摘要：目的 研究并探討對肺結(jié)核合并糖尿病患者采用護(hù)理干預(yù)的康復(fù)和治療效果。方法 選取70例肺結(jié)核合并糖尿病患者，隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組各35例，對照組僅給予傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組除了實施常規(guī)護(hù)理外還給予護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的康復(fù)效果。結(jié)果 兩組比較，干預(yù)組的住院康復(fù)時間明顯短于對照組，血糖恢復(fù)正常的患者例數(shù)明顯有所增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 給予肺結(jié)核合并糖尿病患者實施護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)血糖的控制、縮短康復(fù)時間、提高了患者的生活質(zhì)量，具有明顯的療效，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；糖尿病；護(hù)理干預(yù)；康復(fù)

肺結(jié)核是臨床上一種常見的多發(fā)疾病，是糖尿病患者比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。研究顯示，結(jié)核病在糖尿病患者中的發(fā)病率比普通人群高4~8倍[1]。肺結(jié)核合并糖尿病患者在臨床上發(fā)病快、起病急，空洞率、痰菌陽性率及復(fù)發(fā)率都非常高，兩病并存，增加了治療的困難度和加重了患者的病情和心理承受能力[2]。為了提高臨床上效果，本文研究了肺結(jié)核合并糖尿病的患者在給予護(hù)理干預(yù)后的臨床效果及康復(fù)情況，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月~2013年1月收治的70例經(jīng)臨床生診斷為肺結(jié)核合并糖尿病患者，其中男41例，女29例，年齡30~75歲；43例患有繼發(fā)型肺結(jié)核，14例伴有咳血，8例形成空洞，5例患有急性血行播散型肺結(jié)核；11例合并有1型糖尿病，59例合并有2型糖尿病。隨機(jī)將他們分為對照組和干預(yù)組各35例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法給予對照組患者傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理；對干預(yù)組除了實施常規(guī)護(hù)理外還給予包括飲食、用藥、心理等護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下。

1.2.1心理干預(yù)護(hù)理患者由于糖尿病需要長期終身治療且肺結(jié)核的傳染性，常常會產(chǎn)生自卑、恐懼、擔(dān)憂、焦慮等心理壓力，要針對不同的患者的不同情況，及時了解他們的需求與想法，與他們建立良好的關(guān)系，使他們能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。

1.2.2飲食干預(yù)護(hù)理給患者和家屬講解飲食治療的重要性，發(fā)放飲食禁忌卡，介紹接種常用的食療湯。肺結(jié)核合并糖尿病患者由于患有慢性消耗性的活動性肺結(jié)核而營養(yǎng)狀況比較差，因而需要攝入的蛋白質(zhì)量和熱量高于僅患有糖尿病的患者多，可以通過降糖藥甚至是胰島素來控制血糖高的患者。在飲食上要給予糖尿病患者熱源質(zhì)營養(yǎng)飲食，總熱量中糖類占了60%以上，患者食用高糖能夠增加體內(nèi)組織對胰島素的敏感性，具有降低膽固醇和改善糖耐量的作用[4]。

1.2.3藥物干預(yù)護(hù)理給患者講解中斷治療后容易出現(xiàn)耐藥結(jié)核、病情反復(fù)的發(fā)生以及化療藥物治療的重要性，告知患者服用結(jié)核藥物的注意事項、不良反應(yīng)及作用，使藥物發(fā)揮最大的作用和減輕患者的不適反應(yīng)。

1.3血糖控制標(biāo)準(zhǔn)血糖控制不良：空腹時血糖量>8.3mmol/L，用餐后2h血糖量>13.8mmol/L，治療后糖尿病的癥狀沒有消失；血糖良好控制：空腹時血糖量<8.3mmol/L，用餐后2h血糖量<11.1mmol/L，治療后糖尿病的癥狀基本消失。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1。

3討論

隨著近年來肺結(jié)核逐漸上升的發(fā)病率，肺結(jié)核合并糖尿病患者的患病率高出正常人的4~8倍，因為大多數(shù)普通人沒有專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，在患病后不了解與疾病相關(guān)的知識指導(dǎo)，全程的化療不能完全堅持，導(dǎo)致耐藥和耐多藥結(jié)核和病情反復(fù)不愈，使他們成為了社會的傳染源。由于這兩種疾病的傳染性和長期不愈性給患者造成了極大的心理壓力，需要醫(yī)護(hù)人員講解兩種疾病的關(guān)系和影響，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和緩解他們的壓力，消除緊張和焦慮情緒，保持健康的心態(tài)。同時還要給予適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)，合理地控制飲食的總熱量；還要進(jìn)行藥物指導(dǎo)，觀察藥物和血糖的療效。通過研究結(jié)果顯示，兩組患者相比較，干預(yù)組患者的住院康復(fù)時間明顯少于對照組，血糖恢復(fù)正常的患者例數(shù)明顯有所增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。因此，給予肺結(jié)核合并糖尿病患者實施護(hù)理干預(yù)措施能夠縮短住院康復(fù)的時間，有效控制血糖，改善患者生活質(zhì)量，提高治愈率，在臨床上具有廣泛推廣和應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃曉燕.護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核合并糖尿病患者治療效果影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（18）：4002-4003.

[2]張韻，劉根娥，周曉燕.護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核合并糖尿病患者的影響[J].中國醫(yī)療前沿，2011，6（18）：71.

[3]羅紅霞.探討對肺結(jié)核合并糖尿病患者實施整體護(hù)理干預(yù)的效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：657.

[4]覃瓊芬.護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核合并糖尿病患者的影響[J].華夏醫(yī)學(xué)，2004，17（5）：695-696.

編輯/哈濤