摘要：采用問卷調(diào)查的方法，調(diào)查社會(huì)醫(yī)患關(guān)系對(duì)在校學(xué)生的影響。不同年級(jí)的學(xué)生對(duì)醫(yī)患矛盾的認(rèn)知程度不同。大學(xué)1年級(jí)學(xué)生對(duì)醫(yī)患矛盾無(wú)明確的認(rèn)識(shí)，2年級(jí)認(rèn)為比較緊張，但不會(huì)影響職業(yè)選擇，3年級(jí)學(xué)生則認(rèn)為會(huì)嚴(yán)重影響到職業(yè)選擇。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患矛盾；護(hù)理專業(yè)；職業(yè)選擇

近年來(lái)，由醫(yī)患矛盾引起的打砸醫(yī)院、傷醫(yī)、殺醫(yī)事件在我國(guó)時(shí)有發(fā)生，且有愈演愈烈之勢(shì)。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)在2013年8月份發(fā)布《醫(yī)院場(chǎng)所暴力傷醫(yī)情況》顯示，全國(guó)30個(gè)省份，316家受訪醫(yī)院中九成以上的醫(yī)務(wù)人員遭到過(guò)謾罵、威脅，有報(bào)道稱醫(yī)患糾紛數(shù)量每年以20%~30%的速度遞增[1]。尤其是近兩年來(lái)惡性醫(yī)鬧、傷醫(yī)時(shí)間見諸報(bào)端，人們的注意力關(guān)注在患者和醫(yī)生的利益損害方面，而另外一個(gè)群體-醫(yī)學(xué)生的狀態(tài)卻少有報(bào)道。在醫(yī)患關(guān)系一直得不到有效解決的情況下，作者越來(lái)越擔(dān)心緊張的醫(yī)患關(guān)系對(duì)在校醫(yī)學(xué)生的影響。

1資料與方法

1.1一般資料整群抽取雅安某高職院校護(hù)理專業(yè)大學(xué)1年級(jí)~3年級(jí)的學(xué)生，共計(jì)312名作為調(diào)查對(duì)象。學(xué)生年齡18~22歲，由于專業(yè)性質(zhì)，所調(diào)查學(xué)生均為女性。調(diào)查表為自主設(shè)計(jì)的就業(yè)意向調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)過(guò)預(yù)調(diào)查后確定。原始問卷經(jīng)過(guò)審查核對(duì)，剔除無(wú)效問卷，有效答卷中部分題目未答全，在進(jìn)行與該項(xiàng)目有關(guān)的統(tǒng)計(jì)分析時(shí)作缺失值。用 SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2方法采用整群分層抽樣方法將護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為總體樣本，按年級(jí)進(jìn)行分層，大學(xué)1年級(jí)為專業(yè)學(xué)習(xí)前組，大學(xué)2年級(jí)為專業(yè)學(xué)習(xí)中，大學(xué)3年級(jí)為實(shí)習(xí)過(guò)程中組。由學(xué)生自愿、自主、匿名填寫調(diào)查問卷。

2結(jié)果與討論

2.1試卷的針對(duì)性調(diào)查對(duì)象是護(hù)理專業(yè)，該群體學(xué)生參加過(guò)醫(yī)學(xué)資格考試和相關(guān)職業(yè)技能培訓(xùn)，并已經(jīng)在醫(yī)院進(jìn)行6~9個(gè)月時(shí)間的實(shí)習(xí)，有與患者和醫(yī)護(hù)工作者共同工作的經(jīng)歷。在調(diào)查的過(guò)程中，得到班級(jí)輔導(dǎo)員的大力支持，全程指導(dǎo)并回收調(diào)查問卷，使得本次調(diào)查順利完成。本次調(diào)查共發(fā)放試卷312份，回收310份，回收率為99.40%。

2.2專業(yè)學(xué)習(xí)前組對(duì)從事醫(yī)學(xué)工作的態(tài)度調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生在入學(xué)前的專業(yè)選擇，自己的興趣或理想占53.84%，父母意愿占33.5%，就業(yè)前景好占10.65%，隨便填寫的占2.13%。在學(xué)生未形成職業(yè)概念的時(shí)候，父母在學(xué)生的職業(yè)選擇上占了1/3左右，這個(gè)比例在學(xué)生畢業(yè)后不從事相關(guān)醫(yī)學(xué)工作是有密切關(guān)系的。自愿選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生占到53.52%，這一部分學(xué)生將成為日后醫(yī)學(xué)工作者的中間力量。

這一階段的學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系沒有明確的認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)患關(guān)系持無(wú)所謂的態(tài)度，并認(rèn)為不會(huì)影響自己的職業(yè)選擇。

2.3專業(yè)學(xué)習(xí)中組對(duì)從事醫(yī)學(xué)工作的態(tài)度經(jīng)過(guò)2年的專業(yè)學(xué)習(xí)，愿意從事醫(yī)學(xué)工作的學(xué)生比例為81.24%，想從事其他工作的學(xué)生比例為9.51%，還未決定的占9.25%。從該比例來(lái)看，在校學(xué)習(xí)的過(guò)程中，專業(yè)教育激發(fā)了一部分學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且愿意在將來(lái)從事該專業(yè)。有88.35%的學(xué)生認(rèn)為目前醫(yī)患關(guān)系有點(diǎn)緊張，但不會(huì)影響自己的職業(yè)選擇。在這一過(guò)程的調(diào)查中，筆者與專業(yè)課老師進(jìn)行了溝通，幾乎所有的教師在教學(xué)的過(guò)程中都會(huì)講一些臨床上發(fā)生的醫(yī)患故事， 較多的是感人的醫(yī)患關(guān)系，負(fù)面的醫(yī)患關(guān)系一般講的比較少。這在一定程度上對(duì)塑造學(xué)生的職業(yè)理想有所幫助。

2.4實(shí)習(xí)過(guò)程中組對(duì)從事醫(yī)學(xué)工作的態(tài)度臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生走上工作崗位的準(zhǔn)備工作。對(duì)這一部分學(xué)生的調(diào)查顯示，愿意從事醫(yī)學(xué)工作的學(xué)生比例為76.51%，若有從事其他工作的機(jī)會(huì)則有15.23%的學(xué)生愿意放棄醫(yī)學(xué)相關(guān)工作。

在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)，醫(yī)學(xué)生開始正視以后的工作環(huán)境和服務(wù)對(duì)象，也真正的開始面對(duì)醫(yī)院復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系。經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)階段，73.21%的學(xué)生認(rèn)為目前醫(yī)患關(guān)系很緊張，85.34%的學(xué)生認(rèn)為報(bào)道時(shí)常片面，不利于醫(yī)患關(guān)系的改善。有16.41%的學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中目睹過(guò)或者被患者家屬訓(xùn)斥或者謾罵過(guò)，38.25%的學(xué)生認(rèn)為這樣的經(jīng)歷會(huì)嚴(yán)重影響到畢業(yè)后的工作選擇。

由醫(yī)療糾紛引發(fā)的暴力案件使中國(guó)醫(yī)患關(guān)系始終處于敏感地帶，同時(shí)也引發(fā)了中國(guó)醫(yī)生群體的集體焦慮。醫(yī)生工作壓力大，工作緊張，據(jù)中國(guó)媒體公布的最新醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查顯示，中國(guó)78%的醫(yī)生不希望子女從醫(yī)。矛盾尖銳的醫(yī)患關(guān)系將會(huì)嚴(yán)重阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，削弱人類與疾病作斗爭(zhēng)的力量，使醫(yī)患雙方都成為受害者[2]。頻發(fā)的醫(yī)鬧、傷醫(yī)、殺醫(yī)的案件，醫(yī)生的尊嚴(yán)、人格甚至是生命難以得到保障，甚使得醫(yī)學(xué)生從心靈深處改變對(duì)醫(yī)學(xué)的憧憬和向往，對(duì)自己的前途和未來(lái)失去了信心。因此我們應(yīng)該把更多的目光投向即將成為醫(yī)生和護(hù)士的醫(yī)學(xué)生身上。作為醫(yī)學(xué)院校的老師，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確看待當(dāng)前中國(guó)的醫(yī)患關(guān)系顯得非常重要。正確引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)、現(xiàn)狀和成因至關(guān)重要，告知醫(yī)學(xué)生，國(guó)家正采取多種措施著力改善我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)學(xué)生的未來(lái)營(yíng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，從而讓醫(yī)學(xué)生對(duì)未來(lái)的執(zhí)業(yè)充滿信心，努力學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)自我[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮雪梅.醫(yī)患糾紛處置規(guī)定為何變形[EB/OL].新浪財(cái)經(jīng)-產(chǎn)經(jīng)觀察，2005[2005-7-20]. http://finance.sina.com.cn/roll/20050720/0144214491.shtml.

[2]王根發(fā).注重溝通技巧 促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2009 ，4(17):125-126.

[3]劉永達(dá)，袁堅(jiān)，曾國(guó)華，等.正確引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)當(dāng)前中國(guó)的醫(yī)患關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(22):161-163.

編輯/哈濤