摘要：目的 探討瑞格列奈治療2型糖尿病的療效和安全性。方法 觀察組25例，采用瑞格列奈與二甲雙胍治療；另外23例患者采用二甲雙胍，記為對照組。分別觀察兩組患者治療前后血糖相關(guān)指標以及不良反應情況。結(jié)果 觀察組與對照組患者治療后比較，其中收縮壓、Hb、FPG、2hPG、HbAlC、HDL-C、FINS、HOMA-IR以及HOMA-β具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 在二甲雙胍常規(guī)治療基層上加用瑞格列奈療效更顯著，無顯著不良反應。

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；二甲雙胍；瑞格列奈

糖尿病在我國的發(fā)病率大約為1%，其中90%為2型糖尿病[1]。目前尚無確確的治愈藥物和方法，控制血糖并控制糖尿病的并發(fā)癥是治療的目的，臨床上應用的降糖藥物十分多，其通過不同的降糖機制控制血糖。瑞格列奈是一種促胰島素分泌藥物，下面就48例臨床治療對象進行討論瑞格列奈的療效和安全性。

1資料與方法

1.1一般資料以2010年1月~2014年1月在我院進行治療的確診2型糖尿病48例患者為對象，其中男性患者26例，女性患者22例，患者的年齡介于35~65歲，平均年齡(51.7±12.5)歲。所有患者初治時空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L，餐后2h血糖(2hPG)≥11.1mmol/L，體制指數(shù)(BMI)25~35Kg/m2。已排除有心、肝、腎功能障礙，曾接受胰島素治療，瑞格列奈過敏病例。患者的一般治療見表1，治療前經(jīng)統(tǒng)計學分析兩組患者的一般資料及血糖相關(guān)指標無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法觀察組25例患者接受瑞格列奈與二甲雙胍治療，瑞格列奈0.5mg，二甲雙胍0.25g，3次/d，餐前服用。對照組23例患者接受二甲雙胍治療，為二甲雙胍腸溶片0.5g，3次/d，餐前服用。此外兩組患者的飲食和起居活動基本相同。治療開始后檢測血糖相關(guān)指標的變化并記錄，治療周期為1個月后比較。

1.3觀察指標觀察指標包括：體重指數(shù)(BMI)、血壓、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)、紅細胞計數(shù)(RBC)、白細胞計數(shù)(WBC)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlC)、高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)、空腹胰島素(FINS)、以及胰島素抵抗水平(HOMA-IR)和胰島β細胞功能(HOMA-β)。

1.4統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)整理后采用統(tǒng)計學分析軟件SPSS19.0進行分析，計數(shù)治療采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。計量資料采用均值±標準差(x±s)表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義，P>0.05為差異無統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者治療后的比較分析具體見表1和表2，觀察組患者中有1例治療后出現(xiàn)低血糖反應，4例出現(xiàn)輕微胃部不適癥狀，對照組患者有2例出現(xiàn)低血糖反應和3例胃部輕微不適癥狀，但兩組不良反應情況差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。針對這些不良反應采取短時間停藥以及服用胃黏膜保護劑后得到有效控制。

3討論

有效的控制血糖水平和防止并發(fā)癥是糖尿病治療的目的。臨床常用治療藥物有二甲雙胍，吡格列酮，格列吡嗪和瑞格列奈等等，這些藥物通過不同的機制降低血糖水平。二甲雙胍是最為常用的降糖藥物，與PPAR-γ受體結(jié)合后， 激活糖脂代謝有關(guān)基因表達， 提高胰島素的信號傳導而組織對胰島素的敏感性[2-4]。瑞格列奈是一種胰島素促泌藥物，機制是抑制胰腺B細胞中的鉀離子通道，從而抑制鉀離子外流，使得電壓依賴性鈣通道開放促進Ca2+內(nèi)流， 據(jù)此使胰島素分泌、釋放[5]。

研究數(shù)據(jù)進一步直接說明，單用二甲雙胍血糖也有改善，但治療前后患者FPG并無顯著差異，而在二甲雙胍基礎上加用瑞格列奈后患者治療前后FPG顯著降低(P<0.05)，此外兩組患者治療后比較上述血糖相關(guān)指標均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，這至少說明兩種藥物聯(lián)合用藥療效值得肯定，但究竟是瑞格列奈發(fā)揮了主導作用還是瑞格列奈在二甲雙胍增加組織對胰島素的敏感性下發(fā)揮出了顯著的療效，這有待我們進一步增加單用瑞格列奈實驗組才能證實，但居于病例有限未能全面對照。

總之，瑞格列奈與二甲雙胍治療2型糖尿病后，血糖相關(guān)指標均有所改善，療效顯著，不良反應輕微，值得臨床借鑒運用。

參考文獻：

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編輯/哈濤