摘要：隨著心理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，心理學(xué)已被廣泛應(yīng)用于臨床.疾病改變了一個(gè)人的心理狀態(tài)，特別是外科病需手術(shù)者，其心理狀態(tài)復(fù)雜多變.患者的心理狀態(tài)是決定手術(shù)成敗的重要因素之一，手術(shù)患者的心理護(hù)理尤為重要。

關(guān)鍵詞：手術(shù)患者；心理護(hù)理；疾病

1手術(shù)患者的心理護(hù)理是指護(hù)士以心理學(xué)理論做指導(dǎo)

以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，通過適當(dāng)?shù)姆绞绞够颊咴谑中g(shù)情境中產(chǎn)生積極的心理反應(yīng)，使患者正確對(duì)待手術(shù)刺激，以積極的心態(tài)對(duì)待面臨的處境，從而減少手術(shù)刺激的不良因素，增強(qiáng)抗病能力，使手術(shù)預(yù)后不良反應(yīng)減到最小。護(hù)士要做到這點(diǎn)，必須對(duì)患者的文化背景、家庭、生活習(xí)慣、疴隋變化、思想情緒等有所了解，在護(hù)理過程中采取疏泄、勸導(dǎo)、解釋、安慰、暗示等手段，并要因人而異，因勢利導(dǎo)，有的放矢地進(jìn)行心理護(hù)理。

2患者術(shù)前的心理與心理護(hù)理

無論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，對(duì)患者都是較強(qiáng)的緊張刺激?；颊咭庾R(shí)到了這種緊張刺激，就會(huì)通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快，有的臨上手術(shù)臺(tái)時(shí)還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識(shí)域狹窄，對(duì)手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動(dòng)。因此，術(shù)前的心理護(hù)理具有極為重要的意義，護(hù)士要做好以下幾個(gè)方面：①術(shù)前護(hù)士應(yīng)給予心理咨詢，耐心聽取患者的意見和要求，向家屬詳細(xì)交待病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，尤其要對(duì)手術(shù)的安全作肯定的保證，對(duì)患者獲得安全感極為重要。②要依據(jù)不同的患者，用恰當(dāng)?shù)恼Z言交待術(shù)中必須承受的痛苦。術(shù)前應(yīng)盡量使用非專業(yè)的、通俗的語言向患者說明手術(shù)的方法和結(jié)果，使患者醒來后不懼怕。③對(duì)于危險(xiǎn)性大、手術(shù)復(fù)雜、心理負(fù)擔(dān)重的患者，還要介紹有關(guān)專家是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案的，并突出強(qiáng)調(diào)他本人在手術(shù)中的有利條件等，使患者相信醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情十分了解，對(duì)手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的。④另外，做過同類手術(shù)患者的信息，對(duì)術(shù)前患者的情緒影響較大，護(hù)士可有針對(duì)性地組織交流。病房護(hù)士還應(yīng)介紹手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士情況，在患者面前樹立手術(shù)醫(yī)生的威信，以增加患者的安全感。⑤在術(shù)前讓患者看一下術(shù)后觀察室，介紹一下術(shù)后護(hù)理措施也是有益的。這些心理上的準(zhǔn)備，對(duì)控制術(shù)中出血量和預(yù)防術(shù)后感染都是有益的。

除上述幾個(gè)方面外，由于患者對(duì)手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感，印象又很深。所以，手術(shù)室一定要整齊清潔，床單無血跡、手術(shù)器械要掩蔽。醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)端莊大方、態(tài)度和藹、言語親切、使患者產(chǎn)生安全感。術(shù)中醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)注意意識(shí)清楚患者的情緒變化，如心理過度緊張時(shí)應(yīng)及時(shí)安慰。手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)閑談嬉笑，也不要竊竊私語，相互之間談話的聲音應(yīng)當(dāng)輕柔和諧。應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給患者的一切不良刺激。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜，不可張惶失措，以免給患者造成恐怖和緊張。

３患者術(shù)后的心理與心理護(hù)理

患者經(jīng)過手術(shù)，一旦從麻醉中醒來，意識(shí)到自己已經(jīng)活過來，頗感僥幸，這時(shí)他們渴望知道自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果。因此，對(duì)術(shù)后患者的心理護(hù)理應(yīng)抓好以下幾個(gè)環(huán)節(jié)： ①及時(shí)告知手術(shù)效果：當(dāng)患者手術(shù)后或是從麻醉中剛剛醒來，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以親切和藹的語言進(jìn)行安慰鼓勵(lì)。告訴他手術(shù)進(jìn)行得很順利，目的已達(dá)到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復(fù)健康了。②幫助患者緩解疼痛：患者術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用得恰當(dāng)與否有關(guān)，而且與每個(gè)個(gè)體的疼痛閾值、耐受能力和對(duì)疼痛的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。因此，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)體察和理解患者的心情，從每個(gè)具體環(huán)節(jié)來減輕患者的疼痛。③幫助患者克服抑郁反應(yīng)：手術(shù)后的患者平靜下來之后，大都出現(xiàn)抑郁反應(yīng)?；颊叩倪@種心理狀態(tài)如不及時(shí)地排解，必將影響患者及時(shí)下床活動(dòng)，而不盡早下床活動(dòng)會(huì)影響患者心、肺及消化等功能，容易產(chǎn)生營養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等，所以要努力幫助患者解決抑郁情緒。要準(zhǔn)確地分析患者的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，注意其數(shù)量不多的言語涵義，主動(dòng)關(guān)心和體貼患者[1]。總之，使患者意識(shí)到既然已順利度過手術(shù)關(guān)，目標(biāo)就是要爭取早日恢復(fù)健康。④鼓勵(lì)患者積極對(duì)待人生：外科患者手術(shù)后大都要經(jīng)過一段時(shí)間的恢復(fù)過程。如果手術(shù)預(yù)后良好，即使再痛苦也有補(bǔ)償?shù)南Ｍ?。若術(shù)后效果不好或預(yù)后不良，則還掙扎在死亡線上?；颊咴跇O度痛苦時(shí)，經(jīng)不起任何外來的精神刺激，所以對(duì)預(yù)后不良的患者，不宜直接把真實(shí)情況告訴他們。有一部分患者手術(shù)后帶來部分機(jī)體生理功能的破壞或殘缺，造成軀體缺陷的患者必然產(chǎn)生缺陷心理[2]。尤其人生中的突然致殘，會(huì)給患者心理上帶來巨大的創(chuàng)傷，所以對(duì)可能致殘的患者，護(hù)士術(shù)前要交待清楚，并給予同情、支持和鼓勵(lì)，讓他們勇敢地承認(rèn)現(xiàn)實(shí)、面對(duì)現(xiàn)實(shí)。

4結(jié)論

總之，護(hù)士可根據(jù)每個(gè)患者病情和心理狀態(tài)的不同，依據(jù)心理學(xué)的基本原理，通過解釋、安慰、疏導(dǎo)、教育、支持、鼓勵(lì)、暗示、保證等不同的心理療法，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)整，從而達(dá)到治療疾病的目的[3]。在與患者的交往中，護(hù)士應(yīng)說話和氣、熱情友好、誠懇禮貌，時(shí)時(shí)以樂觀、開朗、自信的情緒去感染患者。在工作中，應(yīng)嚴(yán)肅、認(rèn)真，動(dòng)作輕柔、敏捷，使患者從心理上得到安全感和信任感。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳蘭英.開展患者術(shù)前心理護(hù)理的做法及體會(huì)[J].心理醫(yī)生雜志 ，1998.11.

[2]鄭麗萍.心理干預(yù)對(duì)心臟手術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19(4).

[3]于登瀛，關(guān)雪瑩．心理護(hù)理應(yīng)在實(shí)施上下功夫[J]．中華護(hù)理雜志，1998，(9):311.

編輯/王海靜