摘要：目的 探討產(chǎn)前與產(chǎn)后綜合護(hù)理干預(yù)后初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率及喂養(yǎng)時(shí)間。方法 選擇2013年200例在我院分娩的初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各100例，觀察組采用產(chǎn)前與產(chǎn)后的綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用一般護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率與喂養(yǎng)時(shí)間。結(jié)果 觀察組1w后的母乳喂養(yǎng)率為87.9%，對(duì)照組為56.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的奶量情況明顯多于對(duì)照組；隨訪10個(gè)月后觀察組喂養(yǎng)時(shí)間平均時(shí)間為（8.52±1.26）個(gè)月，對(duì)照組為（5.36±1.32）個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前與產(chǎn)后的綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高母乳喂養(yǎng)并延長(zhǎng)喂養(yǎng)時(shí)間。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；母乳喂養(yǎng)；成功率；喂養(yǎng)時(shí)間

2000年聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)及世界衛(wèi)生組織提倡嬰兒4~6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)。母乳是嬰兒最優(yōu)良的天然食品，母乳易于消化吸收、對(duì)嬰兒胃腸無(wú)刺激、能提供嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育全面的營(yíng)養(yǎng)。但目前我國(guó)各地，特別是大中型城市，母乳喂養(yǎng)率呈現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)。并且初產(chǎn)婦的早斷奶率高，這與產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心、家人與社會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)的支持及產(chǎn)婦自身?xiàng)l件（乳頭內(nèi)陷、乳頭損傷等）有關(guān)[1]。本次研究對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前與產(chǎn)后的綜合護(hù)理干預(yù)，比較母乳喂養(yǎng)率與喂養(yǎng)時(shí)間。具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年6月~2013年6月在我院分娩的200名初產(chǎn)婦，均為陰道自然分娩；產(chǎn)婦年齡18～34歲，中位年齡為（25.6±2.5）歲；孕齡37～41+4w，中位孕齡為（39-1±1）w；所有產(chǎn)婦無(wú)肝腎功能異常、無(wú)心功能異常、無(wú)重度貧血、無(wú)可經(jīng)乳汁傳播的傳染病等產(chǎn)科合并癥與并發(fā)癥；所有產(chǎn)婦至少接受過(guò)小學(xué)教育。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕齡、文化程度、身體狀況等相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括24h母嬰同室、母乳喂養(yǎng)宣教、哺乳技巧、哺乳時(shí)注意事項(xiàng)。必要時(shí)進(jìn)行乳房按摩防止脹奶。

1.2.2觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)前指導(dǎo)乳房保健，對(duì)有乳頭缺陷（乳頭內(nèi)陷）的孕婦指導(dǎo)3~5次/d自行將乳頭提出、宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（包括對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的優(yōu)點(diǎn)）、對(duì)孕產(chǎn)婦的家屬進(jìn)行宣教，使其家屬充分了解母乳喂養(yǎng)的好處并支持母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后幫助產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換，說(shuō)明母親的偉大，說(shuō)明哺乳有助于產(chǎn)后恢復(fù)、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的方法與技巧、乳房的家庭護(hù)理、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)多進(jìn)食湯水、保證充足的睡眠、指導(dǎo)乳房按摩手法等。出院后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行跟蹤隨訪，對(duì)遇到的問題進(jìn)行指導(dǎo)并幫助解決，疏導(dǎo)心理郁結(jié)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦堅(jiān)持母報(bào)導(dǎo)喂養(yǎng)。

1.2.3對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行跟蹤隨訪10個(gè)月時(shí)間，確定兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率、奶量情況及喂養(yǎng)時(shí)間。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS17.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗(yàn)比較差異，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行有效的跟蹤隨訪，無(wú)1例丟失，對(duì)比1w后的母乳喂養(yǎng)率、奶量情況；跟蹤10個(gè)月對(duì)比喂養(yǎng)時(shí)間。其中觀察組1w后的母乳喂養(yǎng)率達(dá)87.9%，對(duì)照組為56.8%；觀察組的奶量情況明顯多于對(duì)照組；跟蹤隨訪10個(gè)月后發(fā)現(xiàn)觀察組喂養(yǎng)時(shí)間大多超出6個(gè)月，部分超過(guò)10個(gè)月，平均時(shí)間為（8.52±1.26）個(gè)月，對(duì)照組部分3個(gè)月后停止哺乳，部分超出6個(gè)月，極少達(dá)到10個(gè)月，平均時(shí)間為（5.36±1.32）個(gè)月。見表1。

3討論

產(chǎn)婦分娩后最初幾天時(shí)間，身體變化劇烈：子宮明顯縮小、產(chǎn)道疼痛、乳腺小葉開始分泌乳汁，但部分產(chǎn)婦難于適應(yīng)初為人母的角色轉(zhuǎn)換出現(xiàn)一系列癥狀，如精神緊張、疲勞倦怠、氣血虛弱、食欲差等均可影響乳汁的分泌。部分產(chǎn)婦由于乳頭缺陷（乳頭內(nèi)陷）難于哺乳，甚至有些愛美的產(chǎn)婦認(rèn)為哺乳后影響乳房美觀而放棄哺乳。這就需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)，讓其了解哺乳對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的好處。本次研究選擇經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦為觀察對(duì)象進(jìn)行比較，避免剖宮產(chǎn)孕婦因腹部切口疼痛影響哺乳，及經(jīng)產(chǎn)婦的哺乳經(jīng)驗(yàn)影響可比性。

大量的文獻(xiàn)研究證實(shí)母乳喂養(yǎng)的自信心決定了母乳喂養(yǎng)率及喂養(yǎng)時(shí)間[2-3]，許多產(chǎn)婦因各種原因放棄哺乳或過(guò)早終止哺乳，這需要綜合護(hù)理干預(yù)幫助產(chǎn)婦建立自信心，本次研究將200例初產(chǎn)婦分為觀察組與對(duì)照組，觀察組產(chǎn)前產(chǎn)后進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組進(jìn)行一般護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組的母乳喂養(yǎng)率高、奶量足例數(shù)多、喂養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)。朱杰敏[3]的研究中說(shuō)明孕婦的間接經(jīng)驗(yàn)、產(chǎn)前是否決定進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、家庭及社會(huì)支持度對(duì)母乳喂養(yǎng)具有巨大的影響。因此本次研究對(duì)孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教，提前讓孕婦做好心理準(zhǔn)備并建立足夠的自信心；產(chǎn)后加強(qiáng)乳房護(hù)理、傳授母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)、喂養(yǎng)技巧及注意事項(xiàng)；出院后進(jìn)行跟蹤隨訪，消除哺乳過(guò)程中遇到的難題，對(duì)提高母乳喂養(yǎng)率及延長(zhǎng)喂養(yǎng)時(shí)間都起到極大作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱杰敏，李偉麗，沈曲，等．孕婦對(duì)母乳喂養(yǎng)自信心及其影響因素的研究[J]．護(hù)理管理雜志，2010，10（7）：464-467.

[2]黃俊嶺.母乳喂養(yǎng)自信心的護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響[J].天津護(hù)理，2011，19(2):65-67.

[3]朱杰敏，李偉麗，沈曲，等.孕婦對(duì)母乳喂養(yǎng)自信心及其影響因素的研究[J].護(hù)理管理雜志，2010，10(7):464-467.

編輯/哈濤