摘要：根據(jù)衛(wèi)生部在2010年全國護理工作會議上提出開展\"優(yōu)質護理服務示范工程\"活動，護理制度的改革成為護理事業(yè)發(fā)展的必然趨勢.責任制整體護理是繼功能制護理之后符合現(xiàn)代護理理念，符合醫(yī)院實際，符合\"以人為本，以患者為中心\"服務理念的新型護理模式。

關鍵詞：責任制；整體護理

全面加強臨床護理工作，提升護理專業(yè)水平和服務質量，構建和諧護患關系是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，也是推動我國護理工作邁上新臺階的重要力量[1]。2010年1月衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)啟動了旨在使護理工做貼近患者，貼近臨床，貼近社會\"和夯實基礎護理，提供滿意服務為主題的優(yōu)質護理服務示范工程以期達到患者滿意，社會滿意，政府滿意的總體目標.在這種形式下，以患者為中心的責任制整體護理應運而生。它是指所有臨床護士均直接分管一定數(shù)量的患者，使每位患者有一名固定的護士負責。責任護士按護理程序，負責評估，計劃，執(zhí)行符合患者健康需要的身心整體護理方案，為患者提供整體，連續(xù)，協(xié)調個性的護理，最大化的滿足患者的健康需求[2]。

2011年我院護理部也將優(yōu)質護理服務工作作為了全院護理工作的中心任務，而責任制整體護理作為優(yōu)質護理的敲門磚在我院全面推行。我科在推行責任制整體護理的過程中總結了一些經(jīng)驗教訓，與大家一起分享。

1資料與方法

1.1改變原來的功能制排班模式，探索性的進行責任制排班。①將我科護士分為主管班，電腦辦公班，和責任班。②責任班根據(jù)醫(yī)生的分組分為兩組：普外組和泌外組。③兩組組長分別由工作經(jīng)驗豐富，理論知識扎實責任心強的具有護師以上資格的護士經(jīng)全面考核通過后擔任。④每組負責患者數(shù)20余名，每組5名護士，責任組長負責對危重患者的護理，原則上不超過5個患者。責任護士負責本組二，三級護理的患者。責任組長8h在崗，4名責任護士參加倒班，責任護士不在時所管患者由本組護士負責托管。⑤責任組長除負責管理患者外，還負責對本組護理工作進行質量檢查，及指導本組護士的護理工作。

1.2重新制定各崗位職責，并將各崗位職責印發(fā)到個人手中，使大家熟記自己的崗位職責，以便在工作中嚴格履行自己的職責。

1.3每周責任組長帶領各族人員隨各組醫(yī)生查房2~3次，在查房過程中，護士不斷加強對本專業(yè)組疾病的了解，以積累更多的專業(yè)知識，以滿足患者的新需求。

1.4加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為患者提供優(yōu)質、安全有序的護理服務。

1.4.1組織護理人員認真學習護士條例以及有關法律法規(guī)常識，加強法律意識。

1.4.2組織護理人員認真學習護理部下發(fā)十大安全目標管理和護理風險預案，并將此作為業(yè)務學習的一部分，加深大家的風險意識。

1.4.3加強對重點患者的管理，建立床頭交接班制度。使用各種警示卡，做到對患者，家屬，工作人員隨時提醒。

1.4.4加強對各項護理工作制度的學習，落實到位，不定期檢查。

1.5加強健康宣教

1.5.1發(fā)動我科全體護理人員搜集有關我科常見疾病的健康宣教知識，并裝訂成冊，供大家平時學習以及及時查閱相關疾病資料，

1.5.2利用板報形式做好健康宣教。我科的板報知識經(jīng)常引來好多觀眾，有的甚至拿來紙筆抄寫。為此我們將這些板報留存底稿加以印制有需要者我們會及時提供。

1.5.3在做好健康宣教的過程中，及時做好患者的心理護理。

1.6在護理部的支持下我院簡化護理文件將護理文件改為表格式將護士還給了患者。

1.7實行護士分層管理的構建，根據(jù)我科護理人員專業(yè)技術能力，學歷結構，職稱結構，從事工作年限，年齡為準等基本情況，設定分級標準，崗位準入資格，制定不同層次的培訓計劃，崗位職責，和考核標準以及績效方案。合理的對我科護士進行分層設置，選拔，審核，培訓，考核與獎懲。我科護士根據(jù)現(xiàn)有情況分為N0，N1，N2，N3不同層級護士。通過層級管理的構建，充分發(fā)揮了高學歷，業(yè)務技術能力強的護士在臨床，教學等方面的作用，有利于提高護理質量與工作效率。

2結果

2.1責任制護理提高了護理質量，責任制護理在病房全面實施后，責任護士通過分管患者，逐步建立了我的患者的思想，責任護士每天都更主動關注患者的情況，掌握所管患者的病情、診斷、治療、護理、等方面的整體情況，由原來的被動學習轉為主動學習，能及時、針對性地為患者解決問題，避免了盲目性工作。確保了護理安全，減少了護患糾紛，有效提高了護理的工作質量。

2.2滿意度的提高，護士建立了\"我的患者\"的觀念，激發(fā)了工作熱情，責任感明顯增強，護士加強健康宣教知識，增加了對患者人性化的照顧，對患者的各項護理工作更加盡職盡責，護士用她們的專業(yè)知識得到了患者的尊重。當患者有問題時，能找到對應的責任護士得到及時、有效的解決，對各項護理工作會更加配合，護患關系更加密切、和諧。

3結論

日常工作中，與患者直接接觸較多的是護士，護理工作是醫(yī)患溝通的良好橋梁，同時也是患者與醫(yī)院聯(lián)系的紐帶，護理質量的好壞將直接關系到醫(yī)院的整體醫(yī)療質量。 通過落實責任制整體護理，可以充分調動各級護理人員的主動性和積極性，有利于護理人員綜合素質的培養(yǎng)和提高，不同程度地滿足臨床護士的成就感，提高了患者滿意度，提高了護理質量?；颊攉@得整體的、相對連續(xù)的護理，安全感與所屬感有所增加。以后我們將繼續(xù)堅持以責任制護理為指導叩響優(yōu)質護理服務的大門，使我科的護理工作提升一個新臺階。

編輯/孫杰