摘要：目的 探討心血管護(hù)理安全管理以及評(píng)價(jià)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 ①將100例心血管患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，兩組年齡、性別、病因以及病情狀況均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行用藥安全管理，比較兩組患者的臨床療效以及患者對(duì)于藥物安全管理的認(rèn)知程度。 結(jié)果 采用心血管護(hù)理用藥安全管理，使研究組心血管患者治療總有效率達(dá)到94%，高于對(duì)照組的76%；采用心血管護(hù)理用藥安全管理，能夠有效的提升患者的用藥安全認(rèn)知度。結(jié)論 心血管護(hù)理安全管理可以提升心血管患者的治療療效，提升患者的安全認(rèn)知度，具有較好的臨床效果．

關(guān)鍵詞：心血管；護(hù)理；安全性；評(píng)價(jià)

心血管疾病是威脅我國(guó)老年人健康的第一殺手，近年來(lái)我國(guó)心血管疾病患患者數(shù)提升，對(duì)于心血管疾病的治療，口服藥物是最主要的治療方式，針對(duì)患者狀況進(jìn)行用藥，能夠有效的保障患者護(hù)理效果，減少患者用藥危險(xiǎn)，避免藥物產(chǎn)生的并發(fā)癥．用藥安全管理具有重要的意義，對(duì)于心血管患者進(jìn)行用藥安全管理，不僅能夠有效的保障患者護(hù)理安全，還能夠緩解醫(yī)患關(guān)系，防止因?yàn)橛盟幵斐傻募m紛．本文對(duì)于本院2011年3月~2013年3月收治的100例心血管患者進(jìn)行用藥安全管理，現(xiàn)將詳細(xì)的研究報(bào)道如下．

1資料與方法

1．1 一般資料選取2011年3月~2013年3月的200例心血管住院患者為研究對(duì)象，每組均為50例患者．研究組中男性患者29例，女性患者21例，年齡為45~63歲，其中高血壓患者12例，冠心病患者27例，心律不齊患者10例，擴(kuò)張型心肌病7例；對(duì)照組中男性患者34例，女性患者16例，年齡為47~69歲，其中高血壓患者18例，冠心病患者24例（其中冠心病合并高血壓患者4例），心律不齊患者7例，擴(kuò)張型心肌病5例。對(duì)照組與研究組患者在年齡、性別、病因、疾病類(lèi)型與成都上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 疾病分類(lèi)心血管疾病分類(lèi)主要采用ICD-10國(guó)際疾病標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于心血管患者進(jìn)行分類(lèi)。

1．2．2對(duì)照組護(hù)理方法對(duì)照組采取常規(guī)治療，對(duì)患者給予藥物治療、心里護(hù)理以及相關(guān)的健康指導(dǎo)，采取常規(guī)藥物護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行治療，并且對(duì)患者的質(zhì)量情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察．在護(hù)理的過(guò)程中，患者入院后根據(jù)患者的病情給藥，并且醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者對(duì)藥物的認(rèn)知程度、服藥時(shí)間、藥物不良反應(yīng)進(jìn)行掌握．在藥物護(hù)理過(guò)程中，主要給予患者單硝酸異山梨酯、華法林、硫酸氫氯比格雷、地高辛、硝苯地平緩釋片、腸溶阿司匹林、鹽酸胺碘酮、酒石酸美托洛爾、呋塞米等口服藥物治療，并且根據(jù)患者的情況，給予聯(lián)合藥物進(jìn)行護(hù)理治療．

1．2．3研究組護(hù)理方法：對(duì)于研究組患者護(hù)理，除了采取常規(guī)治療之外，還對(duì)研究組患者進(jìn)行用藥安全管理，為了保障患者的用藥安全，采取下列方式進(jìn)行管理：①改進(jìn)給藥流程及方法：對(duì)于患者的口服藥物，需要對(duì)于患者的不良反應(yīng)進(jìn)行詢(xún)問(wèn)并管理，比如在地高辛治療前，需要對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行了解，對(duì)于患者的食欲、脈搏等進(jìn)行測(cè)量．為了防止藥物錯(cuò)用，需要采用分隔式藥盒進(jìn)行裝置藥物．在藥物的發(fā)放以及患者的服藥，醫(yī)護(hù)人員需要做好記錄與叮囑，保障患者的服藥依從性。②根據(jù)時(shí)間治療學(xué)調(diào)整給藥時(shí)間：因?yàn)椴煌乃幬锏尼槍?duì)性以及藥理性質(zhì)不同，因此需要對(duì)藥物進(jìn)行分類(lèi)確認(rèn)．而且給藥時(shí)間不同，會(huì)對(duì)患者的治療情況造成影響，比如對(duì)于高血壓患者的清晨給藥，能夠防止因?yàn)橐归g低血壓對(duì)患者的影響，有效的降低心臟事件以及腦卒中的發(fā)病概率．而不同的藥物，比如地高辛在凌晨六點(diǎn)達(dá)到用藥高峰，所以在凌晨給藥能夠達(dá)到最好療效；而洋地黃的安全范圍較小，而為了不影響患者的休息，應(yīng)該在上午給予患者利尿劑．清晨對(duì)患者進(jìn)行降壓治療，采用貝那普利、纈沙坦等降壓藥物，能夠保障患者用藥安全。③加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)的觀察和監(jiān)測(cè)：為了保障患者的用藥安全，需要對(duì)患者服藥后的身體狀況進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)患者的不良反應(yīng)．比如口服利尿劑后患者的排尿量變化、降壓藥物后患者的血壓變化、口服降血糖患者的血糖監(jiān)測(cè)等．通過(guò)對(duì)患者的血壓、脈搏、出汗、大小便的狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，了解患者的不良反應(yīng)，從而及時(shí)對(duì)患者狀況進(jìn)行處理．為了加強(qiáng)對(duì)研究組患者的管理，需要教導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)到不良反應(yīng)的癥狀，從而及時(shí)處理患者的用藥風(fēng)險(xiǎn)。

1．2．4 臨床療效評(píng)價(jià)經(jīng)過(guò)護(hù)理與治療后，患者的感染癥狀消失，并且感染處功能恢復(fù)為顯效；患者的感染癥狀消失。

1．2．5 評(píng)價(jià)方法采用服藥安全調(diào)查表對(duì)患者的情況進(jìn)行調(diào)查，為了對(duì)藥物安全管理進(jìn)行認(rèn)識(shí)，需要對(duì)敷藥時(shí)間、藥物認(rèn)知程度、藥物知識(shí)、不良反應(yīng)檢測(cè)等進(jìn)行測(cè)試，從而了解患者用藥安全管理情況。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13．0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2．1 心血管患者治療率見(jiàn)表1。

注：觀察組與對(duì)照組的臨床療效相比，顯效對(duì)比的χ2= 12．19，P<0．05；總有效率χ2=6．36，P<0．05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．2 心血管醫(yī)院感染率2011年3月~2013年3月，構(gòu)建醫(yī)院控制小組實(shí)施前與實(shí)施后的住院患者感染率發(fā)生率。

2.3 病例觀察病例，患者，男性，57歲，因?yàn)楦哐獕盒孕呐K病入院，予以美托洛爾、非洛地平、吲達(dá)帕胺進(jìn)行降壓治療，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的血壓狀況，顯示患者為\"非勺性高血壓\"，夜間增高為主．根據(jù)患者的身體狀況改變質(zhì)量方案，調(diào)整為非洛地平、美托洛爾、吲達(dá)帕胺以及哌唑嗪進(jìn)行治療，給藥前為患者進(jìn)行藥物藥理以及不良反應(yīng)說(shuō)明，使患者了解正確用藥的概念．因?yàn)榛颊叩陌衅鞴贀p傷，為了保障患者康復(fù)，采用替米沙坦能夠降低夜間血壓、晨服藥物以避免血壓驟升、為了避免藥物漏服、錯(cuò)服，采用藥盒進(jìn)行給藥，提高患者用藥依存性以及對(duì)于藥物安全的認(rèn)知．患者堅(jiān)持用藥后，血壓平穩(wěn)控制．

3 討論

為了做好心血管用藥安全管理，首先必須做好藥物儲(chǔ)存以及給藥安全，在藥物儲(chǔ)存過(guò)程中，應(yīng)該做好藥物藥理性質(zhì)的認(rèn)識(shí)、藥物擺放符合用藥安全、藥物清點(diǎn)審核機(jī)制完整、保持藥物標(biāo)簽完好，醫(yī)護(hù)人員配藥時(shí)需要根據(jù)醫(yī)囑以及藥物表親進(jìn)行配藥，防止錯(cuò)配．在給藥過(guò)程中，需要對(duì)患者進(jìn)行藥物說(shuō)明以及不良反應(yīng)的告知，并且科學(xué)勸告患者用藥。

為了保障用藥安全管理，醫(yī)院應(yīng)該構(gòu)建良好的安全管理機(jī)制．在安全管理機(jī)制中，對(duì)于藥品的存放、急救藥品的擺放進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定，并且對(duì)于相關(guān)的藥物進(jìn)行妥善保管，為了保證藥物的有效應(yīng)，應(yīng)該定期進(jìn)行藥品清理，并且做好藥品質(zhì)量的檢驗(yàn)記錄．同時(shí)需要對(duì)心血管進(jìn)行考察，將醫(yī)護(hù)人員用藥安全管理作為考核的重要指標(biāo)之一。

藥物安全管理的重點(diǎn)在于對(duì)于患者的給藥安全，在相應(yīng)的病例分析中，因?yàn)樾难芑颊叩哪昙o(jì)較大，器官呈現(xiàn)衰竭的趨勢(shì)，因此需要就患者本身的身體情況進(jìn)行給藥．對(duì)于給藥的時(shí)間、給藥劑量以及給藥種類(lèi)需要合理分配，保障患者的康復(fù)．為了做好藥物安全管理工作，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者做好藥物的安全教育工作，對(duì)于服藥認(rèn)知度、服藥時(shí)間等進(jìn)行深入的了解，保障患者出院后仍然能夠正確服藥。

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編輯/許言