摘要：目的淺析脛骨平臺(tái)粉碎性骨折術(shù)后護(hù)理。方法將在我院切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療的脛骨平臺(tái)粉碎性骨折的患者120例，我們將患者平均分為兩個(gè)組，即對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（綜合護(hù)理與健康指導(dǎo)），將兩組患者的療效和并發(fā)癥的情況進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組膝關(guān)節(jié)總優(yōu)良率高于對(duì)照組，觀察組的并發(fā)癥低于對(duì)照組。結(jié)論脛骨平臺(tái)粉碎性骨折的患者術(shù)后采用綜合護(hù)理和健康指導(dǎo)具有積極作用，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：脛骨平臺(tái)粉碎性骨折；術(shù)后護(hù)理

1臨床資料

選擇在我院切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療的脛骨平臺(tái)粉碎性骨折的患者，共120例，其中損傷原因分別是：墜傷25例、交通事故63例、摔傷28例、砸傷4例。這些患者中損傷的位置分別是：內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)骨折、外側(cè)脛骨平臺(tái)骨折、內(nèi)外側(cè)脛骨平臺(tái)粉碎性骨折。我們將患者平均分為兩個(gè)組，即對(duì)照組和觀察組。

2護(hù)理方法

2組患者均進(jìn)行鋼板內(nèi)固定治療。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理，并進(jìn)行健康指導(dǎo)。

2.1密切觀察手術(shù)對(duì)患者生命體征產(chǎn)生一定影響，術(shù)后患者各項(xiàng)體征指標(biāo)不穩(wěn)定，脛骨平臺(tái)手術(shù)創(chuàng)傷大、切口長，術(shù)后易出血，若不及時(shí)進(jìn)行處理，則會(huì)影響預(yù)后，因此，必須嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)體征，對(duì)患者進(jìn)行心電圖、心率、呼吸等情況觀察，觀察切口出血量、敷料變化，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行抗感染治療。同時(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，避免術(shù)后發(fā)生多種并發(fā)癥。

2.2心理護(hù)理術(shù)后患者由于擔(dān)心內(nèi)固定折斷、切口感染、出血等情況發(fā)生，心理負(fù)擔(dān)加重，表現(xiàn)出緊張、焦慮情緒，降低患者康復(fù)訓(xùn)練的積極性，進(jìn)而影響術(shù)后復(fù)位效果。因此，護(hù)理過程中，必須與患者進(jìn)行有效溝通，減輕患者的不良情緒，讓患者主動(dòng)配合進(jìn)行早期訓(xùn)練。

2.3飲食護(hù)理受傷部位淤血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，因此術(shù)后要以活血化瘀、行氣消散為主，中醫(yī)認(rèn)為\"瘀不去則骨不能生\"，因此在飲食護(hù)理中，要以清淡為主，如新鮮蔬菜、小米粥、饅頭等，以防過分油膩造成淤血難以消散。在術(shù)中期要以止痛、連接筋骨、祛瘀生新治療為主，在飲食上要適當(dāng)增加營養(yǎng)，如進(jìn)食牛奶、排骨、紅豆湯、動(dòng)物肝臟等，以補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)。在患者身體逐漸好轉(zhuǎn)、抵抗力加強(qiáng)趨于正常后，可進(jìn)行正常飲食，此時(shí)，要注意食物搭配、變換花樣，以刺激患者胃口，進(jìn)而增強(qiáng)患者身體素質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)[1]。

2.4并發(fā)癥護(hù)理如果護(hù)理不當(dāng)、患者體征不穩(wěn)、術(shù)后患者康復(fù)積極性不高及術(shù)中多種因素的影響，術(shù)后可能出現(xiàn)下肢靜脈栓塞、小腿壓瘡等并發(fā)癥，且因老年患者體弱、血脂高、血黏度高等因素的影響，老年患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性增大，嚴(yán)重影響患者康復(fù)，因此，護(hù)理中，必須根據(jù)患者病情、體征對(duì)患者進(jìn)行可能性并發(fā)癥預(yù)防及治療，如對(duì)下肢靜脈栓塞患者進(jìn)行持續(xù)被動(dòng)鍛煉、按摩、熱敷[2]。

2.5康復(fù)指導(dǎo)與訓(xùn)練由于術(shù)后疼痛、包扎等原因，一些患者不愿意多進(jìn)行活動(dòng)，而膝關(guān)節(jié)長期制動(dòng)造成靜脈、淋巴液回流不暢，發(fā)生纖維粘連，再加上肌肉收縮，造成膝關(guān)節(jié)功能障礙，因此，促使患者進(jìn)行積極活動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范、長期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善患者關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有積極作用。術(shù)后護(hù)理人員要與患者進(jìn)行全面有效的溝通，提升患者的運(yùn)動(dòng)意識(shí)、促使患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。另一方面，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓(xùn)練，如在術(shù)后第1d指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢功能活動(dòng)，訓(xùn)練脛前肌、股二頭肌，讓患者反復(fù)做踝關(guān)節(jié)背屈、肌肉縮張訓(xùn)練，每次200個(gè)，5次/d；術(shù)后5d讓患者持續(xù)進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，促使患者進(jìn)行非負(fù)重性功能鍛煉，每次1h，2次/d；膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練要預(yù)防關(guān)節(jié)粘連，且逐漸增加屈伸角度，40d后達(dá)到120并在此期間進(jìn)行足底泵按摩，2h/d，分2次進(jìn)行；待被動(dòng)訓(xùn)練完成后，患者要進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)，實(shí)時(shí)按摩肌肉、做關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練等；在90d后指導(dǎo)患者進(jìn)行下地負(fù)重活動(dòng)，但要注意控制負(fù)重與運(yùn)動(dòng)量，避免因負(fù)重過大、運(yùn)動(dòng)量過大，造成肌肉拉傷、再次骨折等[3]。

3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS14.0分析處理所有數(shù)據(jù)，以%表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4結(jié)果

4.1 2組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較觀察隨訪6～12個(gè)月，觀察組膝關(guān)節(jié)總優(yōu)良率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較

4.2并發(fā)癥發(fā)生情況觀察組3例下肢靜脈栓塞，2例壓瘡，發(fā)生率為8．62%；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生13例，主要為傷口感染、關(guān)節(jié)感染、壓瘡、下肢靜脈栓塞等，發(fā)生率為22．41%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5討論

脛骨平臺(tái)粉碎性骨折對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能影響較大，經(jīng)手術(shù)治療后，若不進(jìn)行有效、綜合護(hù)理，則會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥，影響患者康復(fù)。在對(duì)脛骨平臺(tái)粉碎性骨折患者進(jìn)行固定術(shù)治療的基礎(chǔ)上，從心理、認(rèn)知、功能訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防等方面對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理，能有效避免并發(fā)癥發(fā)生，并且提升了患者的自我護(hù)理意識(shí)與基本技能，對(duì)患者出院后進(jìn)行自我康復(fù)訓(xùn)練提供了有效條件，有助于患者早日康復(fù)。且研究中顯示，與對(duì)照組相比，觀察組療效顯著，這說明了綜合護(hù)理與健康指導(dǎo)在脛骨平臺(tái)粉碎性骨折治療中的應(yīng)用價(jià)值，因此，在后期臨床實(shí)踐中，可推廣應(yīng)用以上護(hù)理方式[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李冬梅.全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于預(yù)防脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的效果觀察[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)，2013，33:77-78，80.

[2]屠曉紅.28例脛骨平臺(tái)粉碎性骨折術(shù)后的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，22:230-231.

[3]黃群.舒適護(hù)理對(duì)脛骨骨折患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，32:107-108.

[4]易雪松，駱華松，李祖丹，等.脛骨平臺(tái)骨折的術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2012，01:140-141.

編輯/孫杰