摘要：對(duì)于高血壓性腦出血患者的護(hù)理最有效的措施是高血壓患者在術(shù)后會(huì)經(jīng)常遇見(jiàn)并發(fā)癥，高血壓性腦出血的發(fā)病率在高血壓死亡的原因中居于第1位。在臨床的早治療和早診斷的基礎(chǔ)上，如果可以能采取一定有效地護(hù)理措施，就會(huì)對(duì)術(shù)后的高血壓性腦出血患者的恢復(fù)有著積極影響。對(duì)術(shù)后的高血壓性腦出血患者的護(hù)理最主要的。目的 觀察高血壓腦出血患者在術(shù)后的并發(fā)癥和綜合護(hù)理的干預(yù)效果，探討出更加有效地護(hù)理模式。方法 首先要制定出高血壓性腦出血患者的術(shù)后護(hù)理方案并對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，還要做好呼吸系統(tǒng)的護(hù)理劑控制血壓，引流管的護(hù)理也及其重要，患者術(shù)后要改善營(yíng)養(yǎng)的狀況，加強(qiáng)患者心理健康的恢復(fù)，及時(shí)的預(yù)防患者在術(shù)后等并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果 高血壓性腦出血患者術(shù)后的預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理方法及術(shù)后的護(hù)理措施。結(jié)論 要對(duì)高血壓性腦出血患者的術(shù)后進(jìn)行科學(xué)有效地護(hù)理，使術(shù)后患者的生活質(zhì)量生存率及得到提高，并可以降低死亡率。

關(guān)鍵詞：高血壓；腦出血；術(shù)后護(hù)理

老年人中最比較常見(jiàn)的疾病就是高血壓性腦出血，隨著人們生活水平提高和老齡化到來(lái)，在我國(guó)高血壓性腦出血的患者在不斷地提升，手術(shù)治療是有效治療方法之一，但是高血壓性腦出血手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率和術(shù)后的死亡率仍然很高。高血壓性腦出血是發(fā)病率、致殘率、死亡率較高的病癥，這種病僅低于惡性的腫瘤，所以要加強(qiáng)高血壓性腦出血患者在手術(shù)后的護(hù)理，加上現(xiàn)在的外殼治療的方法，才會(huì)使死亡率降低[1]。因此，高血壓性腦出血患者在術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，可以減少高血壓腦出血患者的并發(fā)癥對(duì)術(shù)后患者健康恢復(fù)有著重要的作用。有份報(bào)告是隨機(jī)取的常規(guī)護(hù)理的患者和一些對(duì)高血壓腦出血術(shù)后的患者積極護(hù)理的干預(yù)進(jìn)行了對(duì)比。

1資料與方法

1.1一般資料在醫(yī)院住院治療的46例的患者均符合高血壓性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這些患者在發(fā)病前都是有高血壓的病史，發(fā)病的原因是勞累、飲酒、活動(dòng)及情緒激動(dòng)等所引起的；突然發(fā)病的患者伴隨著頭痛、意識(shí)障礙及嘔吐的有28例，肢體偏癱的有16例，失去語(yǔ)言能力的有12例，出血部位在基底節(jié)區(qū)的有20例，丘腦15例，小腦5例，腦橋4例，腦室2例。

1.2方法①觀察患者的生命體征：術(shù)后的24h要嚴(yán)密的監(jiān)視患者術(shù)后的病情變化，還包括患者的血壓、呼吸、脈搏及意識(shí)的變化；②對(duì)患者術(shù)后的引流方面進(jìn)行護(hù)理：每天觀察患者引流管的引流量及其流出的顏色，還要保持患者使用的引流管通暢；③防止患者術(shù)后消化道的出血：對(duì)患者術(shù)后的全身情況、患者嘔吐物及大便的顏色進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并要適當(dāng)?shù)淖尰颊邤z取食物；④術(shù)后對(duì)呼吸道的護(hù)理：保持患者的呼吸通暢，積極的鼓勵(lì)患者主動(dòng)地咳痰、排痰；⑤心理的護(hù)理：想要患者可以積極的配合治療就要使用積極樂(lè)觀的方法，消除患者的恐懼感。

2對(duì)高血壓性腦出血患者的術(shù)后護(hù)理措施

2.1生命的體征監(jiān)測(cè)和手術(shù)的顱內(nèi)壓對(duì)高血壓性腦出血術(shù)后的患者將需要轉(zhuǎn)入到重癥室進(jìn)行監(jiān)護(hù)，等患者的病情平穩(wěn)之后轉(zhuǎn)入到外科的監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)控。①監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓的變化，觀察監(jiān)測(cè)瞳孔形狀、大小以及對(duì)光的反應(yīng)情況進(jìn)行記錄，要抬高床頭的高度在15°~30°，是對(duì)顱內(nèi)的靜脈的回流進(jìn)行促進(jìn)作用，同時(shí)也要保持讓患者大便的通暢，如果患者有血壓異常的增高、瞳孔及患者對(duì)意識(shí)障礙的加重等癥狀出現(xiàn)，需要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，與此同時(shí)還要做好再次進(jìn)行手術(shù)的準(zhǔn)備；②對(duì)生命體征進(jìn)行監(jiān)控，要注意觀察患者體溫的變化，分析體溫高的原因是感染性的，還是中樞性的高熱。如果是感染性的高熱，體溫如果超過(guò)38.5℃時(shí)，要給患者進(jìn)行乙醇撩浴或是注射藥物進(jìn)行降溫；中樞性高熱的原因是由于腦脊液的刺激產(chǎn)生導(dǎo)致體溫的調(diào)節(jié)中樞短暫的失去調(diào)節(jié)功能，如果是中樞性的發(fā)熱，首先使用冰袋、冰袋及冰毯等降溫方式降低患者的體內(nèi)高溫，但是在降溫的過(guò)程中要避免不良反應(yīng)的發(fā)生，不能讓患者凍傷、打寒戰(zhàn)和突然的降溫。所以用亞低溫的方式進(jìn)行低溫的治療[2]，可以減輕后腦組織的明顯損害，對(duì)神經(jīng)功能的恢復(fù)有著一定的促進(jìn)，對(duì)腦水腫及腦血管痙攣進(jìn)行及時(shí)的預(yù)防。術(shù)后的常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，是測(cè)量1次/2h，對(duì)患者的血壓變化情況進(jìn)行觀察，如果患者的血壓過(guò)高要給予降壓藥，還要微量推注泵，隨時(shí)的調(diào)整藥物推進(jìn)的速度，使降壓藥可以使均勻的速度注入體內(nèi)，避免血壓急劇的波動(dòng)。

2.2對(duì)引流管的護(hù)理在高血壓性腦出血患者的術(shù)后，頭部引流管放置3~6d，最長(zhǎng)12d，要特別注意引流管發(fā)生堵管或者是逆行的感染，如果不小心會(huì)對(duì)患者的生命造成危險(xiǎn)，所以引流管的護(hù)理極其的重要。為了可以防止這種事件的發(fā)生，每天會(huì)定時(shí)的更換引流袋，要先夾閉引流管以避免液體的逆流。每天檢查引流管的暢通情況，如有不暢通要及時(shí)擠出小血塊，避免引流管扭脫、打結(jié)。

2.3預(yù)防高血壓性腦出血患者術(shù)后消化道出血的護(hù)理可以讓患者合理的引用植物可以減輕胃酸對(duì)粘膜的刺激，進(jìn)而減少消化道的出血現(xiàn)象。術(shù)后清醒的患者在6h后，在病情的允許下，可以使用少量的開(kāi)水，沒(méi)有出現(xiàn)嘔吐的情況下也可以少量的攝取一些低脂低鹽、高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白等容易消化的食物，但是要注意粗細(xì)搭配；對(duì)于術(shù)后昏迷的患者在術(shù)后3d留置胃管，要在同時(shí)在鼻飼時(shí)對(duì)胃液進(jìn)行觀察，這樣可以了解及評(píng)估患者消化道是否出血及出血量。

2.4對(duì)高血壓性腦出血患者術(shù)后進(jìn)行呼吸道的護(hù)理①在高血壓性腦出血患者術(shù)后的出現(xiàn)并發(fā)癥的因素有很多，其中高血壓性腦出血患者在術(shù)后經(jīng)常見(jiàn)到肺部的感染并發(fā)癥，最主要的原因是患者在長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽、昏迷，導(dǎo)致吞咽的功能減弱，使粘痰積在氣管里，引起感染，應(yīng)給予排痰護(hù)理。高血壓性腦出血患者的呼吸道進(jìn)行維護(hù)[3-4]，植物神經(jīng)功能的紊亂是腦出血直接影響到下丘腦的腦干功能，導(dǎo)致吞咽反射的功能減弱致使呼吸道粘膜受到屏蔽，對(duì)局部的抵抗力下降、使呼吸道的粘膜上皮的細(xì)胞纖毛功能減弱，對(duì)氣體的交換也造成一定的障礙，或者有低氧癥等;②對(duì)高血壓性腦出血患者高顱內(nèi)壓治療最有效的方法是脫水劑的應(yīng)用，有些藥物容易出現(xiàn)腎功能受損，部分的腦出血患者本身就存在腎功能不全的現(xiàn)象，所以對(duì)腎功能較差的患者要避免使用對(duì)腎受損的藥物。若患者出現(xiàn)少尿或無(wú)尿等情況，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)并處理。

2.5對(duì)腦出血患者術(shù)后的康復(fù)方面進(jìn)行護(hù)理在進(jìn)行手術(shù)之后的患者的情緒很不穩(wěn)定如，憂(yōu)郁、易怒、沮喪及悲觀等情緒，所以，患者的家屬應(yīng)從患者的心理方面對(duì)患者進(jìn)行交談、關(guān)心體貼患者、安慰及鼓勵(lì)患者。耐心的和患者解釋病情，使患者了解自己的病情，有一個(gè)好的心態(tài)來(lái)面對(duì)康復(fù)訓(xùn)練。

3結(jié)論

綜上所述，要減低高血壓性腦出血患者的死亡率和減少患者術(shù)后的并發(fā)癥，不但要在護(hù)理的措施上進(jìn)行不斷的改進(jìn)，護(hù)理方面的工作人員要樹(shù)立起為患者著想，以患者為中心的理念，護(hù)理人員還要具有較強(qiáng)的護(hù)理責(zé)任心。對(duì)患者的病情進(jìn)行充分徹底、全面的分析及評(píng)估，制定較強(qiáng)的護(hù)理措施，在術(shù)后患者的護(hù)理過(guò)程中爭(zhēng)取做到在護(hù)理方面最好的療效，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者得到滿(mǎn)意和提升生存的質(zhì)量。

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編輯/哈濤