摘要：目的 探討高齡五官科患者圍手術期的心理狀況波動情況，及心理護理對策和措施。方法 回顧分析2012年~2013年在我科住院的高齡五官科患者圍手術期焦慮和抑郁等負面心理狀況的波動變化情況。以及針對易引發(fā)高齡五官科患者圍手術期發(fā)生負面心理的因素，積極進行相應的心理護理。結果 生育方式、無并發(fā)癥的發(fā)生、家庭教育等因素，易引發(fā)高齡五官科患者圍手術期發(fā)生負面心理。經過有針對性的積極的心理護理，取得良好效果。 結論 積極進行高齡五官科患者圍手術期心理情緒狀態(tài)的評估與護理工作，不僅有利于恢復高齡五官科患者的身體機能，還可以促進其術后身心健康。

關鍵詞：高齡；五官科；圍手術期；心理；護理

高齡五官科患者在疾病發(fā)生過程中已經承受了身體感官上諸多的不適，在圍手術期更將是一次強烈的生理、心理應激過程。圍手術期中患者情緒、心理的波動對機體會有負面影響[1]。因而高齡五官科患者圍術期的心理護理越來越受人們的重視。2012年1月~2013年1月我們對住院高齡五官科患者進行圍手術期心理狀況的調查與分析，而后對有明顯情緒波動的患者進行心理護理，取得了良好的臨床效果。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 22012年1月~2013年1月在我院五官科住院的高齡五官科患者40例，年齡65~80歲，平均67.8歲。慢性扁桃體炎4 例、鼻息肉6 例、化膿性中耳炎3 例、喉癌4例，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征2例。白內障8例， 青光眼8例，眶內腫瘤2 例，視網膜脫離3例。

1.2 方法以問卷式對患者進行調查，采用焦慮自我評價量表(SAS)和抑郁自我評價量表(SDS)。根據評價表中癥狀出現(xiàn)頻度計分，SDS評分>50分者認為有抑郁狀態(tài)出現(xiàn)，SAS評分>50分者認為正處在焦慮狀態(tài)。調查的問卷均由經過培訓的醫(yī)師和護師負責分發(fā)與收集，進行嚴格的測試。

1.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據采用百分比表示。

2 結果

對術前常規(guī)檢查結果不佳或出現(xiàn)異常、是否需要延時手術，以及術后有無并發(fā)癥的發(fā)生等因素的分析，發(fā)現(xiàn)高齡五官科患者在圍手術期或多或少將帶來不同程度的心理情緒的波動。從表1~表3中可以看出開放手術方式的高齡五官科患者發(fā)生抑郁和焦慮較為多一些；各種術前檢查結果不佳和不同術后并發(fā)癥均對引發(fā)高齡五官科患者術后抑郁和焦慮明顯影響。

3 討論

3.1 高齡五官科患者圍手術期的心理特點

高齡五官科患者在圍手術期會出現(xiàn)大于常人的心理壓力。一方面身體素質下降帶來的生理機能的退化上更為強烈的反應，另一方面較低水平的激素水平的變化更是高齡五官科患者在術后1周內出現(xiàn)抑郁和焦慮情緒發(fā)生的生理基礎。對于高齡五官科患者而言，分娩更加是一個充滿不測和不適的高風險過程。過分擔心手術過程中會出現(xiàn)不順利、疼痛、術后恢復困難等產生強烈的猜疑。對術后機體功能的不適應、自身身體狀況等的憂慮。因此大多數(shù)高齡五官科患者在這種心理狀態(tài)下于術后尤其容易出現(xiàn)疑慮心理，而造成緊張愁悶、顧慮重重、無所依靠的心理，進而加重發(fā)展成恐懼不安、難以承受等心理情緒狀態(tài)[2]。

3.2 高齡五官科患者的術前教育入院后即針對高齡五官科患者的特點開展心理護理，以和藹的態(tài)度、友好的語氣和嫻熟的技能營造出安全、親切和溫馨的環(huán)境感。通過反復、仔細講解有關手術的過程、幫助患者了解其自身的身體狀況等知識，讓其有正確對待手術的心理。同時建立起和諧的護患關系。在此過程中仔細觀察、評估患者的心理狀態(tài)的變化，進行有效的心理干預。

3.3 術后心理護理高齡五官科患者在手術過程中身心俱疲，消耗很大，如果在手術程中出現(xiàn)或大或小的不順利更加重患者術后心理的負擔。術后疼痛、臥床、活動不便、排便困難，甚至出現(xiàn)出血等并發(fā)癥，都使患者產生負性情緒。此時應首先給患者營造個良好、舒適的環(huán)境，盡可能將護理操作集中進行，給患者有足夠的休養(yǎng)時間[3]。

積極加強患者術后功能鍛煉的指導。積極指導患者適時進行感官功能的恢復訓練。同時加強患者術后身體生理方面的康復，使患者的感官功能得到迅速的恢復，使患者重拾自尊心和自信感[4]。

另外，為了減少高齡五官科患者術后心理情緒的波動還可以充分地利用社會支持系統(tǒng)的作用[5]。因而積極引導患者家庭成員的在生活上、精神上對患者給予幫助。引導親屬用充滿理解、關愛的言語及肢體語言對待患者的心理、情緒變化，積極消除患者的煩惱。耐心地傾聽患者的傾述，細心地幫助照料生活，不僅使患者迅速適應術后狀態(tài)，而且能夠舒緩患者緊張和焦慮的情緒，促進患者身心的康復[6]。

總之，積極進行高齡五官科患者圍術期心理情緒狀態(tài)的評估與護理工作，不僅有利于恢復患者術后的身體機能，還可以減少術后心理、情緒的波動，促進患者身心健康。

參考文獻：

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編輯/許言