韌針1支（0.40×50cm）。取穴：兩個壓痛最明顯的穴位（阿是穴）。操作：患者取坐位，頭微低，充分暴露患部，常規(guī)消毒，左手拇指按住穴位，右手持針，韌口與皮膚紋理平行，快速刺入到皮下，緩慢推進，針下感覺由緊澀到落空感停止；針退皮下，反復(fù)2次，出針。2次/w，2w為1療程。

1.5.2對照組針具：一次性無菌針灸針（0.30×40mm）。取穴：風(fēng)池穴（雙側(cè)）、肩井穴（患側(cè)）、阿是穴2個。操作：患者仰臥位，局部常規(guī)消毒后，緩慢進針，平補平瀉，得氣后留針20min。1次/d，2w為1療程。

1.6療效標(biāo)準(zhǔn)以VAS及其加權(quán)值檢測鎮(zhèn)痛效果[２]。VAS加權(quán)值=（治療前VAS評分-治療后VAS評分）÷治療前VAS評分×100%。臨床治愈：VAS加權(quán)值≥75%；顯效：VAS加權(quán)值在50%~74％；有效：VAS加權(quán)值在25%~49％；無效：VAS加權(quán)值＜25%。以臨床治愈、顯效、有效統(tǒng)計總有效率。

1.7統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，以P<0.05作為差異顯著性標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

兩組治療1療程后，進行療效判定，見表1。

3討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸橫皮神經(jīng)卡壓綜合征屬\"痹癥\"、\"頸部筋傷\"范疇?；颊唣B(yǎng)護失當(dāng)感受風(fēng)寒濕邪，瘀阻經(jīng)絡(luò)氣血，氣血不通，\"不通則痛\"，產(chǎn)生本病。韌針是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，巧妙結(jié)合中醫(yī)針灸理論，將針和韌有效的結(jié)合為一體，兼具二者的治療優(yōu)勢，能疏通經(jīng)絡(luò)、松解粘連、消炎止痛。相當(dāng)于中醫(yī)\"九針\"之圓利針，比像于六律，以調(diào)和人身陰陽氣血。《靈樞.官針》曰：\"九針之宜，各有所為，長短大小，各有所施也，......圓利針形如牦牛之尾毛，圓而且銳，主治癰證和痹癥\"。頸橫皮神經(jīng)卡壓綜合征是以頸部肌肉痙攣，深筋膜增厚，炎性滲出粘連而壓迫經(jīng)橫皮神經(jīng)為病理機制[3]，運用韌針對皮下組織、筋膜及肌肉進行切割，可有效的減低筋膜表面張力，松解粘連，消除感覺神經(jīng)末梢所受的刺激和壓迫，緩解疼痛癥狀。本治療方法對神經(jīng)周圍組織的損傷較小，周圍神經(jīng)組織形成的瘢痕少，因此不易再次形成新的卡壓，可以使臨床癥狀得到有效的改善。

參考文獻:

[1]熊珂.臨床骨科綜合征[Ｍ].安徽科學(xué)技術(shù)出版社，2001，68.

[2]李仲廉.臨床疼痛治療學(xué)[Ｍ].天津:科學(xué)技術(shù)出版社，2003，10，380.

[3]董?；?皮神經(jīng)卡壓綜合癥[Ｍ].北京:科學(xué)技術(shù)出版社，2002，1.

編輯/孫杰