摘要：目的觀察通心絡(luò)膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)的臨床治療效果。方法回顧性分析2011年1月～2014年1月我院收治的56例老年UAP患者的臨床資料，隨機將其均分為觀察組（28例）和對照組（28例）兩組，對照組給予硝酸酯類常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊治療，觀察比較兩組療效。結(jié)果觀察組顯效22例，有效5例，總有效率96.4%；對照組顯效18例，有效5例，總有效率82.1%，兩組療效比較差異具有顯著性(P<0.05)。結(jié)論通心絡(luò)膠囊治療UAP臨床療效確切，無明顯毒副作用，長期服用可明顯降低心血管事件。

關(guān)鍵詞：不穩(wěn)定型心絞痛；通心絡(luò)膠囊；臨床觀察

不穩(wěn)定性心絞痛（unstable angina pectoris，UAP）是介于穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗塞(AMI)之間的一種臨床狀態(tài)，若治療不及時或不當(dāng)，容易發(fā)展為急性心肌梗塞甚至猝死[1]。筆者近年來對我院收治的56例老年UAP患者在抗凝、抗血小板聚集、擴冠的基礎(chǔ)上，加用通心絡(luò)膠囊治療取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2011年1月～2014年1月我院收治的56例老年不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）患者，其中男38例，女18例，年齡60～76歲，平均年齡（68.5±4.6）歲。本組全部病例均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管學(xué)分會所推薦的不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)心電圖及心肌酶學(xué)檢查除外AMI。合并伴有糖尿病22例，高血壓16例，高脂血癥10例，心律失常6例。將本組56例UAP患者隨機均分為觀察組（28例）和對照組（28例），兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法兩組均給予常規(guī)治療，包括應(yīng)用阿司匹林、低分子肝素、β-受體阻滯劑、他汀類、硝酸酯類藥物等，觀察組同時加用通心絡(luò)膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z19980015產(chǎn)品，主要成分為全蝎 水蛭 蜈蚣 土鱉蟲 蟬蛻等五種蟲類)4粒/次，口服，3次/d，長期服用，出現(xiàn)胃部不適癥狀者減量至3粒，3次/d。兩組中合并心律失常、高血壓、糖尿病者同時給予降壓、降糖、抗心律失常等對癥治療，并在治療前、后分別描記心電圖。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，心電圖ST段下移明顯改善；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少50%以上，心電圖ST段下移明顯≤0.02mV，T波由倒置變淺或低平；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量均不見減少；以顯效加有效計算總有效率。

1.4 觀察方法治療2w后判斷療效，無效及胃部不適不能耐受者退出試驗，改用其他方法治療，其余患者繼續(xù)觀察3個月、6個月心血管事件發(fā)生情況(包括心絞痛復(fù)發(fā)加重、發(fā)生急性心肌梗死、死亡)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理本研究中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗。應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理。

2結(jié)果

2.1療效比較兩組患者經(jīng)2w治療后療效比較，觀察組總有效率為96.4%，對照組總有效率為82.1%，兩組療效比較，差異具有顯著性(P<0.05)，兩組療效比較，見表1。

2.2兩組患者治療前后心絞痛平均發(fā)作次數(shù)比較兩組在治療前平均發(fā)作次數(shù)無明顯差異，但在治療后觀察組的平均發(fā)作次數(shù)明顯下降，兩組比較差異具有顯著性(P<0.05)。

2.3心血管事件發(fā)生情況比較經(jīng)治療3個月后，觀察組2例發(fā)生心血管事件，對照組6例發(fā)生心血管事件；治療6個月后觀察組3例，對照組8例發(fā)生心血管事件，兩組比較差異具有顯著性(P<0.05)。

2.4毒副反應(yīng)觀察組有3例出現(xiàn)胃部不適，減量至3粒，3次/d后2例癥狀消失，1例仍有胃部不適，停用該藥。觀察組無淤斑及出血皮疹，無肝腎功能異常，無黃疸出現(xiàn)，臨床癥狀明顯改善。

3討論

不穩(wěn)定性心絞痛的動脈斑塊是非對稱、邊緣不規(guī)則、其核心充滿脂質(zhì)伴纖維帽的不穩(wěn)定斑塊，斑塊破裂血小板聚集、非完全堵塞性血拴形成在 UAP中最為常見。不穩(wěn)定性心絞痛的治療目標(biāo)是解除心絞痛癥狀，預(yù)防心肌梗塞和防止死亡[3]，目前對UAP不主張溶栓治療因其弊大于利，而硝酸酯類、?受體阻滯劑、鈣拮抗劑、抗血小板藥物作為基本藥物。

通心絡(luò)膠囊是根據(jù)中醫(yī)絡(luò)病理論研制而成的中藥復(fù)方制劑，具有益血活血、化瘀通絡(luò)功能，對治療胸痹心痛，即冠心病心絞痛有確切療效。通心絡(luò)膠囊集中選用能夠通絡(luò)止痛、解除痙攣的全蝎、蜈蚣、蟬衣，能夠強烈溶栓、降脂抗凝、消除粥樣硬化斑塊的水蛭、土鱉蟲。五種蟲藥的特殊通絡(luò)作用，可以降脂抗凝，維護(hù)血管通暢，解決動脈粥樣硬化斑塊問題。其不僅能夠有效地緩解心絞痛，而且還能有效地降低LDL-C、CHO、TG。

本文結(jié)果資料顯示，在常規(guī)抗凝、抗血小板聚集等治療的基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊治療UAP療效滿意，無明顯毒副作用，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn):

[1]陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].第12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:1376.

[2]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病學(xué)雜志編輯委員會.不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病學(xué)雜志，2000，28（6）:409-414.

[3]李麗彤，呂杰.通心絡(luò)膠囊對冠心病患者高血脂和高血粘度的影響[J].微循環(huán)學(xué)雜志，2008，18(3)：72.編輯/孫杰