甲狀腺功能減退癥，簡稱甲減，是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一種內(nèi)分泌疾病。典型甲減表現(xiàn)可見全身多系統(tǒng)，一般表現(xiàn)有怕冷、少汗、乏力、少言懶語、動作遲緩、體溫偏低、食欲減退而體質(zhì)量不減或增加。近年來，我們對甲狀腺功能減退癥患者65例實(shí)施了臨床護(hù)理，獲得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

選取臨床2013年1～12月收治的甲狀腺功能減退癥患者65例，其中男25例，女40例。年齡18～73歲，平均年齡48歲。臨床癥狀主要表現(xiàn)為怕冷；記憶力下降；反應(yīng)遲鈍、乏力；心動過緩、胸悶、心悸。血清TsH水平升高說明甲狀腺自身有病變，降低說明垂體有病變。TSH刺激試驗，TSH升高表明下丘腦功能障礙，TSH不變表明垂體前葉功能障礙。血清膽固醇和三酰甘油升高[1]。

2護(hù)理方法

2.1常規(guī)護(hù)理護(hù)理人員每日對病房進(jìn)行通風(fēng)，確保病房空氣的清新，并使病房的濕度保持在40 ，溫度保持在22~24℃ ，這樣的環(huán)境有利于患者上呼吸道自身防御功能的發(fā)揮，避免了肺內(nèi)感染的發(fā)生。由于患者大多出現(xiàn)了便秘、食欲減退的現(xiàn)象，因此在食物的選擇上，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑定時向患者提供高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、低鹽的食物，并安排病情較輕的患者進(jìn)行適量的活動，而對于水腫患者，護(hù)理人員則要求其臥床休息，并做好了相應(yīng)的安全措施，以防止其墜床[2]。

2.2用藥護(hù)理指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑配合藥物治療，評估藥物對身體外形有無改善作用或者加重的傾向，注意藥物不良反應(yīng)，優(yōu)甲樂如果按醫(yī)囑服藥并監(jiān)測臨床和實(shí)驗室指標(biāo)，一般不會出現(xiàn)不良反應(yīng)。如果超過個體的耐受劑量或者過量服藥，特別是由于治療開始時劑量增加過快，可能出現(xiàn)下列亢進(jìn)癥狀，包括：心動過速、心悸、心律不齊、心絞痛、頭痛、肌肉無力和痙攣，潮紅、發(fā)熱、嘔吐、月經(jīng)紊亂、震顫、坐立不安、失眠、多汗、體重下降和腹瀉。在上述情況下，應(yīng)該減少患者的每日劑量或停藥幾天。一旦上述癥狀消失后，患者應(yīng)小心地重新開始藥物治療。對部分超敏者，可能會出現(xiàn)過敏反應(yīng)。使用利尿劑應(yīng)間歇使用，注意觀察尿量，是否有電解質(zhì)紊亂，防止發(fā)生低鉀血癥等[3]。

2.3飲食護(hù)理給予患者高蛋白、高維生素、低鈉、低脂肪飲食，細(xì)嚼慢咽，少食多餐；進(jìn)食粗纖維食物，如新鮮蔬菜和水果或全麥制品，以促進(jìn)腸蠕動；烹調(diào)方式應(yīng)多樣化，食物注重色、香、味，以增進(jìn)食欲，同時保證足夠的水分的攝入，保證大便通暢，對于由橋本甲狀腺炎所致的甲狀腺減退癥者應(yīng)避免攝取含碘食物和藥物，以免誘發(fā)嚴(yán)重的粘液性水腫[4]。

2.4心理護(hù)理本病一旦確診后家長易產(chǎn)生緊張恐懼心理，因此護(hù)士必須加強(qiáng)與家長的溝通，把疾病的知識和治療的重要性教給家長，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，取得配合和支持[5]。

2.5預(yù)防并發(fā)癥病房及居室應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，定時消毒及滅菌。做好口腔護(hù)理，清醒患者每Et用冷開水、生理鹽水、3％雙氧水或復(fù)方硼酸溶液清洗El腔2次；昏迷患者常張口呼吸，可用兩層濕紗布蓋于口鼻部，以便吸入的空氣得到濕潤，避免呼吸道干燥。對于臥床患者要加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡，每2h~3h翻身1次，并用熱濕巾擦洗患者骨隆突處及用50％紅花酒精做局部按摩?；杳曰颊叱Ａ糁脤?dǎo)尿管，尿管置于床旁，每4h放1次，每天要進(jìn)行外陰部清洗。同時配合醫(yī)生積極尋找促發(fā)昏迷的誘因，采取有效措施，糾正昏迷[6]。

3討論

甲狀腺功能減退癥（hypothyroidism，簡稱甲減）系甲狀腺激素合成 甲狀腺與分泌不足，或甲狀腺激素生理效應(yīng)不好而致的全身性疾病。若功能減退始于胎兒或新生兒期，稱為克汀?。皇加谛园l(fā)育前兒童稱幼年型甲減；始于成人稱成年型甲減。女性甲減較男性多見，且隨年齡增加，其患病率見上升。

良好的飲食結(jié)構(gòu)與規(guī)律飲水習(xí)慣為患者的消化系統(tǒng)注人了動力，適宜的運(yùn)動，合理用藥和耐心的心理護(hù)理，健康指導(dǎo)等措施環(huán)環(huán)相扣、層層遞進(jìn)，是護(hù)理干預(yù)的重要立足點(diǎn)。護(hù)理人員需要耐心、細(xì)致地向患者及家屬進(jìn)行講解，只有患者及家屬\"知其然，且知其所以然\"，才能更好地使護(hù)理干預(yù)的效力保持長久。同時也促使患者及家屬提高對于疾病本身的認(rèn)知和自我管理能力，大大改善了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]王斐.甲狀腺功能減退癥臨床65例護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6，22：95.

[2]周華容.對甲狀腺功能減退患者的護(hù)理[J].健康必讀，2010，10，10:133.

[3]溫燕霞.甲狀腺功能減退癥的觀察與護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，5，5:135.

[4]姜偉.甲狀腺功能減退癥患者的護(hù)理體會[J].中國臨床藥物應(yīng)用，2010，4，8：185.

[5]李玲芳.先天性甲狀腺功能減低癥的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2009，10，10:138.

[6]李端琴.淺談甲狀腺功能減退癥的臨床分類與護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15，12：1168.

編輯/孫杰